Gating Pernapasan untuk Terapi Radiasi Dengan Kanker Payudara

Terapi radiasi dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bagi beberapa orang dengan kanker payudara tetapi memiliki potensi untuk merusak jantung Anda jika Anda memiliki kanker payudara sisi kiri. Terapi radiasi ke jantung Anda juga dapat bersifat kumulatif dengan kerusakan yang disebabkan oleh perawatan kanker lainnya seperti kemoterapi dan terapi bertarget. Pelajari bagaimana teknik pernapasan saluran pernapasan dan pernapasan dapat secara signifikan mengurangi jumlah radiasi yang mengenai jantung Anda, dan dengan demikian menurunkan risiko Anda untuk penyakit jantung.

Terapi Radiasi untuk Kanker Payudara

Banyak wanita menjalani terapi radiasi untuk kanker payudara, dan saat ini, sekitar 50 persen orang dengan kanker payudara stadium awal menjalani perawatan ini. Terapi radiasi pada payudara dapat digunakan untuk mengurangi risiko kekambuhan lokal pada payudara setelah lumpektomi. Ini juga mengurangi tingkat kematian akibat kanker payudara dengan seperenam.

Radiasi juga dapat digunakan setelah mastektomi, terutama pada wanita yang memiliki kelenjar getah bening positif untuk penyakit ini. Radioterapi seluruh payudara diberikan pada jadwal yang berbeda tergantung pada pusat kanker tetapi sering terjadi setiap hari selama seminggu selama lima hingga enam minggu. Metode radiasi yang lebih baru juga menawarkan dosis radiasi yang lebih tinggi dengan lebih sedikit kunjungan di beberapa pusat.

Terapi Radiasi dan Penyakit Jantung

Dengan tingkat kelangsungan hidup untuk kanker payudara membaik karena kombinasi kemoterapi yang lebih baik, terapi hormon berkelanjutan selama lima hingga 10 tahun, dan terapi bertarget untuk penyakit positif HER2, risiko hidup lebih lama dengan kanker perlu ditangani. Di masa lalu, kami tidak khawatir tentang efek samping jangka panjang dari terapi radiasi seperti saat ini.Banyak orang dapat diharapkan hidup beberapa dekade setelah perawatan ini menyebabkan kita untuk melihat secara serius potensi komplikasi yang mungkin terjadi bertahun-tahun ke depan.

Terapi radiasi telah terlibat dalam beberapa jenis penyakit jantung. Ini termasuk:

• Penyakit arteri koroner
• Cardiomyopathy / gagal jantung kongestif, melemahnya otot jantung yang mengurangi kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh
• Penyakit yang melibatkan katup jantung (penyakit jantung valvular)
• Irama jantung yang tidak normal (aritmia)
• Kondisi perikardial: Kerusakan pada selaput jantung (perikardium) dapat menyebabkan penumpukan cairan di antara lapisan jaringan yang disebut efusi perikardial. Efusi perikardial mempersulit otot jantung untuk memompa dan kadang-kadang bisa menjadi darurat medis.
• Kematian jantung mendadak

Penelitian telah menemukan bahwa mengurangi jumlah radiasi yang mencapai jantung selama perawatan tampaknya mengurangi risiko toksisitas jantung (kerusakan jantung), tetapi seberapa pentingkah ini?

Sebuah tinjauan besar pada 2017 melihat risiko kematian terkait jantung pada wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara antara 2010 dan 2015. Dari data ini serta studi lain, para peneliti mencoba memperkirakan dampak terapi radiasi pada penyakit jantung di masa depan dan membandingkannya dengan manfaat radiasi dalam mengurangi kekambuhan dan kematian terkait kanker payudara.

Ditemukan bahwa manfaat terapi radiasi pada kelangsungan hidup kanker payudara melebihi perkiraan risiko penyakit jantung yang terkait dengan radiasi. Ada satu pengecualian, bagaimanapun, dan pada orang yang merokok risiko penyakit jantung yang terkait radiasi mungkin lebih besar daripada manfaatnya untuk kanker. Secara keseluruhan, terapi radiasi diperkirakan meningkatkan risiko penyakit jantung sekitar 30 persen.

Gating Pernafasan: Apakah Ini Bekerja?

Respiratory gating adalah metode mengubah bentuk dada untuk meminimalkan paparan radiasi jantung. Gating respirasi dan terapi penahan napas menahan adalah teknik di mana seseorang mengambil napas besar dari udara dan menahannya sementara sinar radiasi diarahkan pada payudara. Memegang payudara ini diperlukan sekitar 20 hingga 30 detik, diulang beberapa kali selama setiap kunjungan terapi radiasi.

