Kehamilan Dan Penyakit Radang Usus

Bisakah Wanita Dengan IBD Punya Anak?

Ya, wanita dengan penyakit radang usus (IBD) dapat memiliki anak. Di masa lalu, wanita dengan IBD dinasihati untuk tidak hamil. Tetapi strategi manajemen IBD saat ini telah membuat bayi lebih aman untuk ibu dan bayi. Memiliki penyakit kronis saat hamil membutuhkan pengawasan yang cermat oleh dokter yang berkualifikasi, tetapi kehamilan dan bayi yang sehat keduanya dimungkinkan.

Apakah Pria dan Wanita Dengan IBD Telah Menurunkan Angka Kesuburan?

Tingkat kesuburan untuk wanita dengan IBD sama dengan wanita yang kesehatannya baik. Wanita dengan penyakit Crohn aktif mungkin mengalami penurunan kesuburan. Keluarga berencana adalah topik penting bagi wanita mana pun, tetapi terutama bagi mereka yang menderita IBD. Ada keadaan di mana kehamilan mungkin tidak disarankan, seperti saat kambuh atau saat minum obat tertentu.

Telah diketahui selama bertahun-tahun bahwa sulfasalazine (Azulfadine), obat yang digunakan untuk mengobati kondisi ini, dapat menyebabkan infertilitas sementara pada sekitar 60% pria. Komponen sulfa dari obat ini dapat mengubah sperma, tetapi efek ini terbalik dalam waktu dua bulan setelah dihentikan penggunaannya. Operasi proktokolektomi pada pria dapat menyebabkan impotensi, meskipun ini jarang terjadi.

Menurut satu ulasan literatur, infertilitas terjadi pada 48% wanita yang menjalani operasi untuk mengobati kolitis ulserativa. Ini mungkin karena jaringan parut di tuba falopi yang mungkin terjadi setelah operasi yang luas.

Risiko infertilitas setelah kolektomi telah dipertanyakan selama beberapa tahun karena banyak penelitian menunjukkan tingkat infertilitas yang sangat bervariasi. Ada laporan serupa tentang infertilitas pada pasien penyakit Crohn.

Apa Efek Obat Terhadap Kehamilan?

Banyak wanita percaya bahwa mereka harus menghentikan obat-obatan selama kehamilan, namun, terus minum obat IBD menawarkan peluang terbaik untuk menghindari kambuh.

Sebagian besar obat-obatan untuk IBD telah terbukti aman untuk dilanjutkan selama kehamilan, dan banyak yang memiliki sejarah panjang penggunaan yang aman oleh pasien. Food and Drug Administration (FDA) telah menciptakan sistem klasifikasi untuk penggunaan obat-obatan selama kehamilan (lihat Tabel 1 di bawah).

Studi penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar obat yang biasa digunakan untuk terapi pemeliharaan dan flare-up akut IBD aman untuk digunakan oleh wanita hamil. Ini adalah:

• Sulfasalazine (Azulfidine Kehamilan Kategori B)
• Bentuk mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa Kehamilan Kategori B)
• Kortikosteroid (prednison Kategori Kehamilan B)
• Biologis (Remicade, Humira, Vedolizumab, Stelara, Cimzia)

Ketika Terapi Medis Perlu Menjadi Individual

Sebagian besar obat IBD akan aman untuk dilanjutkan selama kehamilan dan seharusnya tidak dihentikan tanpa rekomendasi langsung oleh ahli gastroenterologi dan OB / GYN yang akrab dengan kasus IBD khusus wanita. Namun, ada beberapa obat yang perlu disesuaikan selama kehamilan.

Imunosupresan. Obat imunosupresif azathioprine (Imuran Kehamilan Kategori D) dan 6-mercaptopurine (Purinethol atau 6-MP Kehamilan Kategori D) melakukan melintasi plasenta dan dapat dideteksi dalam darah tali pusat.

Namun, mereka mungkin disarankan dengan hati-hati selama kehamilan oleh beberapa dokter untuk memerangi gejolak serius. Obat-obatan ini tidak meningkatkan risiko cacat lahir.

Metotreksat dan thalidomide. Metotreksat (Kehamilan Kategori X) dan thalidomide (Kehamilan Kategori X) adalah dua obat imunosupresif yang seharusnya tidak digunakan selama kehamilan karena mereka memiliki efek pada anak yang belum lahir. Metotreksat dapat menyebabkan aborsi dan kelainan tulang, dan harus dihentikan tiga bulan sebelum konsepsi, jika memungkinkan. Thalidomide terkenal menyebabkan defek tungkai serta komplikasi organ utama lainnya pada janin.

Penggunaan hanya diizinkan dengan kontrol kelahiran yang ketat dan tes kehamilan yang sering.

