Pengobatan Toksoplasmosis

Toksoplasmosis (juga dikenal sebagai "tokso") pada penyakit menular yang disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang dikenal sebagai Toxoplasma gondii. Pada sebagian besar kasus, infeksi tokso akan ringan dan sembuh sendiri tanpa pengobatan. Jika pengobatan diperlukan, biasanya akan melibatkan satu atau lebih obat antibiotik atau antimalaria yang dapat membersihkan infeksi.

Namun, selama kehamilan atau pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, perawatan agresif mungkin diperlukan untuk mengendalikan atau mencegah infeksi dan menghindari komplikasi infeksi yang serius. Ini terutama benar dalam kasus infeksi HIV lanjut.

Perawatan Akut

Pada orang dengan sistem kekebalan normal, hingga 90 persen T. gondii infeksi tidak akan memiliki gejala sama sekali. Mereka yang melakukannya sering ringan dan mudah disalahartikan sebagai flu, bahkan oleh dokter. Jika tokso didiagnosis, dokter akan paling sering merekomendasikan tirah baring dan mungkin pereda nyeri yang dijual bebas (TTC) seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen).

Pengobatan terutama dianjurkan untuk orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah yang tidak memiliki pertahanan kekebalan untuk melawan infeksi. Ini terutama mencakup orang-orang dengan infeksi HIV lanjut tetapi juga dapat melibatkan penerima transplantasi organ dan orang-orang yang menjalani kemoterapi kanker (keduanya umumnya menggunakan obat penekan kekebalan).

Terapi yang Direkomendasikan

Untuk mengobati infeksi akut (aktif), dokter akan meresepkan antibiotik dan obat lain yang dapat membersihkan infeksi dan mencegah penyakit berkembang. Obat-obatan yang paling sering diresepkan termasuk:

• Pirimetamin, obat antimalaria dianggap sebagai agen paling efektif dalam mengobati infeksi tokso akut
• Sulfadiazin, obat antibiotik yang digunakan dalam kombinasi dengan pirimetamin
• Clindamycin, antibiotik alternatif yang digunakan bersama pirimetamin
• Minocycline, antibiotik yang hanya digunakan ketika seseorang resisten terhadap sulfadiazin dan klindamisin
• Asam folinat digunakan sebagai suplemen untuk mengurangi risiko trombositopenia (trombosit rendah)

Terapi enam minggu akan melibatkan dosis harian pirimetamin, empat dosis harian antibiotik yang dipilih, dan dosis harian asam folinat. Untuk mencegah kekambuhan, obat antibiotik trimethoprim dan sulfamethoxazole (TMP-SMX) akan diminum sekali sehari selama empat minggu.

Dalam Kehamilan

Tm transmisi T. gondii dari ibu ke anak jarang terjadi kecuali ibu memiliki HIV dan kekebalan tubuh sangat lemah. Di antara ibu-ibu ini, pengobatan biasanya diresepkan untuk mencegah infeksi janin.

Para ilmuwan masih kurang yakin tentang ibu dengan fungsi kekebalan normal. Bahkan jika infeksi tokso terjadi, masih ada perdebatan mengenai seberapa efektif antibiotik dalam mencegah penularan, terutama karena sulit untuk mendiagnosis toksoplasmosis selama kehamilan.

Untuk tujuan ini, perawatan spesialis harus dicari jika Anda hamil dan berada pada risiko toksoplasmosis yang meningkat. Perawatan biasanya ditentukan sebagai berikut:

• Jika infeksi akut terjadi selama trimester pertama, spiramisin akan diresepkan dari saat diagnosis hingga saat persalinan.
• Setelah trimester pertama (atau jika infeksi janin telah dikonfirmasi), pirimetamin, sulfadiazin, dan asam folinat akan digunakan dari diagnosis hingga persalinan.

Rekomendasi Pediatrik

Pengobatan sangat dianjurkan untuk bayi baru lahir yang ibunya didiagnosis HIV-positif T. gondii selama masa kehamilan. Ini benar apakah ibu mengalami gejala atau tidak atau diberi terapi pencegahan.Durasi pengobatan (pirimetamin, sulfadiazin, dan asam folinat) dapat bervariasi tetapi dapat berlangsung selama 12 bulan.

Jika bayi atau anak tersebut didiagnosis dengan toksoplasmosis dan HIV, TMP-SMX akan diresepkan bersama dengan terapi HIV. TMP-SMX akan digunakan untuk mencegah ensefalitis toksoplasma (komplikasi paling parah dari toksoplasmosis bawaan) dan berlanjut sampai waktu ketika obat HIV mampu menormalkan sistem kekebalan bayi.

Jika terjadi ensefalitis toksoplasma, kortikosteroid akan diresepkan untuk mengurangi peradangan otak. Obat antikonvulsif juga dapat digunakan untuk mencegah kejang.

Pada Orang dengan HIV

Toksoplasmosis pada Odha dapat menyebabkan penyakit serius dan berpotensi mengancam jiwa yang memengaruhi otak, mata, dan paru-paru. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini akan disebabkan oleh reaktivasi infeksi masa lalu daripada yang baru.

Tanpa pertahanan kekebalan tubuh untuk mengendalikan infeksi, seseorang dapat dengan cepat menyerah pada penyakit kecuali tindakan segera diambil untuk mengembalikan fungsi kekebalan tubuh, T. gondii infeksi, dan obati komplikasi penyakit.

Terapi Antiretroviral

Toksoplasmosis pada Odha dianggap oportunistik karena hanya dapat menyebabkan penyakit ketika sistem kekebalan terlalu lemah untuk menghentikannya.