Menurut sebuah studi tahun 2016, teknik penahan nafas inspirasi yang mendalam mengurangi jumlah radiasi yang diterima jantung (rata-rata dosis jantung) sekitar 50 hingga 60 persen relatif terhadap dosis radiasi jantung pada orang yang bernapas secara normal dan spontan selama sesi berlangsung. Beberapa orang dapat mengendalikan pernapasannya cukup sehingga tidak ada radiasi yang mencapai jantung mereka. Ada beberapa variasi teknik termasuk Active Breathing Control atau sistem ABC.

Teknik-teknik lain telah dicoba untuk mengurangi dosis radiasi yang dikirim ke jantung, tetapi seringkali menghasilkan jumlah radiasi yang lebih rendah (dan kurang protektif) yang dikirim ke jaringan payudara dan dinding dada. Dengan gating pernapasan dan pernapasan, radiasi ahli kanker mampu mengurangi dampak pada jantung tanpa harus mengurangi dosis radiasi.

Apa Yang Dapat Anda Harapkan Selama Perawatan Anda?

Langkah pertama dalam saluran pernapasan akan menjadi perencanaan perawatan Anda dengan ahli onkologi radiasi Anda untuk menentukan di mana radiasi akan diberikan dan pada dosis apa (disebut rencana dosimetri). Selama tahap perencanaan ini, ahli onkologi radiasi Anda akan melakukan pengukuran dan menguji kemampuan saluran pernapasan untuk menurunkan jumlah radiasi yang dikirim ke jantung Anda.

Prosedur ini ditoleransi dengan cukup baik dan kira-kira 80 persen orang dapat mengontrol pernapasan mereka dan menahan napas mereka selama jumlah waktu yang dibutuhkan. Beberapa orang membayangkan dirinya sedang berenang di kolam di bawah air ketika mereka melakukan pernafasan. Selama sesi Anda, sistem umpan balik seperti biofeedback audio-visual sering diatur untuk memberi tahu Anda kapan harus bernapas secara normal dan kapan menahan napas.

Keterbatasan Gating Pernafasan dan Tahan Nafas

Seperti disebutkan sebelumnya, saluran pernapasan biasanya ditoleransi dengan baik dan banyak orang dapat menahan napas selama jangka waktu yang dibutuhkan. Namun ada beberapa batasan, dan ditemukan bahwa beberapa orang (kurang dari 20 persen) merasa sulit untuk mempertahankan tingkat inspirasi mereka dalam rentang tertentu yang dipilih.

Perawatan Kanker Lainnya Yang Berhubungan Dengan Penyakit Jantung

Terapi radiasi untuk kanker payudara sisi kiri dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi perawatan kanker payudara lainnya dapat menambah risiko itu.

Obat kemoterapi untuk kanker payudara dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, terutama kardiomiopati dan gagal jantung, dan ahli onkologi mungkin meminta Anda melakukan tes jantung (seperti pemindaian MUGA) sebelum memulai kemoterapi. Adriamycin (doxorubicin) adalah faktor risiko yang terkenal untuk gagal jantung dan digunakan dalam banyak rejimen kemoterapi untuk kanker payudara stadium awal. Cytoxan (cyclophosphamide) mungkin juga memiliki efek samping yang berhubungan dengan jantung.

Untuk wanita dengan HER2 positif kanker payudara yang ditargetkan obat-obatan seperti Herceptin (trastuzumab) dan obat terkait dapat digunakan. Sekitar 5 persen orang yang diobati dengan terapi yang ditargetkan HER2 akan mengalami beberapa tingkat gagal jantung. Ini lebih mungkin terjadi ketika dikombinasikan dengan Adriamycin dan kemungkinan menambah risiko jantung yang ditimbulkan oleh terapi radiasi. Kardiotoksisitas parah agak lebih rendah dan berkisar 0,6 hingga 4 persen.

Untuk wanita dengan tumor reseptor-positif estrogen, perawatan hormonal untuk kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko penyakit jantung. Obat yang dikenal sebagai aromatase inhibitor, termasuk Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), dan Femara (letrozole), sering digunakan untuk wanita dengan kanker payudara postmenopause setelah kemoterapi dan untuk wanita dengan kanker payudara pramenopause yang telah menerima terapi penekanan ovarium.

Pembedahan untuk kanker payudara tampaknya tidak meningkatkan risiko penyakit jantung, tetapi rasa sakit atau sakit yang terkait dengan pembedahan dapat mengurangi kemampuan Anda untuk mengenali gejala penyakit jantung.

Berbicara dengan Dokter Anda Tentang Faktor Risiko Anda untuk Penyakit Jantung

Saat Anda menjalani perawatan kanker payudara, pikiran Anda mungkin terfokus pada kanker payudara saja.Namun penyakit jantung adalah penyebab utama kematian pada wanita, dan penyakit jantung, penyakit arteri koroner adalah yang paling umum.

