Komplikasi Saluran Ginjal dan Saluran Kemih Setelah Pembedahan

Masalah saluran kemih cukup umum setelah operasi. Untungnya, sebagian besar masalah ini kecil dan sembuh dengan cepat pada hari-hari setelah operasi. Komplikasi yang lebih parah, seperti gagal ginjal, dimungkinkan selama periode pemulihan tetapi jauh lebih kecil kemungkinannya terjadi.

Biasanya, masalah ginjal yang lebih parah terlihat pada pasien yang membutuhkan perawatan lebih lama setelah operasi, terutama mereka yang membutuhkan perawatan intensif pada hari dan minggu setelah prosedur.

Untuk sebagian besar, infeksi pada saluran kemih adalah sumber iritasi, tetapi bukan masalah utama dalam kesehatan jangka panjang dan kesejahteraan mereka.

Saluran Kemih

Saluran kemih terdiri dari empat bagian, yang steril (bebas bakteri) pada individu yang sehat:

• Ginjal: Organ vital ini menyaring darah. Bahan yang dikeluarkan dari darah diubah menjadi urin sehingga dapat meninggalkan tubuh.
• Ureters: Tabung ini membawa urin dari ginjal ke kandung kemih.
• Kandung Kemih: Di sinilah urin disimpan sampai ada keinginan untuk buang air kecil.
• Uretra: Ini adalah tabung tempat urin mengalir dari kandung kemih ke luar tubuh.

Masalah Setelah Operasi

Saluran kemih dimulai dengan ginjal dan berakhir ketika urin meninggalkan tubuh. Masalah, termasuk infeksi, dapat berkembang dan berdampak pada semua area saluran kemih. Dalam banyak kasus, satu area spesifik adalah masalah, seperti infeksi kandung kemih, tetapi beberapa masalah dapat menyebar atau mempengaruhi banyak area.Kita melihat ini ketika infeksi saluran kemih dimulai di ginjal tetapi menyebar ke kandung kemih yang menyebabkan infeksi ada di kedua tempat.

Beberapa masalah umum meliputi:

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Infeksi saluran kemih, yang merupakan infeksi yang terjadi pada satu atau lebih dari ginjal, ureter, kandung kemih atau uretra, adalah salah satu komplikasi paling umum setelah operasi. Untungnya, infeksi saluran kemih biasanya dapat diobati dengan cepat dan mudah dengan antibiotik.

Alasan utama infeksi saluran kemih begitu umum setelah operasi adalah penggunaan kateter urin. Untuk sebagian besar pasien yang menjalani operasi dengan anestesi umum, kateter ditempatkan untuk mengosongkan kandung kemih selama prosedur. Kateter ini, juga dikenal sebagai kateter Foley, dimasukkan menggunakan teknik steril untuk membantu mencegah infeksi. Sayangnya, memiliki benda asing di uretra dan kandung kemih, betapapun bersihnya, dapat menyebabkan iritasi dan menyebabkan infeksi. Pembersihan yang tepat dapat membantu mengurangi risiko infeksi, tetapi tujuannya adalah untuk melepaskan kateter sesegera mungkin setelah operasi.

Sementara infeksi saluran kemih biasanya mudah diobati, dalam kasus-kasus serius suatu kondisi yang disebut urosepsis dapat terjadi, yang dapat menjadi komplikasi serius.

Retensi urin

Ini adalah suatu kondisi yang berkisar pada tingkat keparahan mulai dari ketidaknyamanan kecil hingga sangat serius. Pasien tidak lagi merasakan keinginan untuk buang air kecil atau tidak dapat buang air kecil sepenuhnya - atau sama sekali - setelah operasi. Ini juga disebut sebagai "kandung kemih neurogenik" atau "disfungsi kandung kemih neurogenik."

Dalam kasus kecil, pasien tidak lagi merasa perlu buang air kecil tetapi mampu buang air kecil ketika mereka memilih. Mereka tidak mengalami sensasi yang menyuruh mereka pergi ke kamar mandi tetapi bisa pergi tanpa kesulitan ketika mereka memilih. Hal ini dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, karena menahan urin lebih lama dari yang diperlukan dapat menjadi penyebab ISK. Selama pasien ingat untuk buang air kecil secara rutin, masalah ini biasanya berlalu beberapa hari atau minggu setelah operasi.