Untuk tujuan ini, satu-satunya cara untuk pulih dari toksoplasmosis adalah memulihkan pertahanan kekebalan tubuh. Obat antiretroviral melakukan ini dengan mengganggu kemampuan HIV untuk bereplikasi. Walaupun mereka tidak dapat menyembuhkan penyakit, mereka menjaga populasi virus serendah mungkin sehingga tidak dapat lagi menginfeksi dan membunuh sel-sel kekebalan yang dimaksudkan untuk melindungi kita.

Umumnya diresepkan dalam kombinasi tiga obat, terapi antiretroviral dapat mengembalikan fungsi kekebalan bahkan pada orang yang sakit parah, seringkali dalam rentang beberapa bulan. Perawatan akan dilanjutkan untuk seumur hidup dan termasuk kunjungan dokter rutin untuk memantau status kekebalan Anda dan memeriksa kemungkinan efek samping.

Terapi Antibiotik

Perawatan yang diaktifkan kembali T. gondii infeksi mirip dengan infeksi akut dan mungkin termasuk:

• Pirimetamin, sulfadiazin, dan asam folinat
• Pirimetamin, klindamisin, dan asam folinat
• Atovaquone (antijamur kuat) digunakan dalam kombinasi dengan pirimetamin dan asam folinat
• Azitromisin (antibiotik umum lainnya), pirimetamin, dan asam folinat
• Atovaquone dan sulfadiazine

Setelah infeksi dibersihkan, TMP-SMX akan diresepkan untuk mencegah kekambuhan dan dilanjutkan sampai obat antiretroviral dapat mengembalikan fungsi kekebalan.

Mengobati Komplikasi Penyakit

Tiga komplikasi paling umum dari toksoplasmosis pada orang dengan HIV adalah toksoplasmosis okular (mempengaruhi mata), toksoplasmosis SSP (mempengaruhi otak dan sistem saraf), dan toksoplasmosis paru. Perawatan masing-masing akan diarahkan oleh keparahan gejala dan status kesehatan individu yang terkena dampak.

Opsi perawatan untuk toksoplasmosis okular termasuk:

• Kortikosteroid sistemik untuk membantu meredakan peradangan
• Suntikan kortikosteroid dan klindamisin ke dalam mata
• Implantasi bedah pelet klindamisin ke dalam mata

Opsi perawatan untuk Toksoplasmosis SSP termasuk:

• Kortikosteroid sistemik untuk mengurangi peradangan otak dan sistem saraf pusat (SSP)
• Obat antikonvulsif untuk mengobati kejang

Opsi perawatan untuk toksoplasmosis paru termasuk:

• Kortikosteroid sistemik untuk meredakan peradangan
• TMX-SMP untuk mengobati infeksi paru-paru yang aktif

Terapi Profilaksis

Jika Anda memiliki HIV, obat profilaksis (pencegahan) dapat diresepkan jika sistem kekebalan Anda terganggu.

Ini dapat ditentukan oleh jumlah CD4 Anda yang mengukur jumlah sel-T CD4 defensif darah Anda. Pada orang yang sehat, jumlah CD4 adalah antara 800 dan 1.500. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, jumlah itu akan turun di bawah 200.

Untuk mencegah toksoplasmosis, TMP-SMX akan diresepkan dalam dosis harian karena jumlah CD4 Anda mendekati "zona bahaya" 100. Seiring dengan pengobatan antiretroviral Anda, Anda akan terus menggunakan TMP-SMX sampai waktu ketika jumlah CD4 Anda jauh di atas 200 dan bisa tinggal di sana. Anda kemudian dapat menghentikan antibiotik dan terus menggunakan obat HIV Anda.

Alat untuk Pencegahan

Jika Anda sedang hamil atau memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu, Anda perlu mengambil langkah-langkah untuk menghindari paparan T. gondii dalam kehidupan sehari-hari Anda. Perlindungan ini dapat melindungi Anda dari toksoplasmosis yang jauh lebih baik daripada semua perawatan di dunia.

Beberapa tindakan pencegahan yang paling efektif termasuk:

• Mengenakan sepasang sarung tangan sekali pakai saat membersihkan kotak kotoran kucing atau, lebih baik lagi, meminta orang lain melakukannya
• Kenakan sarung tangan saat Anda berkebun di luar ruangan
• Memasak daging, unggas, dan ikan Anda dilakukan dengan baik
• Kupas dan cuci sayuran atau buah apa pun yang berasal dari kebun atau pasar petani
• Membersihkan talenan, pisau, atau permukaan daging mentah mungkin telah bersentuhan
• Menghindari air yang tidak dimurnikan dalam bentuk apa pun
• Menjaga kucing Anda di dalam ruangan
• Memberi makan kucing Anda hanya makanan kaleng atau kering dan menghindari daging mentah atau kurang matang
• Menutupi kotak pasir anak Anda
• Cuci tangan Anda dengan air panas dan sabun setelah berkebun, bermain dengan kucing Anda, menyiapkan makanan, atau membersihkan bak pasir
• Mengajari anak-anak Anda keterampilan mencuci tangan yang benar

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Centet untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. "Parasit - Toxoplasmosis (Penyakit Toxoplasma): Pencegahan dan Kontrol." Atlanta, Georgia; diperbarui 10 Januari 2013.
• Lee, S. dan Lee. T."Encephalitis Toxoplasmic pada Pasien dengan Acquired Immunodeficiency Syndrome." Perlakukan Tumor Otak Res. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
• Park, Y. dan Nam. H. "Gambaran Klinis dan Perawatan Okular Toxoplasmosis." Parasitol J Korea. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
• Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan A.S. "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; diperbarui 28 Oktober 2015.