Mengambil T3 atau Natural Thyroid Drugs
Daftar Isi:
- T4 vs. T3
- Manfaat Potensial Menambah T3
- Cytomel (Liothyronine)
- Formulasi dan Dosis
- Efek samping
- Interaksi
- Kontraindikasi dan Pertimbangan
- Natural Desiccated Thyroid
- Formulasi dan Dosis
- Efek samping
- Interaksi
- Kontraindikasi dan Pertimbangan
Obat Tradisional Penyakit Kelenjar Tiroid (Oktober 2024)
Jika Anda telah didiagnosis dengan hipotiroidisme, hampir pasti bahwa Anda telah diresepkan obat levothyroxine (dipasarkan dengan nama merek Synthroid, Levoxyl, dan lain-lain) -sebuah hormon sintetis yang mengisi ulang hormon thyroid tiroksin, juga dikenal sebagai T4. Tetapi jika Anda menggunakan levothyroxine dan masih belum merasa sehat, obat lain yang dikenal dengan Cytomel (liothyronine) dapat membantu. Ini adalah bentuk sintetis dari hormon triiodothyronine, yang dikenal sebagai T3, yang sama-sama penting untuk fungsi metabolisme yang sehat. Beberapa ahli endokrin juga mendukung penggunaan natural desiccated thyroid (NDT), obat T3 yang berasal dari kelenjar babi atau sapi yang dikeringkan.
T4 vs. T3
Tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) adalah dua hormon utama yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Peran mereka adalah mengatur metabolisme, konversi oksigen dan kalori menjadi energi. Dari keduanya, T3 memiliki empat kali kekuatan hormonal T4.
Ini karena T3 dianggap sebagai bentuk aktif hormon tiroid. Ini berasal dari T4, "hormon penyimpanan," melalui proses yang dikenal sebagai monodeiodinasi di mana T4 kehilangan atom yodium menjadi T3.
Sementara obat-obatan T3 seperti Cytomel mungkin tampak pilihan ideal untuk terapi penggantian hormon, T3 cepat diserap di usus dan dapat menumpuk dengan cepat, yang menyebabkan gejala hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif).
Sebaliknya, obat T4 seperti levothyroxine diserap lebih bertahap dan mampu mempertahankan kondisi mantap dalam darah, menyediakan tubuh dengan semua T4 yang dibutuhkan untuk mensintesis T3.
Kekhawatiran lain adalah bahwa obat T3 dapat mempengaruhi tes darah T4 yang digunakan untuk memantau efektivitas terapi penggantian hormon. Untuk alasan ini, banyak dokter menganggap obat T3 tidak diperlukan.
Ketika terapi kombinasi dengan T4 dan T3 digunakan, akan sulit untuk mempertahankan rasio T4-to-T3 yang normal, yaitu antara 13: 1 dan 16: 1. Bahkan, beberapa uji klinis membandingkan T4 saja dengan kombinasi T4 plus T3 akhirnya menciptakan hipertiroidisme ringan.
Manfaat Potensial Menambah T3
Masih ada perdebatan yang sedang berlangsung dalam komunitas endokrinologi tentang banyak aspek pengobatan tiroid, termasuk waktu yang tepat untuk memulai pengobatan, penggunaan TSH untuk mengarahkan inisiasi pengobatan, dan kesesuaian hormon kering alami bila dibandingkan dengan hormon sintetis.
Manfaat T3 juga telah diperdebatkan. Meskipun resistensi dari banyak dalam komunitas yang merawat, semakin banyak penelitian yang menjelaskan penggunaan obat T3 yang tepat pada orang dengan hipotiroidisme. Diantara mereka:
- Penelitian yang diterbitkan dalam Jurnal Endokrinologi Klinis melaporkan bahwa cacat genetik, yang dikenal sebagai polimorfisme deiodinase, dapat secara signifikan mengganggu konversi T4 menjadi T3, menjelaskan mengapa beberapa orang pada levothyroxine gagal untuk merespon pengobatan.
- Sebuah penelitian kecil yang diawasi oleh National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases menemukan bahwa suplemen T3 dapat menurunkan kadar kolesterol, mengurangi berat badan, dan menawarkan resolusi yang lebih baik dari gejala hipotiroid tanpa tanda-tanda stres kardiovaskular tambahan dibandingkan dengan levothyroxine saja.
- Sebuah studi Denmark kecil melaporkan bahwa orang yang diobati dengan levothyroxine plus T3 telah meningkatkan kualitas hidup dan skor depresi. Selain itu, 49 persen dari peserta penelitian lebih menyukai kombinasi pengobatan, dibandingkan hanya 15 persen yang lebih menyukai levothyroxine saja.