Metronidazole. Metronidazole (Flagyl Kehamilan Kategori B), antibiotik yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati komplikasi yang terkait dengan IBD, mungkin tidak aman bagi janin setelah trimester pertama. Satu studi menunjukkan bahwa metronidazole tidak menyebabkan cacat lahir pada trimester pertama, tetapi tidak ada penelitian jangka panjang yang dilakukan. Kursus singkat dari obat ini sering digunakan selama kehamilan, meskipun kursus yang lebih lama masih kontroversial.

Bagaimana Kehamilan Mempengaruhi Kursus IBD?

Perjalanan IBD selama masa kehamilan cenderung tetap serupa dengan kondisi seseorang pada saat pembuahan. Untuk alasan ini, penting bagi wanita yang mempertimbangkan kehamilan untuk mempertahankan rejimen pengobatan mereka dan bekerja untuk membawa, atau menjaga, penyakit mereka dalam remisi.

Di antara wanita yang hamil sementara IBD mereka tidak aktif, sepertiga membaik, sepertiga memburuk, dan sepertiga tidak mengalami perubahan dalam penyakit mereka. Di antara wanita yang hamil saat kolitis ulserativa sedang membara, dua pertiga akan terus mengalami penyakit aktif.

Dokter dapat mengobati gejolak IBD parah yang terjadi selama kehamilan yang tidak direncanakan dengan sangat agresif. Mencapai remisi adalah penting untuk membantu memastikan kehamilan sesehat mungkin.

Tabel 1 - Kategori Obat FDA

Kategori	Deskripsi
SEBUAH	Studi yang memadai dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil belum menunjukkan peningkatan risiko kelainan janin.
B	Penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada bukti kerusakan pada janin, namun tidak ada studi yang cukup dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil. ATAU Penelitian pada hewan menunjukkan efek buruk, tetapi studi yang terkontrol dan memadai pada wanita hamil gagal menunjukkan risiko pada janin.
C	Penelitian pada hewan menunjukkan efek samping dan tidak ada studi yang terkontrol dan memadai pada wanita hamil. ATAU Tidak ada penelitian pada hewan yang dilakukan, tidak ada studi yang cukup dan terkontrol dengan baik pada wanita hamil.
D	Studi, memadai, terkontrol dengan baik atau observasional, pada wanita hamil telah menunjukkan risiko pada janin. Namun, manfaat terapi mungkin lebih besar daripada risiko potensial.
X	Studi, cukup terkontrol dengan baik atau pengamatan, pada hewan atau wanita hamil telah menunjukkan bukti positif kelainan janin. Produk dikontraindikasikan pada wanita yang sedang atau mungkin sedang hamil.

Adakah Komplikasi Dengan Kehamilan Dan IBD?

Untuk wanita dengan kolitis ulserativa dan penyakit Crohn saat remisi, risiko keguguran, lahir mati dan kelainan bawaan adalah sama dengan wanita sehat. Berkembangnya penyakit Crohn pada saat pembuahan atau selama kehamilan dikaitkan dengan risiko keguguran dan kelahiran prematur yang lebih tinggi.

Wasir adalah masalah umum bagi wanita hamil, dengan hingga 50 persen wanita menderita melalui mereka. Gejala IBD, seperti diare atau sembelit, sebenarnya dapat meningkatkan risiko wasir. Ada beberapa perawatan yang akan mengecilkan wasir seperti latihan Kegel, menjaga area anal tetap bersih, menghindari duduk dan berdiri dalam waktu lama dan mengangkat berat atau sedang, menggunakan petroleum jelly untuk mendinginkan dubur dan memudahkan buang air besar, duduk di kompres es agar tidak terbakar, duduk dalam air hangat yang cukup untuk menutupi wasir, dan menggunakan supositoria atau krim.

Apakah IBD Dapat Disampaikan Pada Anak-Anak?

Beberapa orang dengan IBD mungkin tetap tidak memiliki anak karena kekhawatiran bahwa anak-anak dapat mewarisi penyakit mereka. Dalam beberapa tahun terakhir, ada fokus pada gagasan bahwa IBD berjalan dalam keluarga dan bahkan mungkin terkait dengan gen tertentu. Para peneliti tidak memiliki jawaban yang jelas tentang bagaimana IBD diturunkan antar generasi, tetapi ada beberapa penelitian tentang kemungkinan anak-anak mewarisi penyakit orang tua mereka.

Tampaknya ada risiko yang lebih kuat untuk mewarisi penyakit Crohn daripada kolitis ulserativa, terutama pada keluarga Yahudi. Namun, anak-anak yang memiliki satu orang tua dengan penyakit Crohn hanya memiliki 7 hingga 9% risiko seumur hidup untuk mengembangkan kondisi tersebut, dan hanya 10% risiko mengembangkan beberapa bentuk IBD. Jika kedua orang tua memiliki IBD, risiko ini meningkat menjadi sekitar 35%.

