Pengontrol HIV Elite dan Masa Depan AIDS
Daftar Isi:
Seminar Penafsiran Alkitab oleh Dr. Bob Utley, Pelajaran 6 (Oktober 2024)
Jika tidak diobati, HIV biasanya akan berkembang menjadi AIDS; itu adalah aturan umum. Namun, sebagian kecil orang HIV-positif diyakini mampu mengendalikan HIV tanpa pernah berkembang menjadi AIDS - dan tanpa menggunakan obat antiretroviral. Orang-orang ini, pernah dipanggil non-pelanjut jangka panjang, hari ini sering disebut sebagai Pengendali elit HIV.
Sementara para ahli telah lama menganggap tingkat resistensi bawaan ini sebagai sebuah misteri, sebagian besar bukti hari ini menunjukkan bahwa mutasi genetik tertentu memberikan kontrol HIV "elit" ini. Dengan demikian, fokus yang lebih besar sedang ditempatkan pada penentuan apakah mekanisme yang sama dapat ditiru pada orang lain, dengan tujuan akhir merancang vaksin AIDS atau beberapa pendekatan imunologis untuk mengendalikan obat HIV tanpa menggunakan obat.
Apa itu Pengontrol Elite?
Pengendali elit secara luas didefinisikan sebagai orang HIV-positif yang mempertahankan viral load HIV yang tidak terdeteksi tanpa menggunakan obat-obatan HIV. Meringankan beban dari aktivitas virus yang tidak terkontrol, pengendali elit biasanya memiliki sistem kekebalan yang terpelihara dengan baik (sebagaimana diukur dengan jumlah CD4), yang berarti risiko infeksi oportunistik mereka dianggap rendah.
Diperkirakan bahwa pengendali elit berjumlah sekitar 1 dari 300 orang yang terinfeksi HIV. Namun, angka itu dapat bervariasi, mengingat penelitian sering mendefinisikan pengontrol elit secara berbeda. Dalam beberapa kasus, pengendali elit didefinisikan sebagai mampu mempertahankan virus yang tidak terdeteksi selama setahun; yang lain hanya dimasukkan setelah dari 3-15 tahun.
Ini adalah perbedaan penting karena kami tidak dapat dengan yakin mengatakan pengendali elit akan melakukannya tak pernah maju dalam penyakit mereka atau mengalami aktivasi aktivitas virus yang tiba-tiba.Kita harus mengasumsikan bahwa sebagian dari populasi ini akan melakukannya.
Apa yang Membuat Kontroler Elite?
Studi awal tidak berhasil dalam menemukan ciri-ciri dan karakteristik umum di antara pengendali elit. Baru setelah munculnya penelitian dan teknologi genetika, kami mampu menunjukkan kesamaan di antara mereka yang dianggap memiliki kendali elit.
Di antara para peneliti utama, ilmuwan Harvard Medical School Bruce Walker, M.D. adalah di antara yang pertama untuk mengisolasi perbedaan genetik dalam peningkatan populasi ini, mengambil bukti dari kelompok 1.100 pengendali elit dan 800 orang dengan AIDS.
Dalam sistem kekebalan normal, sel-sel kekebalan khusus, yang disebut sel T "pembantu", mengenali virus penyebab penyakit dan "menandai" mereka untuk netralisasi. Sel-T "Killer" kemudian mengunci virus pada titik lampiran tertentu dan secara efektif membunuh virus dari dalam.
Namun, HIV mampu beradaptasi dengan serangan kekebalan, bermutasi untuk mencegah perlekatan sel "pembunuh", sementara menghancurkan sel "pembantu" yang diperlukan untuk memberi sinyal serangan pada awalnya.
Dalam penelitian kelompoknya, Walker dapat menentukan bahwa sel T "pembunuh" dalam kelompok kontrol elit dapat berfungsi secara independen dari sel T "pembantu". Lebih lanjut, timnya menemukan bahwa sel-sel "pembunuh" mampu menetralkan keragaman luas HIV, bukan hanya subset spesifik seperti yang paling sering terjadi.
Sejak penelitian Walker dipublikasikan, para ilmuwan telah berhasil mengisolasi banyak mutasi genetik yang ditemukan dalam genom populasi kontrol elit. Diantara mereka:
- Mutasi dari Gen FUT2, yang ditemukan pada 20% populasi Eropa dan dikenal memberikan resistensi kuat terhadap jenis virus lainnya.
- Kehadiran gen khusus disebut human leukocyte antigen B (HLA-B), yang ditemukan dalam sebagian besar pengendali elit.
- Mekanisme genetik yang memungkinkan pengendali elit untuk menghasilkan apa yang disebut antibodi penawar luas (bNAbs) lebih cepat dari pengendali non-elit. bNAbs, menurut definisi, mampu membunuh beragam HIV yang lebih luas. Biasanya, non-elit-pengendali dapat memakan waktu bertahun-tahun untuk memproduksi sel-sel ini, di mana saat itu HIV telah membangun waduk tersembunyi tersembunyi yang sebagian besar tidak dapat ditembus untuk diserang. Pengontrol elit, sebaliknya, tampaknya dapat mengaktifkan bNAb segera, mencegah (atau setidaknya mengurangi) pembentukan reservoir laten.
Dengan mengidentifikasi mekanisme genetik ini, para ilmuwan berharap untuk meniru proses baik melalui terapi gen, vaksin imunologis, atau kombinasi dari pendekatan biomedis.
Kelemahan ke Kontrol Elite
Terlepas dari optimisme seputar kontrol elit dan penelitian vaksin terkait, semakin banyak bukti menunjukkan bahwa kontrol elit ada harganya. Bila dibandingkan dengan non-elit pengontrol pada terapi antiretroviral (ART), pengontrol elit cenderung memiliki lebih dari dua kali jumlah rawat inap, terutama dari penyakit yang tidak terkait HIV yang diketahui secara tidak proporsional mempengaruhi semua orang dengan HIV.
Bila dibandingkan dengan pengontrol non-elit yang menggunakan ART dengan viral load tidak terdeteksi, pengontrol elit memiliki 77% lebih banyak rawat inap. Bahkan pengontrol non-elit dengan virus yang terdeteksi dapat bernasib lebih baik, memberi kesan bahwa ART berhasil meminimalkan beberapa peradangan kronis jangka panjang yang kita tahu dapat meningkatkan risiko dan pengembangan dini kanker yang tidak terkait HIV, penyakit kardiovaskular, dan gangguan neurologis.
Kemajuan dalam Perawatan Diabetes Masa Lalu dan Masa Depan
Kemajuan dalam perawatan diabetes telah membuat kontrol dan manajemen penyakit lebih mudah, dan telah mengambil banyak tebakan dari itu.
Risiko dan Pencegahan Kelahiran Prematur Masa Depan
Memiliki satu kelahiran prematur menempatkan seorang ibu pada risiko memiliki yang lain. Saat Anda memutuskan apakah akan memiliki bayi lagi, pelajari lebih lanjut tentang risikonya.
Aborsi dan Peningkatan Risiko Keguguran Masa Depan
Pelajari apakah aborsi induksi membuat Anda berisiko keguguran atau komplikasi lain pada kehamilan Anda berikutnya,