Kebanyakan ahli setuju bahwa sebagian besar orang dengan hipotiroidisme melakukannya dengan baik dengan T4 saja. Namun, ada beberapa orang yang mendapat manfaat dari terapi kombinasi. Jika gejala menetap di T4, mungkin ada baiknya mempertimbangkan mencoba terapi kombinasi.
Pedoman saat ini dari American Thyroid Association merekomendasikan bahwa orang-orang dengan hipotiroidisme diperlakukan awalnya dengan T4 saja. Menambahkan T3 harus dipertimbangkan pada orang yang terus memiliki gejala hipotiroidisme, dan yang kadar T3nya tetap di ujung bawah kisaran normal.
Cytomel (Liothyronine)
Cytomel (liothyronine) digunakan untuk mengobati hipotiroidisme. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan tiroid lain seperti gondok atau sebagai terapi ajuvan untuk terapi kanker tiroid. Ini pertama kali disetujui untuk digunakan oleh Food and Drug Administration AS (FDA) pada tahun 1956 dan saat ini dipasarkan dengan nama merek yang berbeda, termasuk Triostat, Levoxyl, dan Levothroid.
Formulasi dan Dosis
Cytomel tersedia dalam bentuk bulat, tablet keputihan dalam pilihan dosis 5-mikrogram (mcg), 25-mcg, dan 50 -mcg. Dosis yang dianjurkan tergantung pada kondisi yang dirawat dan tingkat disfungsi kelenjar tiroid.
Dosis yang tepat dari Cytomel relatif sulit. Rasio normal T4 hingga T3 harus dipertahankan, umumnya mengarah pada rasio 16: 1. Selain itu, karena Cytomel relatif singkat, dosisnya harus dibagi dua dan diminum dua kali sehari. Terapi kombinasi dapat menjadi rumit, dan sebaiknya dikelola oleh endokrinologis.
Efek samping
Dengan pengecualian memicu gejala hipertiroid, efek samping dari Cytomel jarang terjadi. Dalam kasus seperti itu, reaksi kulit, umumnya ringan, telah dilaporkan.
Interaksi
Cytomel diketahui berinteraksi dengan obat-obatan umum tertentu. Diantara mereka:
- Cytomel dan obat hormon tiroid lainnya dapat meningkatkan pembekuan darah. Jika Anda mengonsumsi antikoagulan (pengencer darah) seperti warfarin, dokter Anda mungkin perlu menambah dosis untuk mengkompensasi efek ini.
- Cytomel juga dapat meningkatkan kadar insulin darah. Pemantauan rutin glukosa darah Anda dianjurkan jika Anda menderita diabetes. Dalam beberapa kasus, penyesuaian dosis obat diabetes atau insulin Anda mungkin diperlukan.
- Kontrasepsi berbasis estrogen dapat mengganggu bioavailabilitas Cytomel (jumlah obat aktif yang beredar dalam darah. Dosis sitomel mungkin perlu ditingkatkan jika Anda menggunakan alat kontrasepsi berbasis estrogen.
- Cytomel dapat berpotensi meningkatkan efek samping dari antidepresan trisiklik dan bahkan memicu serangan aritmia (detak jantung tidak normal). Perubahan dalam dosis antidepresan atau antidepresan pengganti mungkin diperlukan.
Antasida dan obat penurun kolesterol Colestid (colestipol) dan Questran (cholestyramine) dapat mengganggu penyerapan Cytomel. Untuk menghindari hal ini, selalu pisahkan dosis Cytomel dan obat-obatan lainnya paling tidak empat jam.
Kontraindikasi dan Pertimbangan
Cytomel tidak boleh digunakan pada orang dengan ketidakcukupan adrenal yang tidak diobati (ketika kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon kortisol) atau tirotoksikosis (tingkat tiroid yang berlebihan karena penyebab apa pun).
Cytomel tidak diserap di jaringan janin dan karena itu dianggap aman selama kehamilan. Sementara liothyronine dapat dilewatkan melalui ASI, jumlah yang disekresi sangat kecil sehingga dianggap tidak berbahaya.
Natural Desiccated Thyroid
Beberapa dokter telah menemukan keberhasilan dalam mengobati pasien tiroid mereka dengan tiroid kering alami, juga dikenal sebagai NDT. NDT berasal dari kelenjar tiroid yang dikeringkan (kering) dari babi atau sapi dan memberikan T3, T4, dan hormon tiroid lainnya yang ditemukan di kelenjar tiroid manusia.
NDT dipasarkan di bawah berbagai nama merek di Amerika Serikat, termasuk Armor Thyroid, Nature-Throid, dan WP Thyroid.
