Diagnosis Kanker Mulut

Sekitar 132 orang didiagnosis menderita kanker mulut setiap hari di Amerika Serikat, menurut Oral Cancer Foundation. Mungkin seseorang menjalani pemeriksaan rutin dokter, gigi, atau mulut yang mengungkapkan sesuatu yang mencurigakan, atau mungkin itu adalah gejala, seperti sakit yang tidak sembuh atau sakit tenggorokan yang terus-menerus, yang menimbulkan kekhawatiran. Apa pun masalahnya, proses diagnostik untuk kanker mulut dimulai dengan kunjungan ke dokter telinga-hidung-tenggorokan (THT), yang biasanya melibatkan pemeriksaan kepala dan leher, endoskopi, biopsi, dan tes pencitraan untuk mengkonfirmasi dan menentukan penyebaran oral kanker.

Ujian Mandiri

Meskipun tidak ada tes skrining resmi untuk kanker mulut, banyak ahli dan kelompok profesional, seperti American Association of Oral dan Maxillofacial Surgeons, merekomendasikan ujian mandiri oral secara berkala.

Tujuan dari ujian mandiri adalah untuk mendeteksi kanker mulut lebih awal sebelum menyebar dan menjadi lebih sulit untuk diobati dan disembuhkan.

Berikut adalah langkah-langkah yang dapat Anda ambil untuk melakukan ujian mandiri. Tentu saja, jika Anda mendeteksi sesuatu yang mencurigakan, seperti benjolan abnormal atau sakit yang mudah berdarah, pastikan untuk menelepon dan membuat janji segera dengan dokter THT.

• Langkah 1: Lihat ke cermin dengan cahaya terang dan lepaskan semua gigi palsu.
• Langkah 2:Periksa wajah dan leher Anda, termasuk di bawah rahang bawah Anda, apakah ada tonjolan, benjolan, pertumbuhan, luka, atau perubahan warna kulit yang terisolasi di satu sisi. Dengan menggunakan bantalan jari Anda, tekan sepanjang sisi dan depan leher Anda, cari tonjolan, pembengkakan kelenjar getah bening, dan nyeri tekan.
• Langkah 3: Tarik bibir bawah ke bawah lalu bibir atas ke atas untuk memeriksa luka atau perubahan warna pada bibir dan depan gusi. Dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk Anda, tekan dengan lembut bibir dan gusi atas dan bawah Anda untuk memeriksa adanya benjolan atau perubahan tekstur.
• Langkah 4: Tarik setiap pipi (sehingga Anda dapat melihat permukaan bagian dalam) dan cari lesi pra-kanker, yang merupakan bercak merah (disebut erythroplakia) dan bercak putih (disebut leukoplakia).Pegang setiap sisi cek Anda di antara ibu jari dan jari telunjuk, dan tekan sekitar untuk setiap pertumbuhan atau area kelembutan.
• Langkah 5: Miringkan kepala Anda ke belakang dan buka mulut Anda untuk memeriksa dan menekan benjolan. Perhatikan baik-baik apakah warnanya berbeda di suatu daerah.

• Langkah 6: Tarik lidah Anda untuk memeriksa semua permukaan, mencari benjolan atau perubahan warna. Tekan lidah Anda, termasuk lantai mulut di bawahnya, untuk merasakan pembengkakan atau perubahan tekstur.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan kepala dan leher dapat dilakukan oleh dokter THT atau oleh dokter keluarga atau dokter gigi selama kunjungan perawatan kesehatan rutin. Selama pemeriksaan kepala dan leher, dokter atau dokter gigi Anda akan melihat ke dalam mulut Anda dengan cermin cahaya dan mulut untuk memvisualisasikan semua permukaan. Selain itu, ia akan merasakan di sekitar mulut Anda (menggunakan jari bersarung tangan) untuk benjolan atau area pembengkakan atau kelembutan. Dokter juga akan menekan leher Anda untuk melihat apakah ada kelenjar getah bening yang membesar, yang bisa menjadi tanda bahwa kanker mulut (jika ada) sudah mulai menyebar.

Prosedur

Ada dua jenis prosedur yang dapat digunakan dalam proses mengevaluasi kemungkinan kasus kanker mulut - satu, endoskopi, yang hanya dapat digunakan dalam beberapa kasus dan lainnya, biopsi, yang diperlukan untuk diagnosis formal.

Endoskopi

Selain pemeriksaan kepala dan leher, dokter THT dapat melakukan endoskopi untuk memeriksa tenggorokan Anda dengan lebih baik. Selama endoskopi, dokter THT akan menempatkan alat yang tipis dan fleksibel ke mulut Anda dan geser ke bawah tenggorokan Anda. Instrumen ini, yang disebut endoskop, memiliki kamera dan cahaya di ujungnya, sehingga jika tidak, area yang sulit dilihat dapat divisualisasikan.

