Penyakit Itu Mimik Rheumatoid Arthritis

Artritis reumatoid rumit. Kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis akan memberi tahu Anda bahwa beberapa waktu telah berlalu sebelum mereka diberikan diagnosis yang pasti. Bahkan jika dokter mereka mencurigai rheumatoid arthritis sejak dini, tidak ada tes tunggal atau bukti yang mengkonfirmasi diagnosis. Temuan dari pemeriksaan fisik pasien, riwayat medis, tes laboratorium, dan studi pencitraan semua harus dipertimbangkan.

Tidak hanya ada beberapa fitur spesifik penyakit yang terkait dengan rheumatoid arthritis, pasien hadir dengan berbagai manifestasi penyakit. Pada sebagian besar pasien rheumatoid arthritis, timbulnya gejala terjadi secara bertahap dan mapan sebelum bahkan diakui. Aspek poliartritis biasanya melibatkan persendian kecil tangan dan kaki sebelum pindah ke persendian yang lebih besar. Tetapi ada cara lain rheumatoid arthritis muncul dengan sendirinya yang kurang umum: palindromic (serangan singkat dari rasa sakit dan kekakuan berulang, mempengaruhi satu atau lebih sendi, kemudian menjadi persisten); Polymyalgic (seringkali pasien usia lanjut dengan keluhan utama berupa kekakuan, seringkali bahu atau pinggul); sistemik (manifestasi non-artikular, seperti demam, malaise, penurunan berat badan); persisten monoartritis (radang sendi pada persendian besar tunggal yang menetap).

Lebih Jauh Tentang Tanda dan Gejala RA

Artritis rematoid dini dapat berbeda dari apa yang kita anggap sebagai artritis reumatoid tipikal.

Banyak pasien dengan rheumatoid arthritis memiliki penanda inflamasi normal ketika mereka pertama kali berkonsultasi dengan dokter tentang gejala awal mereka. Banyak yang memiliki rontgen normal. Apa yang bisa lebih membingungkan bagi diagnosa, dan oleh karena itu bagi pasien, adalah bahwa ada beberapa kondisi lain yang ditandai oleh poliartritis yang memiliki karakteristik yang biasanya berhubungan dengan rheumatoid arthritis.

Karena kondisi-kondisi tersebut menyerupai rheumatoid arthritis, mereka harus dipertimbangkan, kemudian dikeluarkan, sebelum diagnosis rheumatoid arthritis dapat dipastikan. Berikut adalah beberapa kondisi yang menyerupai rheumatoid arthritis:

Arthritis Pasca Viral

Infeksi virus akut dan kronis dapat menyebabkan poliartritis yang terlihat seperti artritis reumatoid secara klinis. Infeksi virus akut, seperti parvovirus B19, biasanya dapat dibedakan berdasarkan riwayat pajanan, ruam, dan fakta bahwa gejalanya berlangsung selama jangka waktu tertentu. Penting bagi dokter untuk mengecualikan infeksi hepatitis kronis atau virus human immunodeficiency, terutama jika pengobatan dengan imunosupresan sedang dipertimbangkan.

Apa itu Viral Arthritis?

Spondyloarthritis seronegatif

Artritis psoriatik mungkin sulit dibedakan dengan rheumatoid arthritis, terutama jika tidak ada ruam. Keterlibatan sendi sakroiliaka atau sendi interphalangeal distal tangan dapat mempersempit diagnosis artritis psoriatik. Spondyloarthropathies seronegatif lainnya (radang sendi reaktif, spondilitis ankilosa, artropati terkait radang usus) juga dapat meniru rheumatoid arthritis. "Keterlibatan sendi asimetris, tidak adanya penyakit sendi kecil, penampilan seperti sosis, dan keterlibatan tulang belakang lumbosacral semuanya mendukung artropati seronegatif," menurut Klinik Cleveland.

Lupus

Lupus eritematosus sistemik dapat dikaitkan dengan keterlibatan sendi yang menyerupai artritis reumatoid, tetapi lupus berbeda dengan jarang menjadi penyakit erosif.

Dengan lupus, kelainan bentuk dapat berkembang yang menyerupai yang terkait dengan rheumatoid arthritis - perbedaannya adalah karena tendon dan kelemahan ligamen dengan lupus, bukan kerusakan sendi.

