Hubungan Antara ADHD dan Tidur

Apa hubungan antara attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan tidur? Anak-anak yang memiliki gangguan tidur dan attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) mungkin memiliki gejala yang sama, seperti kurang perhatian, terlalu aktif, dan gelisah. Interaksi antara kedua gangguan ADHD ini dan gangguan tidur adalah signifikan dan satu dapat salah didiagnosis sebagai yang lain karena tumpang tindih gejala.

Mendefinisikan ADHD

ADHD adalah gangguan perkembangan saraf yang mempengaruhi sekitar 5% orang, baik anak-anak maupun orang dewasa. Mereka yang terpengaruh mengalami kelalaian, hiperaktif, pelupa, kontrol impuls yang buruk atau impulsif dan distractibilitas. Masing-masing kriteria ini dapat bermanifestasi dalam berbagai cara, termasuk:

• Kekurangan perhatian: kesalahan ceroboh, tidak tampak mendengarkan, kesulitan menjaga perhatian pada tugas, tidak mengikuti instruksi, kesulitan mengatur, menghindari upaya mental untuk jangka waktu yang lama, kehilangan hal-hal, gangguan mudah atau kelupaan
• Hiperaktif-impulsif: gelisah, menggeliat, bangun, berlarian, kesulitan menikmati waktu luang yang tenang karena mereka sering "bepergian" atau berbicara berlebihan
• Impulsif: sembur jawaban, kesulitan menunggu giliran mereka, mengganggu atau mengganggu

Hubungan ADHD dengan Gangguan Tidur

Ada banyak gangguan tidur yang dapat memengaruhi anak-anak. Sebagian besar gangguan yang ditemukan pada orang dewasa juga dapat terjadi pada anak-anak, termasuk insomnia, bruxism, sindrom gerakan tungkai periodik, somniloquy, apnea tidur obstruktif, somnambulisme, dan gangguan irama sirkadian. Namun, anak-anak lebih sering mengalami teror malam daripada orang dewasa.

Anak-anak yang menderita ADHD mungkin diperkirakan mengalami gangguan tidur. Ada komponen perilaku untuk tidur, dan kesulitan pengasuhan sering kali meluas hingga waktu tidur pada anak-anak dengan ADHD. Selain itu, mungkin ada gejala kejiwaan, seperti kecemasan atau depresi, yang dapat mengganggu tidur. Penelitian secara konsisten menunjukkan tingkat gangguan tidur yang lebih tinggi di antara anak-anak dengan ADHD.

Masalah tidur mungkin terkait dengan ADHD dalam satu dari empat cara:

1. Masalah tidur secara khusus terkait dengan ADHD
2. Masalah tidur terkait dengan gangguan lain yang terjadi bersamaan dengan ADHD, misalnya, kecemasan
3. Masalah tidur adalah akibat dari obat stimulan
4. Masalah tidur tidak berhubungan, hanya umum pada umumnya

Lebih dari 25% dari semua anak, tidak hanya mereka yang menderita ADHD, akan mengalami gangguan tidur pada suatu saat. Ini memiliki dampak yang sangat besar dan beragam pada dinamika keluarga, keberhasilan sekolah dan masalah kesehatan lainnya.

Kaki Kecil Gelisah

Anak-anak dengan ADHD akan lebih sering mengeluh gejala yang konsisten dengan sindrom gerakan tungkai periodik (PLMS), atau seperti yang kadang-kadang disebut, sindrom kaki gelisah (RLS). Gejala-gejala ini termasuk sensasi tidak nyaman, seperti serangga merayap di kulit, yang lega dengan gerakan. Fenomena ini lebih buruk di malam hari atau malam hari saat istirahat dan melibatkan keinginan untuk bergerak yang tak tertahankan. Studi telah menunjukkan bahwa 24% hingga 26% orang dengan ADHD memiliki RLS, dibandingkan dengan hanya 5% dari kontrol.Jumlah gerakan mengganggu di malam hari sangat terkait dengan tingkat hiperaktif di siang hari.

Mendengkur, Sleep Apnea dan Hyperactivity

Anak-anak mungkin mengalami kesulitan bernapas pada malam hari, mulai dari mendengkur ringan hingga sleep apnea lengkap. Penyebabnya antara lain:

• amandel dan kelenjar gondok membesar
• kelainan kraniofasial
• kegemukan
• penyakit neuromuskuler
• alergi

Sekali lagi, anak-anak dengan kesulitan tidur ini biasanya tidak mengantuk berlebihan. Sebaliknya, mereka akan mengalami mengompol, berkeringat, keterlambatan perkembangan dan kesulitan belajar atau perilaku. Mendengkur kebiasaan terjadi pada 1/3 anak-anak dengan ADHD dibandingkan dengan hanya 10% dari kontrol.

Hubungan antara jumlah gangguan pernapasan dan penurunan kadar oksigen dalam darah dan hiperaktif belum ditemukan; Namun, satu studi menunjukkan bahwa 81% anak-anak yang biasanya mendengkur yang menderita ADHD dapat menghilangkan ADHD mereka jika mendengkur dirawat secara efektif.

Apakah Gangguan Tidur Lebih Umum pada ADHD?

Seperempat hingga setengah dari orang tua yang anak-anaknya menderita ADHD melaporkan masalah tidur pada anak-anak mereka. Dalam meninjau literatur medis yang tersedia, ada tren dalam data yang menunjukkan beberapa gangguan tidur mungkin lebih umum pada ADHD. Ketika membandingkan anak-anak dengan ADHD yang tidak dirawat dengan obat-obatan untuk anak-anak tanpa ADHD, ada beberapa tren yang terbukti benar:

• Sebagian besar penelitian tidak menunjukkan perbedaan waktu tidur total atau waktu yang diperlukan untuk tertidur
• Sebagian besar penelitian menunjukkan peningkatan kegelisahan dan gerakan tungkai periodik selama tidur pada anak-anak dengan ADHD
• Persentase waktu yang dihabiskan untuk tidur dengan gerakan mata cepat (REM) mungkin menurun pada anak-anak dengan ADHD
• Terjadinya parasomnia, mimpi buruk, dan mengompol dapat meningkat pada anak-anak dengan ADHD

Peran Stimulan

Penggunaan obat resep, seperti Ritalin (methylphenidate), untuk mengobati ADHD dapat menambah tingkat kerumitan pada masalah ini. Stimulan sering digunakan untuk mengobati ADHD, serta narkolepsi dan sindrom kelelahan kronis. Orang tua dari anak-anak yang diobati dengan stimulan merasakan prevalensi masalah tidur yang lebih tinggi (29% berbanding 10%), dan ini adalah insomnia yang paling umum. Efek ini terutama diperhatikan ketika dosis terlalu dekat dengan waktu tidur. Bagaimana obat-obatan ini dapat memengaruhi aspek-aspek lain tidur tidak dipahami dengan baik.

Pentingnya Perawatan

ADHD yang tidak diobati menyebabkan gangguan signifikan dalam domain interpersonal, kejuruan dan kognitif, termasuk skor intelligence quotient (IQ) dan skor tes prestasi yang lebih rendah dari kontrol. Adalah penting bahwa anak-anak yang mengalami kurangnya perhatian, impulsif dan hiperaktif dievaluasi untuk ADHD dan, jika sesuai, gangguan tidur.