Sementara hormon tiroid kering alami telah digunakan selama lebih dari satu abad untuk mengobati gangguan tiroid, itu belum telah disetujui oleh FDA untuk perawatan semacam itu.
Meskipun demikian, semakin banyak dokter dan pasien yang memeluk NDT sebagai alternatif alami untuk levothyroxine dan liothyronine, termasuk mantan Menteri Luar Negeri Hillary Rodham Clinton.
Karena NDT lebih mudah diresepkan daripada Cytomel (karena tidak ada perhitungan yang ditujukan untuk menjaga rasio T4-T3 yang normal), NDT menjadi obat pilihan di antara banyak non-endokrinologis yang mengobati penyakit tiroid.
Namun, NDT memberikan rasio T4-T3 yang tidak alami bagi manusia (4: 1 bukannya 16: 1), yang cenderung menghasilkan beberapa tingkat hipertiroidisme, dan sebagian besar ahli masih tidak merekomendasikan penggunaannya.
Formulasi dan Dosis
Sebagian besar merek NDT berasal dari tablet yang tidak putih dalam dosis 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240-, dan 300-miligram (mg). Dosis yang dianjurkan dapat bervariasi menurut kondisi Anda, hasil tes lab, dan respons terhadap pengobatan:
- Untuk hipotiroidisme ringanKebanyakan dokter mulai dengan dosis 30mg sekali sehari, meningkat 15 mg per hari selama enam minggu atau sampai respon yang diinginkan tercapai. Dosis pemeliharaan biasa adalah 180 mg sekali sehari.
- Untuk hipotiroidisme berat, sebaiknya mulai dengan dosis yang lebih rendah dan tingkatkan secara bertahap sampai respon yang diinginkan tercapai. Dosis pemeliharaan biasa adalah 180 mg sekali sehari.
- Untuk hipotiroidisme kongenital, dosis sekali sehari bervariasi berdasarkan usia: 15 hingga 30 mg untuk anak di bawah 6 bulan, 30 hingga 45 mg untuk usia 6 hingga 11 bulan; 45 hingga 60 mg untuk usia 1 hingga 5 tahun; 60 hingga 90 mg untuk usia 5 hingga 12 tahun; dan 90 hingga 180 mg untuk anak-anak yang lebih tua.
Efek samping
NDT berpotensi menyebabkan hipertiroidisme jika digunakan berlebihan, tidak digunakan dengan benar, atau digunakan tanpa tes darah tiroid secara teratur. Di luar ini, efek samping jarang terjadi, meskipun reaksi kulit telah diketahui terjadi.
Interaksi
Interaksi untuk NDT mirip dengan yang untuk Cytomel. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua obat yang mungkin Anda minum, baik resep, over-the-counter, nutrisi, homeopati, naturopati, tradisional, atau herbal.
Kontraindikasi dan Pertimbangan
Seperti halnya Cytomel, NDT tidak boleh digunakan pada orang dengan insufisiensi adrenal yang tidak diobati atau tirotoksikosis dan dianggap aman selama kehamilan dan menyusui.
Obat-obatan yang Dapat Digunakan untuk Mengobati Penyakit Tiroid Anda Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda tidak merasa sebaik yang Anda pikir seharusnya, bahkan jika hasil tes tiroid Anda jatuh dalam kisaran normal, bicaralah dengan dokter Anda. Meskipun Anda mungkin tertarik untuk mencoba obat T3, ketahuilah bahwa beberapa dokter mungkin menyarankan Anda tetap menggunakan levothyroxine, mengingat bahwa itu adalah standar perawatan untuk hipotiroidisme per pedoman yang ditetapkan oleh American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) dan American Thyroid. Asosiasi (ATA). Meskipun dukungan tersebut patut dipertimbangkan baik oleh pasien dan dokter, banyak pasien telah berhasil dengan obat-obatan T3, dan dokter Anda harus terbuka untuk berdiskusi tentang mereka.
Haruskah Saya Mengambil Obat Sakit Sebelum atau Selama Maraton?
Haruskah Anda mengambil penghilang rasa sakit sebelum atau selama maraton berjalan atau lari maraton? Para ahli mengatakan untuk menghindarinya. Cari tahu masalah apa yang ditimbulkannya.
Membandingkan Natural Desiccated Thyroid dengan Levothyroxine
Pelajari tentang uji klinis baru untuk membandingkan pengobatan tiroid kering alami dengan levothyroxine untuk meredakan gejala pada pasien hipotiroid.
Armor Thyroid (Desiccated Thyroid) untuk Hypothyroidism
Ekstrak tiroid yang dikeringkan (DTE) telah menjadi pengobatan untuk hipotiroidisme selama lebih dari 100 tahun. Jelajahi manfaat, risiko, dan kontroversi.