Scleroderma

Pemeriksaan darah lengkap, panel kimia komprehensif, dan studi serologis (mis., Antibodi antinuklear, anticentromere, dan antitopoisomerase) biasanya dipesan ketika pasien diduga memiliki skleroderma. Pengukuran kreatin kinase, laju sedimentasi eritrosit, dan pengukuran protein C-reaktif juga dapat membantu saat diagnosis diformulasikan. "Hasil yang meningkat menunjukkan myositis, vasculitis, keganasan, atau tumpang tindih sklerosis sistemik dengan penyakit autoimun lain," menurut AAFP.

Mendapatkan Diagnosis untuk Scleroderma Sistemik

Vaskulitis

Polymyalgia rheumatica (PMR) dan giant cell arteritis (GCA) dapat terjadi dengan polyarthritis simetris. Paling sering, riwayat medis terperinci dari pasien ini dapat membantu membedakan PMR atau GCA (mis., Sakit kepala, bersama dengan nyeri bahu dan pinggul). Dalam beberapa kasus, diagnosis mungkin tergantung pada pengamatan penyakit dari waktu ke waktu. Dengan kata lain, komplikasi serius dapat berkembang dari waktu ke waktu yang mengarah ke vasculitide. Vaskulitis sistemik juga dapat bermanifestasi dengan poliartritis. Granulomatosis dengan poliangiitis dapat menjadi faktor reumatoid positif.

Osteoartritis

Tidak adanya tanda dan gejala peradangan sistemik, timbulnya pada usia dewasa yang lebih tua, dan pola keterlibatan sendi (asimetris) sering cukup untuk membedakan osteoarthritis dari rheumatoid arthritis. "Osteoartritis Erosive dapat memiliki penampilan inflamasi pada pemeriksaan, tetapi cenderung melibatkan sendi PIP terutama, tidak terkait dengan sinovitis proliferatif, bukan RF (faktor rheumatoid) positif, dan memiliki penampilan radiografi yang berbeda," lapor Cleveland Clinic.

Osteoartritis vs. Rheumatoid Arthritis: Bagaimana Mereka Berbeda

Encok

Gout akut biasanya dikaitkan dengan asimetris monoartikular atau peradangan dan radang sendi oligoartikular, yang berlangsung selama 3 hingga 10 hari. Tetapi, serangan gout dapat menjadi lebih sering, bertahan lebih lama, dan mungkin tidak menyelesaikan, yang mengarah ke artropati gout kronis. Artropati gout dapat menyebabkan erosi dan kerusakan sendi. Ini dibedakan dari rheumatoid arthritis dengan tidak adanya penyempitan ruang sendi dan tidak adanya osteopenia periarticular, menurut Klinik Cleveland.

Pseudogout

Penyakit deposisi kristal CPPD terkait dengan berbagai manifestasi klinis. Ini bisa asimptomatik, seperti gout (pseudogout), seperti rheumatoid arthritis, atau seperti osteoarthritis. Pseudogout dibedakan oleh serangan akut sinovitis yang menyerupai gout. Analisis cairan sinovial digunakan untuk diagnosis banding.

Sindrom Sjogren

Sindrom Sjogren adalah penyakit autoimun yang meradang. Ini dapat terjadi sebagai kondisi primer tanpa penyakit rematik lain atau sebagai kondisi sekunder bersamaan dengan kondisi rematik lainnya. Sindrom Sjogren primer dapat meniru rheumatoid arthritis.

Sekitar 60 persen hingga 70 persen pasien Sjogren primer positif untuk faktor rheumatoid.

Ada juga biasanya nyeri, kekakuan, dan pembengkakan sendi ringan. Pengujian khusus dapat membantu membedakan antara sindrom Sjogren dan rheumatoid arthritis.

Sarkoidosis

Sarkoidosis dapat bermanifestasi dengan sinovitis pada beberapa sendi dan mungkin merupakan faktor reumatoid positif. Tetapi, karakteristik lain membantu membedakannya dari rheumatoid arthritis. Dalam beberapa kasus, biopsi jaringan mungkin diperlukan untuk menegakkan diagnosis.

Fibromyalgia

Fibromyalgia dapat ditandai dengan arthralgia simetris difus dan kekakuan saat istirahat, tetapi tidak adanya sinovitis, kurangnya rasa sakit saat bergerak, dan penelitian laboratorium dan pencitraan yang normal mendukung diagnosis fibromyalgia, membedakannya dari rheumatoid arthritis, menurut Klinik Cleveland.

Garis bawah

Ada beberapa kondisi yang menyerupai rheumatoid arthritis, terutama pada awal perjalanan penyakit. Karakteristik umum utama adalah poliartritis. Riwayat kesehatan pasien, pengamatan gejala dan manifestasi penyakit dari waktu ke waktu, dan tes diagnostik tambahan membantu membedakan kondisi dari artritis reumatoid.