Kadang-kadang prosedur endoskopi yang lebih luas yang disebut panendoskopi diperlukan. Panendoskopi mensyaratkan penggunaan beberapa jenis cakupan untuk memvisualisasikan semua bagian mulut, tenggorokan, kotak suara, hidung, dan bahkan kerongkongan dan / atau tenggorokan. Karena kerumitan prosedur ini, biasanya dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi.

Biopsi

Untuk memastikan diagnosis kanker mulut, dokter THT harus mengambil biopsi (sampel jaringan) dari daerah yang bersangkutan. Sampel jaringan kemudian dianalisis di bawah mikroskop oleh seorang dokter yang disebut ahli patologi. Jika seorang ahli patologi menyimpulkan bahwa sel-sel kanker hadir, biopsi akan diuji untuk keberadaan human papillomavirus (HPV).

Selain pengujian HPV, yang penting untuk menentukan stadium kanker (menentukan tingkat penyakit) dan menentukan pengobatan terbaik, biopsi aspirasi jarum halus (FNA) dari satu atau lebih kelenjar getah bening di leher dapat dilakukan.

Selama FNA, seorang dokter memasukkan jarum tipis yang melekat pada tabung bening, yang disebut jarum suntik, ke dalam kelenjar getah bening. Dia kemudian akan menyedot, atau menyedot, sel-sel dari daerah yang mencurigakan. Sel-sel ini kemudian diperiksa dengan cermat di bawah mikroskop.

Imaging

Setelah diagnosis kanker mulut dibuat, tahap kanker didefinisikan dengan bantuan tes pencitraan, seperti:

• Pemindaian tomografi komputer (CT): Menggunakan mesin yang berputar, CT scan memberikan gambar lebih rinci dari organ dan jaringan dalam tubuh Anda daripada sinar-X biasa. Dengan CT scan, dokter Anda dapat memvisualisasikan di mana di daerah kepala dan leher kanker berada, dan apakah itu telah tumbuh atau tidak ke jaringan terdekat, kelenjar getah bening, atau organ yang jauh, seperti paru-paru.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Pemindaian MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet (bukan radiasi) untuk memberikan gambar detail tubuh. Dibandingkan dengan CT scan, MRI mungkin lebih berguna untuk mengevaluasi kanker lidah dan tumor superfisial kepala dan leher.
• Pemindaian positron emission tomography (PET): Selama pemindaian PET, pelacak radioaktif melekat pada gula dan disuntikkan ke aliran darah Anda. Kemudian, ketika Anda berbaring diam di tempat tidur pemindaian PET, kamera khusus mengambil gambar seluruh tubuh Anda. Karena sel-sel kanker memetabolisme gula lebih cepat daripada sel-sel sehat, area penyebaran kanker akan "menyala" dari radioaktivitas tinggi. Pemindaian PET dapat dikombinasikan dengan pemindaian CT (disebut PET / CT).

Pementasan

Mendefinisikan tahap kanker mulut sangat penting untuk menentukan rencana perawatan seseorang dan memprediksi hasilnya (disebut prognosis).

Status HPV

Jika kanker berada dalam orofaring (bagian belakang dan tengah tenggorokan, termasuk pangkal lidah dan amandel), langkah pertama dalam proses pementasan adalah untuk menentukan apakah kanker HPV positif atau negatif. Kanker orofaring positif HPV berarti bahwa tumor membuat terlalu banyak salinan (disebut ekspresi berlebih) dari protein hal. Kanker orofaringeal HPV negatif berarti tumor tidak diekspresikan berlebih p16. Secara keseluruhan, kanker oropharyngeal HPV positif memiliki prognosis yang lebih baik daripada kanker oropharyngeal HPV negatif.

Setelah status HPV kanker ditentukan (jika terletak di dalam orofaring), tahap kanker diakses, berdasarkan pada sistem TNM Komite Gabungan Amerika untuk Kanker (AJCC).

Sistem AJCC menggunakan tiga parameter utama:

• Tumor (T): Menjelaskan ukuran kanker dan jaringan mana (jika ada) yang telah menyebar
• Kelenjar getah bening (N): Menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya
• Metastasis (L): Menjelaskan apakah kanker telah menyebar ke organ yang jauh di dalam tubuh, seperti paru-paru

Untuk menentukan stadium kanker, angka ditempatkan setelah TNM (T 0-4, N 0-3, M 0-1). Angka yang lebih tinggi menunjukkan kanker lebih lanjut. Misalnya, penunjukannya, T1, berarti ukuran kankernya 2 sentimeter atau lebih kecil. T2 berarti kanker lebih besar dari 2 sentimeter tetapi lebih kecil dari 4 sentimeter.

