Tinjauan Bedah Hernia Femoral

Hernia femoralis terjadi ketika kelemahan pada otot pangkal paha memungkinkan usus untuk membengkak. Tanda pertama hernia femoralis biasanya berupa tonjolan yang tidak dapat dijelaskan di daerah pangkal paha atau daerah paha atas. Ini biasanya sesuatu yang berkembang seiring waktu, bukan sesuatu yang dilahirkan dengan seseorang.

Mungkin sulit untuk menentukan apakah hernia adalah hernia femoralis atau hernia inguinalis. Mereka hanya dibedakan berdasarkan lokasinya relatif terhadap ligamentum inguinalis. Hernia di daerah pangkal paha yang berada di atas ligamentum inguinalis adalah hernia inguinalis; di bawah ligamentum, itu adalah hernia femoralis. Seringkali diperlukan spesialis untuk menentukan jenis hernia apa yang ada dan hanya dapat diidentifikasi setelah operasi dimulai.

Hernia femoralis mungkin cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, yang menembus dinding otot. Dalam kasus yang lebih parah, bagian usus dapat bergerak melalui lubang di otot.

Penyebab

Mengejan secara terus-menerus atau terus-menerus untuk buang air besar dapat menyebabkan hernia, seperti yang dapat menyebabkan buang air kecil, seperti yang sering terjadi dengan masalah prostat. Batuk kronis, karena penyakit paru-paru atau karena merokok, dapat meningkatkan kemungkinan terkena hernia. Obesitas dapat meningkatkan risiko mengembangkan hernia tetapi kehilangan berat badan dapat mencegah hernia terbentuk atau tumbuh dalam ukuran.

Faktor risiko

Hernia femoralis paling umum pada wanita, meskipun mereka dapat berkembang pada pria dan anak-anak. Wanita yang lebih tua dan wanita yang sangat kecil atau kurus memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami hernia femoralis.

Gejala

Hernia femoralis tidak akan sembuh dengan sendirinya dan membutuhkan pembedahan untuk diperbaiki. Awalnya, hernia mungkin hanya benjolan kecil di pangkal paha tetapi dapat tumbuh jauh lebih besar dari waktu ke waktu. Itu mungkin juga tampak tumbuh dan menyusut dengan berbagai aktivitas. Tekanan perut yang meningkat selama aktivitas seperti berusaha buang air besar atau bersin dapat mendorong lebih banyak usus ke daerah hernia, membuat hernia tampak tumbuh sementara.

Saat Darurat

Hernia yang tersangkut pada posisi "keluar" disebut sebagai hernia yang dikurung. Ini adalah komplikasi umum dari hernia femoralis dan sementara hernia yang dipenjara bukan keadaan darurat, itu harus diatasi, dan perawatan medis harus dicari. Hernia yang dipenjara ADALAH keadaan darurat ketika menjadi "strangulated hernia" di mana jaringan yang menonjol di luar otot sedang kekurangan pasokan darahnya. Ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang menggembung melalui hernia.

Hernia strangulasi dapat diidentifikasi dengan warna merah tua atau ungu dari jaringan yang menonjol. Mungkin disertai dengan rasa sakit yang hebat, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, diare dan pembengkakan perut juga bisa terjadi.

Pengobatan

Operasi hernia femoralis biasanya dilakukan menggunakan anestesi umum dan dapat dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah umum atau spesialis kolon-dubur.

Setelah anestesi diberikan, operasi dimulai dengan sayatan di kedua sisi hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu sayatan, dan sayatan lainnya digunakan untuk instrumen bedah tambahan. Dokter bedah kemudian mengisolasi bagian dari lapisan perut yang mendorong melalui otot. Jaringan ini disebut "kantung hernia." Dokter bedah mengembalikan kantung hernia ke posisi yang tepat di dalam tubuh, kemudian mulai memperbaiki cacat otot.

Jika cacat pada otot kecil, itu mungkin dijahit tertutup. Jahitan akan tetap di tempatnya secara permanen, mencegah hernia kembali. Untuk cacat besar, dokter bedah mungkin merasa bahwa menjahit tidak memadai. Dalam hal ini, cangkok jala akan digunakan untuk menutupi lubang. Mesh bersifat permanen dan mencegah hernia kembali, meskipun cacat tetap terbuka.

Jika metode jahitan digunakan dengan cacat otot yang lebih besar (kira-kira ukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan terulangnya kembali meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standar perawatan, tetapi mungkin tidak tepat jika pasien memiliki riwayat penolakan implan bedah atau kondisi yang mencegah penggunaan mesh.

Setelah mesh dipasang atau otot dijahit, laparoskop diangkat dan sayatan dapat ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan salah satu dari beberapa cara. Dapat ditutup dengan jahitan yang dikeluarkan pada kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah, bentuk khusus lem yang digunakan untuk menahan sayatan ditutup tanpa jahitan, atau perban lengket kecil yang disebut steri-strip.

Pemulihan

Sebagian besar pasien hernia dapat kembali beraktivitas normal dalam dua hingga empat minggu. Area akan tender, terutama untuk minggu pertama. Selama waktu ini, sayatan harus dilindungi selama aktivitas yang meningkatkan tekanan perut dengan memberikan tekanan kuat tetapi lembut pada garis sayatan.

Kegiatan yang mengindikasikan sayatan harus dilindungi termasuk:

• Bergerak dari posisi berbaring ke posisi duduk, atau dari posisi duduk ke berdiri
• Bersin
• Batuk
• Menurunkan saat buang air besar
• Muntah