Apa yang Akan Membantu Sebelum Konsepsi atau Selama Kehamilan?

Wanita sekarang didorong untuk mempersiapkan tubuh mereka untuk kehamilan dengan meningkatkan asupan asam folat, berhenti merokok, berolahraga lebih banyak, dan makan lebih sehat. Untuk wanita dengan IBD, faktor terbesar yang mempengaruhi perjalanan kehamilan dan kesehatan bayi adalah keadaan aktivitas penyakit. Menghentikan semua obat yang mungkin berbahaya bagi janin yang sedang berkembang juga penting. Kehamilan yang direncanakan saat IBD dalam remisi memiliki peluang terbesar untuk hasil yang menguntungkan.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Eisenberg S, Friedman LS. "Penyakit radang usus pada kehamilan." Gastroenterol Praktis. 1990.
• E M Alstead. "Penyakit radang usus pada kehamilan." Jurnal Kedokteran Pascasarjana. 2002.
• Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter D.R. Higgins."Tiga kali lipat peningkatan risiko infertilitas: meta-analisis infertilitas setelah operasi kantong pada kolitis ulserativa." Usus.13 Juni 2006.
• Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, dkk. "Studi kontrol kasus berbasis populasi dari keamanan penggunaan sulfasalazine selama kehamilan." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
• Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Asam 5-aminosalisilat oral untuk penyakit radang usus pada kehamilan: keamanan dan tentu saja klinis." Gastroenterologi. 1993.
• Janssen NM, Genta MS. "Efek dari obat imunosupresif dan antiinflamasi pada kesuburan, kehamilan, dan menyusui." Lengkungan Intern Med. 2000.
• Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, dkk. "Keamanan metronidazole dalam kehamilan: meta-analisis." Am J Obstet Gynecol. 1995.
• Dayan A, Rubin P, Chapman M, Sekarang D. "6-Mercaptopurine (6MP) digunakan pada penyakit radang usus (IBD) pada pasien usia subur: peningkatan anomali kongenital - sebuah studi kasus-terkontrol." Gastroenterologi. 1991.
• Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, dkk. "Keamanan azathioprine dalam kehamilan pada penyakit radang usus." Gastroenterologi. 1990.
• Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Banyak anomali pada janin yang terpapar metotreksat dosis rendah pada trimester pertama." Obstet Gynecol. 2002.
• Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide pada gangguan pencernaan." Narkoba. 2001.
• Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, dkk. "Hasil kehamilan setelah pajanan metronidazole kehamilan: studi kohort prospektif terkontrol." Teratologi. Mei 2001.
• Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Apakah metronidazole teratogenik? Sebuah meta-analisis." Br J Clin Pharmacol. Agustus 1997.
• A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Hasil Kehamilan pada Wanita yang Menerima Infliximab untuk Pengobatan Penyakit Crohn dan Rheumatoid Arthritis." The American Journal of Gastroenterology. Desember 2004.
• U. Mahadevan, S. Kane, W. J. Sandborn, R. D. Cohen, K. Hanson, J. P. Terdiman, D. G. Binion. "Penggunaan infliximab disengaja selama kehamilan untuk induksi atau pemeliharaan remisi pada penyakit Crohn." Farmakologi & Terapi Sedap. Maret 2005.
• Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Penyakit Crohn dan kehamilan." Usus. 1984.
• Willoughby CP, Truelove SC. "Kolitis ulserativa dan kehamilan." Usus. 1980.
• Hanan IM, Kirsner JB. "Penyakit radang usus pada wanita hamil." Klinik Perinatol. 1985.
• Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Kehamilan dalam kolitis ulserativa." Scand J Gastroenterol. 1983.
• Porter RJ, Stirrat GM. "Efek penyakit radang usus pada kehamilan: Sebuah analisis retrospektif yang dikendalikan oleh kasus." Br J Obstet Gynaecol. 1986.
• Baiocco PJ, Korelitz BL. "Pengaruh penyakit radang usus dan pengobatannya pada kehamilan dan hasil janin." J Clin Gastroenterologi. 1984.
• Miller JP. "Penyakit radang usus pada kehamilan: ulasan." J Royal Soc Med. 1986.
• Bente Nørgård, M.D., Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, M.D., Gunnar L Nielsen, M.D., Kirsten Fonager, M.D., Ph.D. "Aktivitas Penyakit pada Wanita Hamil dengan Penyakit Crohn dan Hasil Kelahiran: Sebuah Studi Kohort Regional Denmark." Am J Gastroenterol. Jul 2007.
• Peeters M, Nevens H, Baert F, dkk. "Agregasi familial pada penyakit Crohn: Peningkatan usia, risiko yang disesuaikan, dan kesesuaian karakteristik klinis." Gastroenterologi. 1996.