Sangat penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang risiko penyakit jantung yang terkait dengan perawatan kanker payudara Anda. Selain perawatan kanker payudara, faktor risiko lain untuk penyakit jantung pada wanita mungkin termasuk:

• Riwayat pribadi atau keluarga dengan penyakit jantung
• Merokok
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi (atau HDL rendah)
• Kegemukan atau obesitas
• Diabetes atau sindrom metabolik

Dokter Anda mungkin juga ingin melakukan tes darah yang disebut protein C-reaktif (CRP). Tergantung pada riwayat Anda, faktor risiko, dan perawatan kanker, tes lebih lanjut mungkin disarankan.

Ketahui Tanda Peringatan Masalah Jantung - Mereka Berbeda pada Wanita!

Dalam beberapa tahun terakhir, kami telah belajar bahwa gejala jantung pada wanita sering berbeda dari pada pria. Ini berlaku untuk gagal jantung dan juga penyakit arteri koroner dan dianggap sebagai salah satu alasan penyakit jantung koroner dapat lebih parah pada wanita. Wanita yang mengalami serangan jantung memiliki rawat inap lebih lama untuk penyakit jantung secara keseluruhan dan lebih cenderung meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit. Penting untuk memahami kemungkinan alasan untuk ini.

Gagal jantung yang berhubungan dengan kardiomiopati pada pria sering kali meliputi sesak napas progresif dan batuk keluarnya cairan berwarna merah muda kebiruan dari paru-paru. Gejala gagal jantung pada wanita

bisa lebih halus. Gejala mungkin termasuk kelelahan, sesak napas yang dapat digambarkan sebagai lebih dari intoleransi olahraga, dan pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki.

Hal yang sama berlaku untuk angina dan serangan jantung. Laki-laki cenderung memiliki gejala yang lebih klasik yaitu meremukkan nyeri dada seperti gajah yang duduk di dada. Angina pada wanita sering termasuk gejala mual dan muntah, gangguan pencernaan, sesak napas, atau kelelahan yang parah dan mendalam. Sementara beberapa wanita memiliki gejala "serangan jantung" yang khas, gejala serangan jantung pada wanita sering berbeda dari pria. Wanita mungkin memiliki sensasi panas dan terbakar di dada mereka, atau bahkan kelembutan untuk disentuh. Gejala minor sering terjadi selama tiga hingga empat minggu sebelum serangan jantung dalam retrospeksi. Wanita mungkin tidak merasakan sakit dada sama sekali ketika mereka mengalami serangan jantung! Karena serangan jantung di rumah lebih sering terjadi pada wanita, risiko kematian mendadak juga lebih tinggi.

Serangan jantung "Diam" didefinisikan sebagai serangan jantung yang ditemukan pada pengujian (seperti elektrokardiogram) tetapi terjadi tanpa gejala. Peristiwa diam ini lebih sering terjadi pada wanita.

Untuk memperumit masalah lebih lanjut, baik wanita yang menderita kanker payudara dan dokter mereka lebih cenderung memikirkan kemungkinan komplikasi kanker payudara daripada kemungkinan nyata bahwa gejala-gejala ini bisa mewakili penyakit jantung. Banyak dari gejala ini pertama kali dikaitkan dengan kanker dan hanya kemudian ditemukan terkait dengan penyakit jantung.

Intinya pada Gating Pernapasan untuk Mengurangi Penyakit Jantung Dari Terapi Radiasi

Setelah mempelajari tentang penyakit jantung pada wanita, serta perawatan kanker lainnya yang dapat menimbulkan risiko, lebih mudah untuk memahami mengapa mengurangi paparan jantung Anda selama terapi radiasi untuk kanker payudara sisi kiri mungkin penting.

Gerbang pernapasan dapat mengurangi jumlah radiasi yang dikirim ke jantung tetapi 50 hingga 60 persen, dan kadang-kadang menghilangkan paparan ini sama sekali. Sebagian besar waktu teknik pernapasan ini dapat ditoleransi dengan baik dan bahkan dapat memberi Anda "sesuatu untuk dilakukan" selama sesi radiasi Anda.

Tidak semua pusat onkologi radiasi menawarkan teknik ini, tetapi menjadi jauh lebih umum di seluruh negeri. Mengingat banyaknya efek samping yang berkaitan dengan perawatan, menyegarkan juga memiliki teknik yang memiliki sedikit risiko.

Akhirnya, meskipun kanker payudara mungkin ada di depan pikiran Anda, penyakit jantunglah yang membunuh lebih banyak wanita, termasuk banyak wanita yang dirawat karena kanker payudara. Bicaralah dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda dan tes lebih lanjut yang mungkin direkomendasikan. Dan pastikan Anda akrab dengan gejala "tidak khas" penyakit jantung yang umum terjadi pada wanita. Wanita lebih mungkin menderita kematian mendadak, menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit, dan meninggal sebelum meninggalkan rumah sakit daripada pria yang memiliki penyakit jantung, salah satu alasannya adalah bahwa itu tidak setinggi di layar radar untuk wanita atau dokter mereka.