Apakah Penderita Demensia Mati Lebih Cepat di Panti Jompo?

Panti jompo sering dianggap sebagai upaya terakhir, tetapi kadang-kadang diperlukan, untuk perawatan penderita demensia. Mayoritas orang ingin tinggal di rumah selama mungkin, dan beberapa bahkan mungkin meminta keluarga mereka untuk tidak mengirim mereka ke panti jompo. Satu ketakutan adalah bahwa orang yang dicintai mungkin menurun, dan akhirnya mati, lebih cepat di fasilitas daripada di rumah. Apakah ini akurat?

Jawaban singkatnya: Tergantung. Jawaban yang lebih panjang? Ada penelitian terbatas pada pertanyaan ini, tetapi ada beberapa faktor yang membuat penurunan dan kematian dalam demensia lebih mungkin terjadi.

Penelitian yang Relevan

Menurut angka yang disusun pada tahun 2017, penyakit Alzheimer dan demensia terkait adalah penyebab kematian ke-6 di Amerika Serikat. Jadi, di mana orang dengan demensia mati?

Satu studi dipublikasikan di Jurnal American Geriatrics Society melibatkan lebih dari 4.000 orang dewasa yang lebih tua yang dipelajari selama sekitar lima tahun. Para peneliti dalam studi ini melacak kematian peserta dan menemukan bahwa hampir setengah (46%) dari mereka yang menderita demensia meninggal di rumah, sementara 19% berada di panti jompo dan 35% dirawat di rumah sakit ketika mereka meninggal.

Namun, penelitian sebelumnya yang diterbitkan pada 2005 menemukan bahwa 2/3 dari kematian terkait demensia terjadi di panti jompo.

Studi ketiga dari 2013 menganalisis 378 penghuni panti jompo dan menemukan bahwa mereka yang didiagnosis penyakit Alzheimer - dibandingkan dengan mereka yang menderita demensia jenis lain dan mereka yang didiagnosis kardiovaskular - benar-benar bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama. Temuan ini tampaknya kontra-intuitif pada awalnya tetapi mungkin bisa dijelaskan dengan memahami bahwa panti jompo merawat orang-orang yang lebih sakit sekarang daripada di masa lalu, dan dengan demikian mungkin mereka dengan kondisi selain Alzheimer mungkin memiliki harapan hidup yang berkurang.

Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Risiko Menurunnya Kematian pada Demensia

Meskipun sulit untuk menemukan penelitian yang membahas di mana orang dengan demensia akan mati lebih cepat, ada beberapa faktor yang berkorelasi dengan umur yang lebih lama dalam demensia. Mereka termasuk yang berikut:

• Kelebihan berat badan: Ironisnya, sementara pound ekstra di usia paruh baya kita meningkatkan risiko kita terkena demensia, pound ekstra pada orang yang lebih tua dengan demensia dikaitkan dengan penurunan risiko kematian di panti jompo. Penurunan berat badan dalam demensia, bahkan pada orang yang mengalami obesitas, harus dilihat dengan hati-hati karena korelasi ini dengan peningkatan risiko kematian.
• Mengurangi Obat Antipsikotik Dikombinasikan dengan Program Interaksi Sosial: Ada dorongan kuat untuk mengurangi penggunaan obat antipsikotik untuk penderita demensia di panti jompo, dan sebagai bangsa, kami telah membuat banyak kemajuan di bidang ini. Namun, beberapa penelitian mengatakan itu tidak cukup. Itu menemukan bahwa mengurangi penggunaan ditambah dengan penyediaan interaksi sosial yang meningkat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup di fasilitas. Cukup mengurangi obat antipsikotik tanpa menambahkan intervensi lain menghasilkan peningkatan perilaku yang menantang dan emosi yang terkait dengan demensia dan tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
• Pengobatan Efektif Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia: Studi lain dari orang dengan demensia di panti jompo membandingkan tingkat kematian orang yang menerima obat anti-depresi dengan mereka yang menerima obat antipsikotik. Mereka menemukan bahwa tingkat kematian tidak dipengaruhi oleh apakah seseorang mendapatkan obat atau obat yang mereka terima, tetapi apakah obat tersebut efektif atau tidak dalam meningkatkan BPSD mereka. Dengan kata lain, orang-orang di kedua kelompok (mereka yang menggunakan antidepresan dan mereka yang menggunakan antipsikotik) hidup lebih lama jika perilaku dan gejala emosional demensia membaik dengan obat-obatan.

Faktor yang Terkait dengan Peningkatan Risiko Kematian di Demensia

Sebaliknya, penelitian telah menghubungkan faktor-faktor ini dengan risiko kematian yang lebih tinggi bagi seseorang yang menderita demensia.

• Igauan: Kehadiran delirium pada orang dengan demensia telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Salah satu penyebab umum delirium adalah infeksi.
• Fraktur Air Terjun dan Pinggul: Orang dengan demensia memiliki peningkatan risiko jatuh dan patah tulang pinggul, dan risiko itu, pada gilirannya, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.
• Luka Tekanan: Ulkus dekubitus (juga disebut "luka terbuka" meningkatkan risiko kematian pada mereka yang hidup dengan demensia.
• Ketidakmampuan untuk Melakukan ADL: Ketika demensia berlanjut, kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari seperti berpakaian, mandi, makan atau berjalan berkurang. Penurunan ini terkait dengan peningkatan risiko kematian.
• Pneumonia: Mengembangkan pneumonia menimbulkan peningkatan risiko kematian pada orang dengan demensia.
• Usia: Menjadi 85 tahun atau lebih dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi secara signifikan dari penyakit Alzheimer.