Pasien lain merasakan keinginan untuk buang air kecil tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemih. Memegang lebih dari 3 ons dalam kandung kemih setelah buang air kecil dianggap abnormal dan merupakan faktor risiko infeksi saluran kemih.

Tidak bisa mengosongkan kandung kemih adalah komplikasi yang sangat serius yang mengarah ke kunjungan ke ruang gawat darurat atau disimpan di rumah sakit sampai masalah terselesaikan. Ini karena ketidakmampuan untuk mengeluarkan urin pertama-tama akan menyebabkan kandung kemih menjadi terentang penuh dengan urin, seperti balon. Ketika kandung kemih terisi, urin mulai kembali dan dapat merusak ginjal secara permanen. Masalah ini membutuhkan kateter urin untuk mengalirkan urin dari kandung kemih dan harus dimonitor untuk mencegah kerusakan pada saluran kemih.

Output Urin Rendah

Ini berarti bahwa tubuh memproduksi urin lebih sedikit dari yang diharapkan. Output urin dipantau secara ketat setelah operasi karena output urin merupakan indikasi yang baik tentang bagaimana tubuh pulih dari operasi.

Dalam kebanyakan kasus, produksi urin yang rendah dapat dengan cepat dan mudah ditingkatkan dengan minum cairan atau menerima lebih banyak cairan dalam infus. Jika intervensi sederhana ini tidak berhasil, rencana perawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.

Cedera Ginjal Akut

Ini adalah kondisi medis yang terjadi sangat cepat, dalam waktu kurang dari 7 hari, dan mengakibatkan ginjal bekerja kurang efisien. Juga dikenal sebagai gagal ginjal akut, kondisi ini biasanya ditemukan dengan kerja darah yang menunjukkan tingkat kreatinin dalam darah meningkat dan seringkali reversibel.

Idealnya, pasien diberikan lebih banyak cairan, dan yang memungkinkan ginjal bekerja lebih baik, tetapi beberapa cedera ginjal akut lebih serius dan memerlukan perawatan khusus oleh ahli nefrologi - spesialis ginjal - dan berpotensi melakukan pengujian lebih lanjut untuk menentukan sumber masalah.

Beberapa pasien mungkin menemukan bahwa ginjal mereka bukan masalah, ginjal mungkin menanggapi masalah di bagian lain dari tubuh, seperti tekanan darah rendah atau kondisi jantung. Dalam banyak kasus, setelah masalah sebenarnya diatasi, ginjal dapat kembali ke tingkat fungsi normal.

Gagal ginjal

Ada dua jenis utama gagal ginjal, akut dan kronis. Gagal ginjal adalah nama ketika ginjal tidak mampu menyaring darah dengan cukup baik untuk menjaga kesehatan seseorang.

Gagal Ginjal Akut

Hasil jangka panjang untuk gagal ginjal akut seringkali baik, kondisi ini mulai tiba-tiba, dan dengan perawatan yang tepat, kerusakan ginjal sering dapat diminimalkan. Penyebabnya mungkin sesederhana tekanan darah rendah dan dapat ditingkatkan dengan meningkatkan kadar tekanan darah.

Beberapa orang mendapatkan kembali fungsi ginjal normal mereka jika mereka dirawat dengan cepat dan yang lain mungkin dibiarkan dengan penurunan fungsi ginjal yang sebagian besar tidak terlihat. Kasus gagal ginjal akut yang parah dapat, dalam kasus terburuk, menjadi gagal ginjal kronis, yang berarti kondisinya tidak membaik dan menjadi masalah seumur hidup. Untungnya, kasus-kasus ini jarang terjadi.

Gagal Ginjal Kronis

Juga dikenal sebagai gagal ginjal kronis atau insufisiensi ginjal kronis, adalah kondisi yang sangat serius. Gagal ginjal kronis biasanya berkembang selama bertahun-tahun, dan bagi sebagian besar pasien, fungsi ginjal memburuk selama berbulan-bulan, bertahun-tahun dan kadang-kadang bahkan puluhan tahun.

Penyebab kegagalan tersebut tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal, mungkin karena tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol, diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, atau bahkan infeksi masif pada aliran darah yang menurunkan tekanan darah untuk waktu yang lama.

Pasien yang mengalami gagal ginjal kronis tahap terburuk akhirnya diobati dengan dialisis. Tidak ada obat untuk gagal ginjal tahap akhir, tetapi beberapa pasien “sembuh” dengan transplantasi ginjal.