Onset Muda vs Penyakit Parkinson Terlambat

Penyakit Parkinson berada di antara penyakit neurodegeneratif usia lanjut yang paling umum, mempengaruhi sekitar 1,5% hingga 2,0% dari populasi yang lebih tua dari usia 60 tahun. Onset muda Parkinson (sebelum usia 40) terjadi pada 5-10% orang yang didiagnosis sementara 20% dari mereka yang terkena dampak adalah di bawah usia 50 tahun.

Terlepas dari usia onset, kita semua dipersatukan sampai batas tertentu oleh pengalaman hidup yang sama yang dibawa Parkinson tetapi mereka dengan YOPD mungkin menghadapi hambatan yang sangat berbeda, dari diagnosis hingga perkembangan penyakit dan respons terhadap pengobatan hingga durasi penyakit - mereka yang dengan YOPD harus hidup lebih lama dengan komplikasi dari diagnosis ini. Tidak mengurangi dengan cara apa pun tantangan yang dihadapi oleh orang-orang dengan penyakit awitan lanjut - diagnosis di kemudian hari mengarah ke sejumlah masalah unik juga. Jadi meskipun diagnosis dapat dibagi, pengalaman tentang bagaimana penyakit ini bermanifestasi mungkin berbeda dalam banyak hal.

Tantangan Penyakit Onset Muda

Pertama-tama, mereka yang memiliki penyakit awitan muda tidak harus menunjukkan cara yang sama dengan rekan mereka yang lebih tua. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam bentuk awitan muda pasien lebih cenderung mengalami kekakuan dan rasa sakit; kram dan postur distonik terjadi lebih sering daripada pada mereka dengan penyakit onset lambat. Ini mungkin mengapa diagnosis awal tendonitis terutama yang melibatkan ekstremitas atas cukup umum pada tahap awal penyakit untuk banyak pasien yang lebih muda. Sebagian karena sifat atipikal dari gejala pada presentasi bersama dengan fakta bahwa dokter masih cenderung mengesampingkan Parkinson karena usia pasien yang lebih muda, penelitian telah menunjukkan bahwa dokter membutuhkan waktu lebih lama untuk mendiagnosis pasien dengan onset dini. Dalam satu studi tertentu, perbedaan waktu untuk diagnosis rata-rata 15 bulan lebih lama untuk pasien yang lebih muda.

Pasien YOPD juga berisiko lebih tinggi untuk gejala non-motorik PD (seperti gangguan tidur, depresi, kecemasan, sembelit, energi rendah, masalah kemih, apatis dan sebagainya) walaupun mereka memiliki tingkat demensia yang lebih rendah. Pasien dengan onset dini juga mengalami peningkatan tingkat distonia pada awalnya dan selama pengobatan.

Sehubungan dengan manajemen, pasien yang lebih muda memiliki peningkatan tingkat diskinesia dalam menanggapi pengobatan L-DOPA. Pasien YOPD lebih mungkin mengembangkan komplikasi terkait pengobatan seperti fluktuasi motorik dan diskinesia pada awal perjalanan penyakit mereka. Schrag et. Al. menemukan bahwa 100% dari subyek YOPD dalam penelitian mereka telah mengembangkan komplikasi pengobatan dalam waktu 10 tahun atau kurang dari diagnosis.

Mengenai perjalanan penyakit, bukti yang ada menunjukkan bahwa pasien PD dengan usia lebih muda saat onset juga memiliki perkembangan penyakit yang lebih lambat. Dalam satu penelitian, pasien YOPD membutuhkan waktu lebih lama (2,9 tahun) untuk mencapai H&Y Tahap 1 dari onset gejala dibandingkan dengan pasien dengan onset lambat (1,7 tahun) (Jankovic et al.).

Pikiran Penutup

Oleh karena itu ada banyak tantangan medis dan manajemen yang unik bagi kelompok YOPD. Tidak hanya manajemen gejala yang sulit tetapi juga pasien Parkinson (YOPD) muda-awal memiliki masalah psikososial yang menciptakan lebih banyak tantangan. Penelitian telah menunjukkan bahwa usia yang lebih muda saat onset secara signifikan dikaitkan dengan skor kualitas hidup keseluruhan yang lebih buruk. Onset yang lebih muda juga merupakan faktor risiko kesejahteraan emosional yang buruk terlepas dari status depresi.

Orang-orang dengan YOPD didiagnosis selama tahun-tahun paling produktif dalam hidup mereka, di puncak karir mereka, ketika mereka membangun diri mereka sendiri secara finansial, membesarkan keluarga, seringkali keluarga muda yang sendiri menjalani jadwal hidup yang sibuk. Masalah yang mungkin tidak menjadi kendala utama diangkat - seputar pekerjaan, keamanan finansial, hubungan, pola asuh, dan tujuan masa depan. Masalah-masalah psikososial ini membutuhkan perhatian sebanyak masalah medis; mereka berdampak negatif pada stabilitas emosional pasien dan keluarga, mengganggu semua hubungan. Pasien YOPD dapat mengambil manfaat dari pendekatan tim dalam pengobatan mereka untuk mengatasi semua bidang yang menjadi perhatian dan untuk memaksimalkan kualitas hidup.