Bagaimana Kanker Pankreas Diobati

Perawatan untuk kanker pankreas dapat meliputi pembedahan, kemoterapi, terapi yang ditargetkan, dan uji klinis yang berfokus pada perawatan yang lebih baru, seperti imunoterapi.Karena pilihan terbatas yang memperpanjang usia hingga derajat yang signifikan ketika pembedahan tidak memungkinkan, National Cancer Institute merekomendasikan untuk mempertimbangkan uji klinis.

Opsi perawatan yang tersedia saat ini dapat diklasifikasikan sebagai:

• Kuratif: Perawatan ini dilakukan dengan harapan mencapai kelangsungan hidup jangka panjang dengan penyakit ini.
• Paliatif: Perawatan ini yang tidak memperpanjang kelangsungan hidup, tetapi meningkatkan kualitas hidup bagi mereka yang hidup dengan penyakit ini.

Perawatan yang mengatasi kanker itu sendiri dapat dikategorikan lebih lanjut sebagai:

• Perawatan lokal: Ini adalah perawatan yang mengobati kanker dari mana asalnya, dan termasuk operasi dan terapi radiasi.
• Perawatan sistemik: Perawatan ini dirancang untuk mengatasi sel-sel kanker di mana saja di tubuh (termasuk metastasis) dan termasuk kemoterapi dan beberapa obat baru yang tersedia dalam uji klinis.

Di sini, ikhtisar opsi yang saat ini tersedia untuk pengobatan kanker pankreas awal dan lanjut.

Operasi

Pembedahan adalah satu-satunya pilihan perawatan yang menawarkan kesempatan untuk "menyembuhkan" kanker, atau setidaknya meningkatkan peluang untuk kelangsungan hidup jangka panjang. Konon, hanya sekitar 15 persen hingga 20 persen pengidap kanker pankreas yang dapat menjalani operasi.

Sayangnya, bisa sulit, bahkan dengan tes pencitraan yang kami miliki, untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke titik di mana operasi tidak disarankan sebelum operasi itu sendiri dilakukan. (Mengobati kanker pankreas yang telah menyebar, termasuk tumor stadium 3 dan stadium 4, tidak meningkatkan kelangsungan hidup tetapi secara signifikan mengurangi kualitas hidup.) Selama operasi, dokter menemukan bahwa kanker telah menyebar terlalu jauh sehingga prosedur ini dianggap sebagai pilihan yang baik. kira-kira 20 persen dari waktu.

Beberapa dokter merekomendasikan untuk melakukan biopsi laparoskopi (tes di mana beberapa sayatan kecil ditempatkan di perut dan pemeriksaan ditempatkan untuk menghilangkan sepotong kecil pankreas dan menjelajahi daerah sekitarnya) sebelum operasi dipertimbangkan. Melakukannya dapat mengurangi kemungkinan pembedahan yang tidak perlu dan rasa sakit serta komplikasi selanjutnya.

Tantangan dan Pertimbangan

Pankreas terletak tepat di belakang perut dan di sebelah beberapa struktur vital. Tepat di belakang pankreas adalah kumpulan pembuluh darah utama. Jika tumor dideskripsikan sebagai "lanjut secara lokal," itu berarti bahwa tumor tersebut mungkin menyelimuti pembuluh darah utama ini, membuat pengangkatan semua tumor tanpa merusak pembuluh hampir mustahil. Ketika ini terjadi, seseorang mungkin atau mungkin bukan kandidat untuk operasi. Namun, pusat volume tinggi tertentu berpotensi untuk mengangkat dan merekonstruksi pembuluh darah ke berbagai tingkat, sehingga beberapa kanker yang sebelumnya dianggap tidak dapat dioperasi kini berpotensi dapat dioperasikan.

Memahami anatomi juga bermanfaat bagi mereka yang belajar batas penyakit yang dapat direseksi. Ini termasuk orang yang menderita kanker yang membungkus 50 persen atau kurang dari pembuluh darah. Tidak ada pengobatan standar untuk situasi ini, tetapi beberapa dokter percaya bahwa memberikan kemoterapi (dengan atau tanpa terapi radiasi) untuk mengecilkan tumor mungkin cukup sehingga dapat diangkat melalui pembedahan.

