Memahami Manfaat Kesehatan dan Kecacatan Karyawan

Asuransi Jiwa Yang Benar | Tips Perencanaan Keuangan (Januari 2025)

Apakah Anda mendapatkan tunjangan kesehatan dan disabilitas melalui majikan Anda? Bisakah Anda menjawab pertanyaan terperinci tentang manfaat kesehatan dan disabilitas Anda? Penting bagi Anda untuk mengetahui dan memahami detailnya sekarang, tanpa menunggu sampai Anda perlu menggunakannya. Jika Anda menderita radang sendi dan terus bekerja, manfaat Anda sama pentingnya dengan gaji Anda. Kemudian, jika Anda berhenti bekerja, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Manfaat Cacat Jaminan Sosial, tetapi sekarang, kami sedang mendiskusikan apa yang Anda berhak dapatkan melalui atasan Anda.

Kelayakan untuk Manfaat Cacat

Apakah Anda perlu mempertahankan sejumlah jam terjadwal agar tetap memenuhi syarat untuk tunjangan kesehatan dan cacat?
Apa yang terjadi pada tunjangan kesehatan dan disabilitas Anda jika Anda beralih dari status penuh waktu menjadi paruh waktu?

Tidak perlu khawatir tentang ini? Hanya akan menganggap Anda terlindungi? Pikirkan lagi.

Ini sebuah contoh: Seseorang memiliki tunjangan Cacat Jangka Panjang (LTD) sebagai karyawan penuh waktu. Karena kondisi medis, orang tersebut mengurangi jam kerjanya menjadi paruh waktu, berniat untuk kembali ke status penuh waktu ketika kondisi medis mereka membaik. Kondisi mereka tidak membaik, memaksa orang tersebut untuk berhenti dari pekerjaannya. Karena mereka berhenti dari posisi status paruh waktu, mereka tidak berhak LTD. Orang tersebut menjadi tidak memenuhi syarat untuk LTD ketika mereka pergi ke status paruh waktu, meskipun mereka bekerja selama bertahun-tahun sebagai karyawan penuh waktu.

Berbicara secara finansial, akan lebih menguntungkan untuk berhenti dari posisi status penuh waktu ketika manfaat LTD berlaku.

Apakah majikan Anda menawarkan program tunjangan Cacat Jangka Pendek (STD) atau Cacat Jangka Panjang (LTD)?
Berapa kontribusi karyawan yang diperlukan agar Anda memiliki STD atau LTD?
Berapa persentase gaji Anda yang terus Anda tarik selama periode disabilitas Anda, dan untuk berapa lama?

Orang yang bekerja dan memiliki kondisi medis yang melumpuhkan, seperti rheumatoid arthritis, harus sangat memperhatikan detail manfaatnya. Peristiwa yang mengubah hidup terjadi. Penting untuk mengetahui bahwa perubahan yang Anda buat dalam status pekerjaan Anda dapat berdampak pada kelayakan Anda untuk mendapatkan manfaat kesehatan dan cacat. Itu bukan untuk mengatakan bahwa kecacatan tidak dapat dihindari dengan rheumatoid arthritis, tetapi jika itu terjadi di masa depan Anda, Anda ingin dilindungi.

Adalah Tanggung Jawab Anda untuk Mengetahui Perincian

Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan tentang tunjangan karyawan. Menemukan jawabannya adalah tanggung jawab Anda. Tanyakan Manajer Sumber Daya Manusia Anda untuk Buku Pedoman Manfaat Karyawan jika Anda kehilangan yang semula disediakan untuk Anda.

Selama masa kerja Anda, opsi rencana kesehatan Anda dapat berubah. Jika rencana kesehatan Anda berubah:

Bagaimana Anda dan keluarga Anda akan terpengaruh?
Apakah dokter Anda masih dalam daftar penyedia layanan?
Apakah co-pay Anda berubah?
Adakah deductible dan batasan untuk cakupan?

Apa yang Terjadi pada Manfaat Kesehatan Anda Jika Anda Berganti Pekerjaan?

HIPAA (UU Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan 1996) adalah undang-undang yang dapat membantu Anda menghindari kehilangan manfaat yang sudah Anda miliki jika Anda berpindah dari satu rencana grup ke grup yang lain. HIPAA, bagaimanapun, menawarkan sedikit perlindungan jika Anda beralih dari rencana kesehatan kelompok ke rencana kesehatan individu, atau jika Anda tidak memiliki asuransi. Menurut HIPAA:

Paket kesehatan grup tidak dapat menolak aplikasi Anda hanya berdasarkan status kesehatan Anda.
Jika Anda mengganti atau kehilangan pekerjaan, HIPAA membatasi pengecualian pada asuransi kesehatan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Jika Anda mengganti atau kehilangan pekerjaan, HIPAA menjamin pembaruan dan ketersediaan pertanggungan kesehatan untuk karyawan dan individu tertentu.
HIPAA menyatakan Anda tidak dapat ditolak karena pertanggungan mental, informasi genetik, cacat, atau klaim masa lalu.
Peraturan HIPAA berlaku untuk semua rencana kesehatan kelompok pengusaha yang memiliki setidaknya dua peserta yang merupakan karyawan saat ini, termasuk yang diasuransikan sendiri. Negara telah diberikan pilihan untuk menerapkan aturan kelompok pada "kelompok satu", membantu wiraswasta.
Portabilitas asuransi tidak memastikan Anda akan mendapatkan manfaat, premi, pembayaran bersama, atau deduksi yang sama persis ketika berpindah dari satu paket kesehatan ke paket lainnya.
Sebagian besar cakupan kesehatan dapat dikreditkan, artinya, rencana kesehatan baru Anda harus memberi Anda kredit untuk waktu Anda terdaftar dalam rencana sebelumnya dan menguranginya dari periode pengecualian Anda. (Contoh - jika Anda memiliki 12 bulan atau lebih cakupan grup berkelanjutan, Anda tidak akan memiliki periode menunggu kondisi yang sudah ada sebelumnya dalam rencana grup baru Anda. Untuk menjaga cakupan Anda "kontinu" itu tidak dapat berakhir selama lebih dari 62 hari.)

Apa itu COBRA? Bagaimana Ini Bisa Membantu Anda?

Cakupan kelanjutan COBRA memberi karyawan dan tanggungan mereka yang meninggalkan rencana kesehatan kelompok pengusaha kesempatan untuk membeli dan mempertahankan cakupan kesehatan kelompok yang sama untuk jangka waktu tertentu (umumnya, 18, 29 atau 36 bulan) dalam kondisi tertentu. COBRA dapat membantu menjembatani kesenjangan. Di bawah aturan HIPAA, COBRA dihitung sebagai jaminan kesehatan sebelumnya, selama tidak ada cakupan pembobolan 63 hari atau lebih.