Kode huruf / angka kemudian diterjemahkan ke dalam tahap keseluruhan (I, II, III, IV) menggunakan grafik standar.Sebagai contoh, kanker T1N0M0, yang berarti kanker lebih kecil dari 2 sentimeter dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau organ jauh, adalah kanker AJCC stadium I.

Tahap Patologis vs. Klinis

Penting untuk dicatat bahwa sistem AJCC menggunakan dua sistem pementasan, patologis (juga disebut tahap bedah) dan tahap klinis.

Patologis ditentukan selama operasi, karena jaringan kanker yang diangkat dengan pembedahan diperiksa. Hanya pasien yang menjalani operasi (mayoritas) menerima tahap patologis. Semua pasien menjalani tahap klinis, yang didasarkan pada temuan dari pemeriksaan fisik, endoskopi, biopsi, dan tes pencitraan.

Sementara ada sistem pengelompokan tahap TNM patologis dan klinis yang terpisah (huruf / kode angka) untuk tumor orofaring positif HPV, tidak ada pemisahan pengelompokan panggung untuk kanker orofaring negatif HPV atau kanker rongga mulut (yang meliputi bibir, pipi, gusi, depan dua pertiga lidah, dan lantai dan atap mulut).

Ringkasan di bawah ini adalah stadium patologis untuk HPV positif kanker oropharyngeal, serta stadium untuk HPV negatif kanker oropharyngeal dan kanker rongga mulut.

Pementasan Positif HPV

• Tahap 1: Kanker ini 4 sentimeter atau lebih kecil dan mungkin menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening (tetapi tidak lebih dari empat)
• Tahap 2: Tumornya 4 sentimeter atau lebih kecil tetapi telah menyebar ke lima atau lebih kelenjar getah bening. Sebagai alternatif, tumor lebih besar dari 4 sentimeter, telah meluas ke permukaan bahasa epiglotis, atau telah menginvasi struktur lokal seperti laring (organ yang menampung pita suara Anda), tetapi hanya menyebar hingga maksimal empat kelenjar getah bening (jika ada)
• Tahap 3: Tumornya 4 sentimeter atau lebih besar, telah meluas ke permukaan lingual epiglotis, atau telah menginvasi struktur lokal seperti laring DAN menyebar ke lima atau lebih kelenjar getah bening
• Tahap 4: Kanker telah menyebar ke organ yang jauh, seperti paru-paru atau tulang.

Pementasan Negatif HPV

• Tahap 1:Kanker ini 2 sentimeter atau lebih kecil dan tetap di dalam mulut atau tenggorokan; belum menyebar ke kelenjar getah bening.
• Tahap 2: Kanker itu berukuran antara 2 dan 4 sentimeter, tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
• Tahap 3: Kanker itu berukuran lebih besar dari 4 sentimeter tetapi tidak menyebar ke kelenjar getah bening, atau kanker dengan ukuran berapa pun tetapi telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi yang sama dari kanker (kelenjar getah bening adalah 3 sentimeter atau kurang).
• Tahap 4: Tumor adalah penyakit lokal yang cukup lanjut (kanker telah menginvasi struktur lokal, seperti laring) atau sangat lanjut (kanker telah menginvasi struktur lebih jauh seperti pangkal tengkorak) terlepas dari apakah itu telah menyebar ke nol, satu, atau beberapa limfa. Node ATAU tumor berukuran berapa saja dan telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening (lebih dari 3 sentimeter); tidak ada bukti ekstensi ekstranodal (ENE), jadi tidak ada invasi otot atau kulit yang dalam. Kehadiran ekstensi ekstranodal atau kanker metastasis, yang berarti kanker telah menyebar ke organ yang jauh, seperti paru-paru, juga stadium IV.