Prosedur

Jika Anda dianggap sebagai kandidat untuk operasi, opsi berikut dapat dilakukan:

• Prosedur Whipple (Pancreaticoduodenectomy):Prosedur Whipple adalah prosedur yang paling umum dilakukan untuk kanker pankreas dan merupakan pilihan bagi orang-orang yang menderita kanker kepala pankreas dan kasus stadium awal. Dalam operasi ini, kantong empedu, saluran empedu umum, sebagian besar pankreas (termasuk kepala), bagian duodenum, bagian perut, limpa, dan kelenjar getah bening di dekatnya diangkat. Bagian tubuh dan ekor pankreas tertinggal untuk menjaga fungsinya (produksi enzim pencernaan dan hormon).
• Variasi Prosedur Whipple:Ada beberapa variasi pada prosedur Whipple klasik yang mempertahankan lebih banyak lambung dan bagian pertama dari usus kecil, paling dikenal sebagai pankreatikoduodenektomi. Prosedur ini dilakukan untuk membantu meminimalkan komplikasi pasca operasi tertentu.
• Pancreatectomy Distal:Kanker dalam tubuh atau ekor pankreas jarang dapat dioperasi, tetapi ketika itu, ekor pankreas dapat diangkat dengan atau tanpa limpa.
• Pancreatektomi total: Pankreatektomi total pada dasarnya sama dengan prosedur Whipple, tetapi berbeda karena seluruh pankreas diangkat. Ini dilakukan ketika perlu untuk menghapus semua tumor yang terlihat.

Efek Samping dan Komplikasi

Semua opsi bedah untuk kanker pankreas adalah operasi yang sangat utama, dan komplikasi atau kematian tidak jarang terjadi. Risiko umum termasuk risiko yang terkait dengan anestesi umum, perdarahan, infeksi, dan pengembangan bekuan darah setelah operasi. Risiko pembekuan darah sangat tinggi pada orang dengan kanker pankreas, dan pembedahan menambah risiko ini. Menggunakan perangkat kompresi pada kaki selama dan setelah operasi, serta pengencer darah dapat mengurangi ini sampai batas tertentu.

Komplikasi jangka panjang yang paling umum dari pembedahan adalah kambuhnya kanker, dan sayangnya, ini terlalu umum. Kemungkinan kanker pankreas akan kambuh setelah operasi tergantung pada banyak faktor, dan hanya ahli bedah Anda yang dapat memperkirakan apa artinya ini bagi Anda.

Setiap prosedur juga dapat menyebabkan masalah lain. Sebagai contoh, pada pankreas yang mengawetkan pankreatikoduodenektomi, pengangkatan sebagian lambung dan bagian pertama usus kecil dapat menyebabkan sindrom dumping, suatu kondisi yang dapat menyebabkan diare yang signifikan segera setelah makan.Ini juga dapat meningkatkan kemungkinan refluks empedu, suatu kondisi di mana empedu berjalan ke arah yang salah dan masuk ke perut yang mengakibatkan peradangan dan ketidaknyamanan.

Ketika pankreatektomi total dilakukan, semua fungsi pankreas, tentu saja, benar-benar hilang. Tidak ada produksi insulin, glukagon, atau enzim pencernaan. Diabetes tidak bisa dihindari dan terapi insulin dan penggantian enzim diperlukan setelah operasi.

Apakah Anda akan membutuhkan enzim tambahan atau hormon setelahnya bagian pankreas yang diangkat tergantung pada beberapa faktor, termasuk jumlah kerusakan pankreas dari tumor sebelum operasi. Untungnya, orang tidak memerlukan seluruh pankreas mereka untuk membuat jumlah insulin yang memadai, dan menjalani kehidupan normal adalah mungkin setelah operasi.

Bedah Paliatif

Pembedahan juga dapat dilakukan untuk penderita kanker pankreas untuk mengurangi gejala tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Sangat umum saluran empedu tersumbat oleh tumor ini. Ketika ini terjadi, stent dapat ditempatkan (melalui endoskopi) atau operasi untuk memotong saluran dapat dilakukan.

Memilih Rumah Sakit

Jika Anda seorang kandidat untuk operasi, itu benar sangat penting bahwa Anda mencari perawatan di rumah sakit yang melakukan banyak operasi ini. Itu berarti memilih fasilitas yang melakukan lebih dari 15 operasi kanker pankreas setiap tahun dan dapat melaporkan risiko kematian yang lebih rendah dan tinggal di rumah sakit yang lebih pendek.

