Ikhtisar Fraktur Tulang Humerus Proksimal

Fraktur humerus proksimal adalah cedera umum pada bahu. Terutama umum pada orang tua karena osteoporosis, patah tulang humerus proksimal adalah salah satu tulang patah paling umum di bahu. Faktanya, pada pasien yang lebih tua dari 65, fraktur humerus proksimal adalah patah tulang ketiga yang paling umum (setelah patah tulang pinggul dan patah pergelangan tangan).

Fraktur humerus proksimal terjadi ketika bola, dari sendi bahu bola-dan-soket, rusak. Patah tulang sebenarnya di bagian atas tulang lengan (humerus). Sebagian besar fraktur humerus proksimal tidak bergeser (tidak keluar dari posisi), tetapi sekitar 15-20% dari fraktur ini bergeser, dan ini mungkin memerlukan perawatan lebih invasif.

Masalah yang paling signifikan dengan fraktur humerus proksimal adalah pengobatannya sangat terbatas, dan hasilnya sering adil atau buruk.Banyak pasien yang mengalami cedera ini tidak mendapatkan kembali kekuatan penuh atau mobilitas bahu, bahkan dengan perawatan yang tepat.

Menghilangkan Fraktur Humerus Proksimal

Ketika tulang tidak sejajar dengan benar, fraktur disebut bergeser. Pada fraktur humerus proksimal, keparahannya sering digambarkan dengan berapa banyak bagian utama fraktur humerus proksimal yang dipindahkan. Ada empat "bagian" humerus proksimal, sehingga fraktur yang dipindahkan dapat berupa 2-bagian, 3-bagian, atau 4-bagian (fraktur yang tidak-bergeser, menurut definisi, 1-bagian). Secara umum, semakin banyak bagian yang dipindahkan, semakin buruk prognosisnya.

Bagian-bagian humerus proksimal disebut tuberositas (tuberositas yang lebih besar dan lebih kecil), kepala humerus (bola bahu), dan batang humerus. Tuberositas berada di sebelah bola dan merupakan lampiran dari otot manset rotator yang penting. Untuk bagian yang dianggap dipindahkan, ia harus dipisahkan dari posisi normalnya lebih dari satu sentimeter atau diputar lebih dari 45 derajat.

Pengobatan

Sekitar 80% fraktur humerus proksimal adalah non-displaced (tidak keluar dari posisi), dan ini hampir selalu dapat diobati dengan sling. Perawatan khas adalah mengistirahatkan pundak selama 2-3 minggu, dan kemudian memulai beberapa latihan rentang gerak yang lembut. Saat penyembuhan berlanjut, latihan penguatan bahu yang lebih agresif dapat dilanjutkan, dan penyembuhan penuh biasanya memakan waktu sekitar 3 bulan.

Pada cedera yang lebih parah di mana tulang dipindahkan (keluar dari posisi), mungkin perlu untuk meluruskan kembali atau mengganti tulang yang rusak. Menentukan perawatan terbaik tergantung pada banyak faktor termasuk:

• Usia pasien
• Dominasi tangan
• Tingkat aktivitas pasien
• Tingkat perpindahan fraktur

Pilihan untuk operasi termasuk menyelaraskan kembali fragmen tulang dan menahannya dalam posisi dengan implan logam, atau prosedur penggantian bahu dilakukan. Jika pecahan tulang dapat diperbaiki, baik pin, sekrup, kabel, jahitan besar, atau piring akan digunakan untuk menahan tulang di tempat. Pelat dan sekrup, seperti yang digambarkan di atas, telah menjadi jauh lebih umum karena teknologi pelapisan telah meningkat.

Jika ada kekhawatiran tentang perbaikan tulang, mungkin diputuskan untuk melakukan beberapa jenis penggantian bahu. Jika prosedur penggantian direkomendasikan, opsi mencakup penggantian bahu standar, hemiarthroplasti, atau penggantian bahu terbalik.

Rekomendasi spesifik untuk jenis operasi mana yang terbaik tergantung pada banyak faktor termasuk jenis istirahat dan pasien tertentu. Sebagai contoh, penggantian bahu terbalik bisa menjadi perawatan yang sangat baik tetapi dicadangkan untuk pasien lanjut usia, yang kurang aktif.

Komplikasi

Sayangnya, fraktur humerus proksimal seringkali merupakan cedera serius, terutama ketika penyelarasan tulang telah bergeser secara signifikan. Penurunan fungsi bahu tidak jarang terjadi, dan orang-orang yang mengalami cedera ini sering tidak memulihkan kekuatan penuh atau mobilitas sendi mereka. Karena trauma pada sendi bahu, perkembangan artritis dini juga merupakan komplikasi umum dari cedera ini.

Beberapa komplikasi yang berhubungan langsung dengan perawatan bedah fraktur humerus proksimal termasuk infeksi, masalah penyembuhan luka, cedera saraf, dan kurangnya penyembuhan tulang. Yang terakhir ini, disebut nonunion, terjadi ketika tulang gagal untuk bersatu, dan patah lagi.

Perangkat keras logam yang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah tidak dimaksudkan sebagai solusi permanen, melainkan menahan tulang pada tempatnya sementara penyembuhan terjadi. Jika tulang tidak sembuh sepenuhnya, maka implan logam pada akhirnya akan gagal, dan biasanya, operasi ulang perlu dipertimbangkan.