Kanker Rongga Mulut

• Tahap 1:Kankernya 2 sentimeter atau lebih kecil dan kedalaman invasi lima milimeter atau kurang; belum menyebar ke kelenjar getah bening.
• Tahap 2: Kankernya 2 sentimeter atau lebih kecil dan kedalaman invasi antara 5 dan 10 sentimeter ATAU kanker berukuran antara 2 dan 4 sentimeter dengan kedalaman invasi 10 milimeter atau kurang; belum menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
• Tahap 3: Kanker itu berukuran lebih besar dari 4 sentimeter atau memiliki kedalaman invasi lebih dari 10 milimeter DAN tidak menyebar ke kelenjar getah bening atau satu kelenjar getah bening di sisi kanker yang sama. Atau, kankernya kurang dari 4 sentimeter dengan kedalaman invasi kurang dari 10 milimeter dan telah menyebar ke 3 sentimeter atau lebih sedikit kelenjar getah bening di sisi yang sama dari kanker tanpa ekstensi kanker ekstranodal.
• Tahap 4: Tumor dianggap cukup atau sangat lanjut (kanker telah menyerang struktur lokal), terlepas dari apakah itu telah menyebar ke nol, satu, atau beberapa kelenjar getah bening. Atau, tumor dapat berukuran berapa saja dan kanker telah menyebar ke setidaknya satu kelenjar getah bening 3 sentimeter atau lebih kecil dengan ekstensi kanker ekstranodal atau lebih besar dari 3 sentimeter tanpa ekstensi kanker ekstranodal. Kehadiran kelenjar getah bening yang lebih besar dari 6 cm, ekstensi kanker ekstranodal dalam kelenjar getah bening yang lebih besar dari 3 sentimeter, atau kanker metastasis jauh (penyebaran kanker ke organ yang jauh, seperti paru-paru misalnya) juga tahap 4.

Diagnosis Banding

Ada banyak diagnosis yang mungkin terjadi ketika muncul bintik-bintik, luka, atau lesi yang abnormal di dalam lapisan dalam mulut. Diagnosis ini berkisar dari sakit kanker umum (disebut ulkus aphthous) hingga infeksi dengan virus coxsackie atau herpes simplex, serta masalah autoimun (misalnya, penyakit Behcet atau lupus erythematosus).

Dalam beberapa kasus, dokter dapat membuat diagnosis berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik saja. Sebagai contoh, seseorang yang tidak memiliki faktor risiko untuk kanker mulut dan sakit kanker yang tampak klasik kemungkinan akan disarankan oleh dokter untuk mencoba perawatan suportif, seperti menerapkan Orabase (benzocaine) di atas kanker sari untuk menghilangkan rasa sakit, dan untuk kembali ke rumah sakit. klinik jika luka tidak sembuh dalam satu atau dua minggu.

Jika dokter tidak dapat menentukan diagnosis dari riwayat medis dan pemeriksaan fisik, atau jika ada kecurigaan untuk kanker (seperti pendarahan dari mulut atau luka yang menetap), sampel jaringan sangat penting untuk memastikan diagnosis yang akurat. Lesi jinak yang sangat mirip dengan kanker mulut atau pra-kanker mungkin juga perlu dibiopsi untuk konfirmasi. Beberapa lesi ini termasuk:

• Tato Amalgam
• Tempat Fordyce
• Mucocele

Seperti lesi mulut, beberapa kelainan lidah dapat didiagnosis berdasarkan riwayat dan penampilan saja. Misalnya, lidah geografis dan lidah pecah-pecah adalah kondisi lidah yang umum dan tidak memerlukan perawatan.

Kondisi lidah lainnya mungkin memerlukan lebih banyak tes, seperti tes darah atau biopsi, untuk mengkonfirmasi diagnosis. Misalnya, glositis atrofi, di mana lidah terasa lunak dan tampak halus dan mengkilap pada latar belakang merah atau merah muda, dikaitkan dengan defisiensi vitamin B12, yang dapat didiagnosis dengan tes darah tunggal.

Apa Pilihan Perawatan untuk Kanker Mulut? Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• American Cancer Society. (2018). Stadium Kanker Rongga Mulut dan Kanker Oropharing.
• American Cancer Society. (2018). Tes untuk Rongga Mulut dan Kanker Oropharyngeal. www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
• Garg P, Karjodkar F. "Tangkap Mereka sebelum Terlambat" -Oral Cancer Detection. Laporan Dua Kasus dan Tinjauan Diagnostik AIDS dalam Deteksi Kanker. Int J Prev Med. 2012 Okt; 3 (10): 737-41.
• Goldstein BG, Goldstein AO. (2017). Lesi oral. Dellavalle RP, Deschler DG, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Yayasan Kanker Mulut. (2018). Yayasan Kanker Mulut. www. oralcancerfoundation.org/.
• Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. Skrining untuk Kanker Mulut: Pernyataan Rekomendasi. Am Fam Tabib. 2015 15 Maret; 91 (6): online.
• Asosiasi Ahli Bedah Mulut dan Maksilofasial Amerika. (n.d.). Tanda Peringatan Kanker Mulut. www.aaoms.org/images/uploads/pdfs/oralcancerselfexam.pdf