Kemoterapi

Kemoterapi dapat digunakan dalam beberapa cara untuk orang dengan kanker pankreas.

Kemoterapi neoadjuvant:Kemoterapi neoadjuvant mengacu pada penggunaan kemoterapi sebelum operasi untuk mengecilkan tumor sehingga operasi mungkin dilakukan (seperti dibahas di atas).

Kemoterapi ajuvan:Kemoterapi ajuvan mengacu pada kemoterapi yang digunakan sebagai tambahannya operasi. Kanker pankreas umumnya kambuh setelah operasi, yang berarti bahwa sel-sel kanker sering tertinggal (tetapi mungkin terlalu kecil untuk dilihat pada tes pencitraan). Ketika kemoterapi digunakan setelah operasi, diperkirakan untuk meningkatkan kelangsungan hidup tiga hingga empat bulan.

Kemoterapi paliatif:Sebagian besar waktu ketika kemoterapi dianggap untuk kanker pankreas, itu diberikan dengan harapan bahwa itu akan memperpanjang hidup, tetapi tidak menyembuhkan kanker. Secara keseluruhan, kemoterapi menghasilkan perbaikan kecil, tetapi signifikan dalam panjang kelangsungan hidup.

Obat-obatan yang paling umum digunakan meliputi:

• Abraxane (paclitaxel terikat albumin)
• Gemzar (gemcitabine)
• 5-FU (fluorouracil)
• Onivyac (injeksi liposom irinotecan)

Obat-obatan ini biasanya diberikan dalam kombinasi dan dapat diberikan bersamaan dengan terapi yang ditargetkan, imunoterapi, atau kadang-kadang, terapi radiasi. Obat-obatan diberikan secara intravena pada interval tertentu (seperti seminggu sekali selama tiga minggu, diikuti dengan satu minggu libur) untuk sejumlah siklus.

Kombinasi tiga obat, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, dan oxaliplatin) tampaknya bekerja dengan cukup baik, tetapi lebih toksik daripada pilihan lain dan digunakan terutama untuk orang-orang dengan kesehatan umum yang baik (mereka yang memiliki status kinerja yang baik). Sebuah tinjauan 2018 terhadap studi yang mengamati berbagai kombinasi obat menemukan bahwa Folfirinex memiliki efek terbesar pada memperpanjang kelangsungan hidup.

Efek Samping Kemoterapi

Efek samping dari kemoterapi dapat menjadi signifikan dan termasuk kerontokan rambut; mual dan muntah (meskipun perawatan untuk mengurangi gejala ini telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir); penindasan sumsum tulang mengakibatkan penurunan jumlah darah putih, sel darah merah (anemia), dan trombosit, dan banyak lagi.

Terapi Bertarget

Terapi bertarget adalah obat yang menargetkan jalur spesifik dalam pertumbuhan sel kanker. Karena perawatan ini ditujukan khusus pada sel kanker, mereka sering (tetapi tidak selalu) memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi.

Obat oral yang kadang-kadang digunakan untuk orang dengan kanker pankreas, Tarceva (erlotinib) bekerja dengan menghalangi jalan dalam pertumbuhan sel kanker. Alih-alih membunuh sel-sel kanker, itu pada dasarnya membuat mereka kelaparan dan menghentikan replikasi mereka. Tarceva biasanya digunakan bersama dengan Gemzar. Efek samping yang paling umum dari Tarceva termasuk ruam dan diare seperti jerawat.

Uji klinis

Ada sejumlah uji klinis yang sedang berlangsung untuk kanker pankreas yang menguji berbagai kombinasi perawatan di atas, serta perawatan yang lebih baru seperti imunoterapi. Sementara beberapa perawatan baru mulai dipelajari dengan kanker pankreas, mereka kadang-kadang menyebabkan kontrol dramatis kanker stadium lanjut, seperti kanker paru-paru, dan membawa harapan bahwa perawatan yang lebih baik untuk kanker pankreas akan tersedia di masa depan.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Pada saat ini, tidak ada perawatan alternatif yang menunjukkan efektivitas dalam mengobati kanker pankreas. Namun, beberapa pengobatan alternatif dapat membantu orang mengatasi gejala yang disebabkan oleh kanker dan perawatan kanker, dan banyak pusat kanker yang lebih besar sekarang menawarkan opsi integratif. Contohnya termasuk akupunktur, meditasi, terapi pijat, dan yoga.

