Penggunaan Heparin pada Stroke dan Penyakit Lainnya

Ada sejumlah pengencer darah yang biasa digunakan, termasuk heparin.

Heparin adalah obat yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Heparin dapat diberikan langsung ke aliran darah atau sebagai suntikan di bawah kulit. Tidak ada bentuk heparin oral (melalui mulut) yang tersedia, dan itulah sebabnya biasanya digunakan di rumah sakit.

Kapan Heparin Digunakan di Rumah Sakit?

Heparin mencegah pembentukan gumpalan darah.

Di bawah ini adalah beberapa alasan paling umum heparin digunakan.

• Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang dapat terbentuk sebagai komplikasi tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama. Dosis heparin harian yang rendah biasanya disuntikkan di bawah kulit dapat membantu mencegah pembentukan trombosis vena dalam (DVT) di vena dalam pada tungkai, paha, dan panggul. DVT juga dapat menyebabkan stroke dan emboli paru (PE) yang dapat mengancam jiwa
• Untuk mengobati emboli paru: Emboli paru adalah gumpalan darah yang bermigrasi ke paru-paru dari jantung, atau dari sistem vena dalam tubuh. Begitu berada di paru-paru, emboli paru dapat menghalangi aliran darah ke sebagian besar paru-paru dan mencegah oksigen-miskin, darah vena tidak diisi kembali dengan oksigen. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, PE dapat mengancam jiwa.
• Untuk mencegah pembesaran gumpalan darah berisiko tinggi yang ditemukan di dalam jantung, dan bagian lain dari tubuh, karena mereka dapat menyebabkan embolisme atau stroke paru-paru.
• Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah selama operasi jantung, atau selama operasi arteri besar.

Kapan Heparin Digunakan untuk Mengobati Stroke?

Heparin juga digunakan untuk mengobati stroke yang disebabkan oleh pembekuan darah yang dapat diidentifikasi.

Beberapa situasi yang sangat menyarankan bahwa stroke dikaitkan dengan bekuan darah meliputi:

• Diseksi karotis atau vertebra
• Trombosis sinus dural
• Ketika seseorang yang terserang stroke juga memiliki ultrasonografi menunjukkan trombosis vena yang dalam
• Ketika seseorang yang memiliki pasien stroke juga mengalami atrial fibrilasi
• Ketika tes doppler karotis menunjukkan bahwa bekuan darah terletak di dalam arteri karotis, atau ekokardiogram menunjukkan bekuan darah di dalam jantung.

Dosis Heparin intravena

Tidak seperti kebanyakan obat, dosis heparin harus dipilih sesuai dengan hasil tes darah yang disebut parsial waktu tromboplastin atau PTT. Setelah infus heparin intravena dimulai, dosisnya disesuaikan setiap 4 hingga 6 jam untuk memastikan bahwa darah tidak menjadi terlalu tipis sehingga seseorang berisiko perdarahan spontan.

Rata-rata, sebagian besar protokol pengobatan heparin membutuhkan "suntikan bolus" heparin satu kali diikuti dengan peningkatan dosis secara perlahan ke PTT yang kira-kira dua kali lipat dari nilai normal.

Karena tidak ada bentuk obat oral, heparin harus dihentikan sebelum seseorang meninggalkan rumah sakit. Orang yang membutuhkan terapi jangka panjang dengan pengencer darah biasanya diresepkan coumadin, pengencer darah kuat lain yang tersedia dalam bentuk tablet.

Coumadin dimulai ketika seseorang masih menerima heparin intravena, tetapi begitu tes darah menunjukkan bahwa efek pengencer darah coumadin sudah memadai, heparin dapat dihentikan. Ini dilakukan karena coumadin dapat memakan waktu hingga 72 jam sebelum efek yang diinginkan tercapai.

Efek Samping Heparin

Efek samping utama heparin adalah pendarahan. Untuk alasan ini, penting bahwa dokter mengikuti jumlah darah ketika orang sedang dirawat dengan heparin intravena untuk memastikan bahwa jumlah darah tetap stabil selama perawatan. Pendarahan spontan dapat terjadi dari beberapa tempat di tubuh termasuk:

• Luka terbuka atau tempat operasi
• Perut dan usus
• Rahim dan indung telur
• Gusi dan mulut

Dalam kasus perdarahan yang banyak karena pengobatan heparin, obat yang disebut protamine sulfate dapat diberikan secara intravena untuk menetralkan efek pengencer darah heparin. Dalam kasus perdarahan yang parah, transfusi darah diperlukan untuk mengganti darah yang hilang.

Efek samping lain yang penting dari heparin adalah suatu kondisi yang dikenal sebagai heparin-induced thrombocytopenia (HIT). Dalam kondisi ini, heparin menginduksi sistem kekebalan tubuh untuk mengembangkan antibodi terhadap trombositnya sendiri. Karena kadar trombosit yang normal diperlukan oleh tubuh untuk mencegah perdarahan, kadar trombosit yang rendah menempatkan orang pada risiko pendarahan besar. Paradoksnya, kondisi yang sama ini juga dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah besar yang tidak tepat dan spontan, yang dapat menghalangi aliran darah melalui pembuluh darah penting dan merusak ginjal, kulit, dan otak, di antara organ-organ lain.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Heparin adalah obat yang harus dipertahankan dengan dosis berdasarkan respons tubuh terhadap tindakan pengencer darah. Ini mengharuskan tindak lanjut dari dekat dengan tes darah yang dapat mengukur efek heparin untuk memastikan bahwa tindakan tersebut dipertahankan dalam jendela terapi.

Jika Anda harus menerima pengobatan dengan heparin, kemungkinan Anda akan beralih ke pengencer darah lain untuk jangka panjang.