Antijamur Digunakan untuk Mengobati Infeksi terkait HIV

Infeksi jamur sistemik terus menjadi penyebab utama penyakit dan kematian pada orang dengan HIV, sementara infeksi superfisial atau tidak rumit sering dicatat. Di antara infeksi jamur oportunistik yang paling sering dikaitkan dengan HIV:

• Kandidiasis
• Cryptococcosis (termasuk meningitis cryptococcal)
• Histoplasmosis
• Coccidioidomycosis (Demam Lembah)

Sejumlah infeksi jamur lainnya (termasuk aspergillosis, penicillosis, dan blastomycosis) juga umum terjadi pada penyakit tahap lanjut, paling sering pada orang dengan jumlah CD4 di bawah 250.

Ada sejumlah obat yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi jamur terkait HIV. Obat-obatan dikategorikan oleh mekanisme kerja spesifik dan dapat dipecah menjadi empat kelompok umum: antijamur poliena, antijamur azole, antijamur antimetabolit, dan echinocandins.

Antijamur Polyene

Antijamur polyene bekerja dengan memecah integritas membran sel jamur, yang akhirnya menyebabkan kematian sel. Antijamur poliena yang paling umum digunakan dalam HIV adalah:

Amfoterisin B

Amfoterisin B umumnya digunakan untuk pengobatan infeksi jamur sistemik (seluruh tubuh) seperti meningitis kriptokokus. Ketika diberikan secara intravena, amfoterisin B diketahui memiliki efek samping yang serius, seringkali dengan reaksi akut yang terjadi segera setelah infus (mis. Demam, menggigil, kaku, mual, muntah, sakit kepala, dan nyeri otot / sendi). Dengan demikian, pemberian amfoterisin B intravena secara umum diindikasikan pada pasien dengan gangguan kekebalan tubuh yang parah atau sangat kritis. Sediaan oral tersedia untuk digunakan dalam mengobati kandidiasis, yang aman untuk digunakan dengan toksisitas obat yang rendah.

Nistatin

Nistatin diberikan baik secara oral atau topikal untuk kandidiasis oral, esofagus, dan vagina superfisial. Nistatin juga dapat digunakan sebagai terapi profilaksis (pencegahan) pada pasien yang terinfeksi HIV dengan risiko tinggi infeksi jamur (jumlah CD4 100 sel / mL atau kurang). Nystatin tersedia dalam bentuk tablet, obat kumur, pastilles, bubuk, krim, dan salep.

Antijamur Azole

Antijamur azole mengganggu sintesis enzim yang dibutuhkan untuk menjaga integritas membran jamur, sehingga menghambat kemampuan jamur untuk tumbuh. Efek samping yang umum termasuk ruam, sakit kepala, pusing, mual, muntah, diare, kram perut, dan peningkatan enzim hati.

Diflucan (Fluconazole)

Diflucan (fluconazole) adalah salah satu antijamur yang paling diresepkan di seluruh dunia, Diflucan digunakan untuk pengobatan infeksi jamur superfisial dan sistemik, termasuk kandidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, dan coccidioidomycosis. Diflucan tersedia dalam bentuk tablet, sebagai bubuk untuk suspensi oral, atau sebagai larutan steril untuk penggunaan intravena.

Nizoral (Ketoconazole)

Nizoral (ketoconazole) adalah obat antijamur azol oral pertama tetapi sebagian besar telah digantikan oleh azol lain yang memiliki toksisitas lebih rendah dan penyerapan yang jauh lebih besar. Ini tersedia dalam bentuk tablet, serta dalam berbagai aplikasi topikal untuk digunakan pada infeksi jamur superfisial, termasuk kandidiasis.

Sporanox (Itraconazole)

Sporanox (itraconazole) umumnya digunakan pada infeksi sistemik (seperti kandidiasis atau cryptococcosis) ketika antijamur lainnya tidak efektif atau tidak sesuai. Sporanox tersedia dalam bentuk kapsul atau sebagai larutan oral (dianggap unggul dalam hal penyerapan dan bioavailabilitas). Sediaan intravena tidak lagi tersedia di A.S. Karena penetrasi rendah ke dalam cairan serebrospinal, Sporanox umumnya hanya digunakan dalam pengobatan lini kedua ketika mengobati meningitis kriptokokus.

Azol lain yang digunakan dalam pengobatan infeksi jamur oportunistik adalah Vfend (voriconazole), dan Posanol (posaconazole).

Antimetabolite Antijamur

Hanya ada satu obat antimetabolit, yang disebut Ancobon (flucytosine), yang diketahui memiliki sifat antijamur, yang dicapai dengan mengganggu sintesis RNA dan DNA pada jamur.

Ancobon digunakan untuk mengobati kasus serius kandidiasis dan kriptokokosis. Itu selalu diberikan dengan flukonazol dan / atau amfoterisin B. karena perkembangan resistensi sering terjadi bila digunakan sendiri. Kombinasi amfoterisin B dan Ancobon telah terbukti menguntungkan dalam pengobatan meningitis kriptokokus.

Ancobon tersedia dalam bentuk kapsul. Efek samping dapat termasuk intoleransi gastrointestinal dan penekanan sumsum tulang (termasuk anemia). Ruam, sakit kepala, kebingungan, halusinasi, sedasi, dan peningkatan fungsi hati juga telah dilaporkan.

Echinocandins

Kelas antijamur yang lebih baru yang disebut echinocandins juga digunakan dalam pengobatan kandidiasis dan aspergillosis. Echinocandins bekerja dengan menghambat sintesis polisakarida tertentu di dinding sel jamur.

Secara umum, echinocandins menawarkan toksisitas yang lebih rendah dan lebih sedikit interaksi obat-obat, meskipun saat ini mereka lebih sering digunakan pada orang dengan intoleransi terhadap antijamur tradisional lainnya. Ketiganya diberikan secara intravena memiliki keamanan, kemanjuran, dan tolerabilitas yang serupa.

Tiga yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS adalah:

• Eraxis (anidulafungin)
• Cancidas (caspofungin)
• Mycamine (micafungin)

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Mei, H.; Kok, L.; Shariff, M.; et al. Penggunaan Antijamur untuk Infeksi Oportunistik pada Pasien HIV: Perbandingan Khasiat dan Keamanan. Webmed AIDS Pusat. 2011; 2 (12): WMC002674. DOI: 10.9754 / jurnal.wmc.2011.002674.

• Institut Kesehatan Nasional (NIH). Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV. Bethesda, Maryland; diperbarui 27 September 2013.