Jenis Ruam yang Terkait dengan Infeksi HIV

Ruam sering terjadi selama infeksi HIV, dan penyebabnya bisa beragam seperti ruam itu sendiri.

Banyak orang akan menggunakan istilah "HIV ruam" untuk menggambarkan wabah kulit (kulit) yang terjadi sebagai akibat dari infeksi baru. Dan meskipun ruam dapat, memang, menjadi tanda infeksi awal, hanya dua dari setiap lima orang akan mengembangkan gejala seperti itu.

Pada akhirnya, tidak ada satu pun ruam atau satu pun penyebab ruam pada orang dengan HIV. Fakta sederhananya adalah bahwa ruam dapat terjadi pada setiap tahap infeksi. Mengidentifikasi penyebab - apakah itu terkait HIV atau tidak - membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dan evaluasi penampilan, distribusi, dan simetri dari wabah.

1

Ruam HIV

Wabah ruam dapat terjadi sebagai akibat infeksi HIV baru-baru ini dan biasanya akan muncul dua sampai enam minggu setelah paparan sebagai akibat dari apa yang kita sebut sindrom retroviral akut (ARS).

Ruam digambarkan sebagai maculopapular; syarat makula menggambarkan bintik-bintik datar, berubah warna pada permukaan kulit sementara papul menggambarkan tonjolan kecil yang timbul.

Sementara banyak penyakit dapat menyebabkan hal ini, ARS yang ruam umumnya akan mempengaruhi bagian atas tubuh, kadang-kadang disertai dengan bisul di mulut atau alat kelamin. Gejala mirip flu juga sering terjadi.

Wabah biasanya sembuh dalam satu hingga dua minggu. Terapi antiretroviral harus dimulai segera setelah infeksi HIV dikonfirmasi.

2

Dermatitis seboroik

Dermatitis seborheik adalah salah satu kondisi kulit yang paling umum yang terkait dengan infeksi HIV, terjadi pada lebih dari 80 persen orang dengan penyakit lanjut. Namun, tidak jarang timbul ruam seperti itu pada orang dengan penekanan kekebalan sedang ketika jumlah CD4 di bawah 500.

Dermatitis seborheik adalah gangguan kulit inflamasi yang umumnya menyerang kulit kepala, wajah, dan batang tubuh. Sering muncul di bagian berminyak pada kulit, bermanifestasi dengan kemerahan ringan, flakiness kuning, dan lesi kulit bersisik. Dalam kasus yang lebih parah, dapat menyebabkan jerawat bersisik di sekitar wajah dan di belakang telinga serta di hidung, alis, dada, punggung bagian atas, ketiak, dan di dalam telinga.

Penyebab ruam tidak sepenuhnya diketahui, meskipun fungsi kekebalan tubuh yang berkurang jelas merupakan faktor kunci. Kortikosteroid topikal dapat membantu dalam kasus yang lebih berat. Orang dengan HIV yang belum menggunakan ART harus segera diberikan terapi antiretroviral untuk membantu mempertahankan atau memulihkan fungsi kekebalan.

3

Reaksi Hipersensitivitas Obat

Ruam dapat berkembang sebagai hasil dari reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu, termasuk ARV dan antibiotik HIV. Ini cenderung muncul satu sampai dua minggu setelah inisiasi pengobatan, meskipun mereka dapat bermanifestasi dalam waktu satu hingga tiga hari.

Wabah ruam dapat terjadi dalam berbagai bentuk tetapi paling sering morbilliform, yang berarti bahwa campak seperti dalam penampilan. Ini cenderung berkembang di batang pertama dan kemudian menyebar ke tungkai dan leher dalam pola simetris.

Dalam beberapa kasus, ruam juga bisa lebih makulopapular dengan tambalan merah muda-ke-merah yang tersebar luas dengan tonjolan-tonjolan kecil yang memancarkan sejumlah kecil cairan ketika diperas.

Reaksi hipersensitivitas obat kadang-kadang bisa disertai demam, pembengkakan kelenjar getah bening, atau kesulitan bernapas.

Penghentian obat yang dicurigai biasanya akan menyelesaikan ruam dalam satu sampai dua minggu, jika tidak rumit. Kortikosteroid topikal atau antihistamin oral dapat diresepkan untuk membantu meredakan gatal.

Ziagen (abacavir) dan Viramune (nevirapine) adalah dua obat HIV yang membawa risiko tertinggi hipersensitivitas obat, meskipun obat apa pun memiliki potensi untuk reaksi semacam itu.

4

Stevens-Johnson Syndrome

Stevens-Johnson syndrome (SJS) adalah bentuk hipersensitivitas obat yang berpotensi mengancam nyawa yang ditunjukkan oleh presentasi "marah". Ruam adalah bentuk nekrosis epidermis beracun di mana lapisan atas kulit (epidermis) mulai terlepas dari lapisan bawah kulit (dermis).

SJS diyakini sebagai gangguan sistem kekebalan yang dipicu oleh infeksi, obat, atau keduanya.

SJS biasanya dimulai dengan demam dan sakit tenggorokan sekitar satu hingga tiga minggu setelah memulai terapi. Segera diikuti oleh bisul yang menyakitkan di mulut, alat kelamin, dan anus. Lesi bulat dan tidak teratur sekitar satu inci kemudian akan mulai berkembang di wajah, badan, anggota badan, dan telapak kaki. Ruam ini biasanya meluas, bermanifestasi dengan lecet yang akan sering menyatu menjadi satu dengan krusta yang terjadi di sekitar letusan terbuka (terutama di sekitar bibir).

Perawatan harus dihentikan segera setelah gejala muncul dan perawatan darurat sangat penting yang mungkin termasuk antibiotik oral, cairan intravena, dan perawatan untuk mencegah kerusakan mata. SJS membawa tingkat kematian 5 persen.

Viramune (nevirapine) dan Ziagen (abacavir) adalah dua obat antiretroviral yang paling terkait dengan risiko SJS, meskipun banyak obat lain (termasuk antibiotik sulfa) diketahui memicu respons SJS.