Suplemen

Banyak orang mencari suplemen makanan dan herbal ketika mereka mengetahui tentang prognosis kanker pankreas. Penting untuk dicatat bahwa beberapa suplemen vitamin dan nutrisi dapat menurunkan efektivitas perawatan kanker.

Penelitian di laboratorium telah melihat beberapa obat yang digunakan dalam Ayurveda, seperti triphala, dan nigella sativa (jintan hitam). Sementara ada temuan yang menjanjikan yang menunjukkan penghambatan pertumbuhan sel pankreas manusia yang tumbuh dalam tabung reaksi, kita tidak tahu apakah senyawa ini akan memiliki efek pada manusia itu sendiri. Selain itu, suplemen ini sebagian besar tidak diatur di Amerika Serikat dan mungkin dapat mengganggu perawatan lainnya.Ini adalah pengingat yang baik, namun, untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang vitamin, mineral, atau suplemen makanan apa pun yang Anda / sedang pikirkan untuk dikonsumsi.

Menariknya, penelitian yang mengamati kanker cachexia (sindrom penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan kehilangan massa otot yang mempengaruhi sebagian besar orang dengan kanker pankreas) telah menemukan bahwa asam lemak omega-3 mungkin membantu - penting, karena ada sangat sedikit yang benar-benar membuat perbedaan dalam sindrom ini. Karena cachexia dianggap sebagai penyebab langsung kematian pada 20 persen penderita kanker, ini layak untuk dibicarakan dengan ahli onkologi Anda. Ada banyak sumber diet omega-3, dan sebagian besar ahli onkologi merekomendasikan mendapatkan nutrisi melalui diet daripada suplemen.

Perawatan paliatif

Perawatan paliatif tidak sama dengan rumah sakit, dan sebenarnya dapat digunakan bahkan untuk orang dengan tumor yang sangat dapat disembuhkan. Ini berfokus pada kesehatan dan kesejahteraan seseorang yang hidup dengan kanker, bukan pada pengobatan kanker itu sendiri. Perawatan paliatif sebenarnya merupakan pengobatan utama bagi sebagian besar orang yang didiagnosis menderita kanker pankreas. Ini mungkin termasuk pembedahan atau kemoterapi, seperti disebutkan di atas, tetapi juga pilihan lain.

Contohnya termasuk manajemen nyeri yang optimal; kontrol gejala fisik lainnya, seperti masalah pencernaan; dukungan nutrisi; dan dukungan emosional untuk stres, kecemasan, dan depresi. Perawatan paliatif juga dapat membantu dalam mengatasi masalah spiritual, kebutuhan pengasuh dan komunikasi, dan masalah praktis mulai dari asuransi hingga dukungan finansial dan hukum.

Banyak pusat kanker sekarang menawarkan konsultasi dengan tim perawatan paliatif untuk memastikan gejala ditangani sebaik mungkin.

Home remedies dan Lifestyle

Karena kualitas hidup dengan kanker pankreas sangat penting, langkah-langkah yang meningkatkannya adalah yang terpenting. Makan makanan yang sehat mungkin tidak membuat perbedaan dengan kanker Anda, tetapi kebanyakan orang merasa lebih baik ketika mereka makan makanan yang kaya buah-buahan dan sayuran. Olahraga sangat membantu dan, mungkin berlawanan dengan intuisi, dapat membantu mengurangi kanker cachexia.

Beberapa orang bertanya-tanya apakah perlu berhenti merokok setelah didiagnosis, terutama dengan kanker pankreas lanjut. Jawabannya iya. Ada beberapa alasan kuat mengapa berhenti setelah diagnosis kanker bisa sangat membantu.

Kanker Pankreas: Mengatasi, Mendukung, dan Hidup dengan Baik

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Terapi Saat Ini dan yang Muncul pada Kanker Pankreas, Springer Verlag, 2017.
• De la Cruz, M., Young, A., dan M. Ruffin. Diagnosis dan Manajemen Kanker Pankreas. Dokter Keluarga Amerika. 2014. 89(8):626-632.
• Institut Kanker Nasional. Pengobatan Kanker Pankreas (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 01/26/18.
• Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., dan S. Yu. Khasiat Regimen Kemoterapi yang Berbeda dalam Pengobatan Kanker Pankreas Lanjut atau Metastatik: Jaringan Meta-Analisis. Jurnal Fisiologi Seluler. 2018. 233(4):3352-3374.