Nekrolisis Epidermal Beracun (SEPULUH)

Nekrolisis epidermal toksik (TEN) adalah kelainan kulit yang berpotensi mengancam jiwa yang menyebabkan benjolan lunak di bawah kulit (eritema), kematian sel kulit (nekrosis), dan lepuh pada kulit dan selaput lendir. SEPULUH tidak terkait dengan etnis atau jenis kelamin tertentu. Sementara kondisi tersebut dapat disebabkan oleh infeksi atau tumor, sebagian besar kasus terkait dengan reaksi obat.

Obat yang Dikenal Menyebabkan SEPULUH

Obat-obatan yang diketahui menyebabkan SEPULUH meliputi:

• Antibiotik seperti sulfonamid, penisilin, makrolida, dan kuinolon
• Obat antikonvulsan (antiseizure)
• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Allopurinol
• Tumor necrosis factor (TNF) -obat alfa seperti Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), dan Humira (adalimumab)

Kasus yang dipicu oleh obat biasanya terjadi dalam satu hingga tiga minggu setelah memulai pengobatan. Jarang reaksi obat terjadi setelah delapan minggu. Sekitar sepertiga dari kasus disebabkan oleh faktor yang tidak diketahui.

Gejala

Nekrolisis epidermal toksik umumnya dimulai dengan gejala seperti flu seperti demam, batuk, sakit tenggorokan, pilek, dan perasaan tidak nyaman selama dua hingga tiga hari. Gejala-gejala ini kemudian berkembang menjadi:

• Bintik-bintik merah kecil yang berkembang menjadi bercak besar kulit merah yang menutupi 30 persen atau lebih dari tubuh
• Mengupas dan mengupas kulit secara ekstensif
• Daerah lembab, merah, dan menyakitkan di mana kulit telah terkelupas
• Retak, pendarahan bibir yang membentuk kerak
• Mata sakit (konjungtivitis)
• Rasa sakit yang luar biasa

Gejala-gejala ini biasanya berlangsung delapan hingga 12 hari. Karena beratnya gejala-gejala ini, komplikasi dapat berkembang, seperti pneumonia; pengelupasan selaput lendir di mulut, tenggorokan dan saluran pencernaan; infeksi kulit; gagal ginjal, keracunan darah (sepsis), dan syok. Tanpa perawatan yang tepat, banyak dari efek samping ini bisa menjadi fatal.

Diagnosa

SEPULUH biasanya didiagnosis berdasarkan gejala pasien serta pemeriksaan fisik kulit. Gangguan kulit lainnya, seperti sindrom kulit melepuh staphylococcal, mungkin memiliki gejala yang sama. Seringkali, sampel kulit (biopsi) akan diambil untuk mengkonfirmasi TEN dan mengesampingkan gangguan lain.

Perawatan medis

Nekrolisis epidermis toksik dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Jika Anda berpikir Anda mungkin memiliki SEPULUH, mencari perawatan medis. SEPULUH dianggap darurat medis dan membutuhkan perawatan segera. Semakin dini kondisinya diobati, semakin baik prognosisnya. Opsi perawatan dapat meliputi:

• Menghentikan obat apa pun yang dapat menyebabkan SEPULUH
• Cairan dan elektrolit intravena (IV)
• Mengangkat jaringan kulit mati (debridement)
• Perban pelindung
• Antibiotik untuk mencegah atau mengobati infeksi
• Obat sakit
• Mengobati komplikasi seperti pneumonia atau gagal ginjal
• Menggunakan tabung pengisi untuk memberikan nutrisi

Pengobatan juga dapat mencakup imunoglobulin IV, siklosporin, plasmaferesis, atau oksigen hiperbarik. Penelitian telah menunjukkan bahwa mereka yang dipindahkan ke unit perawatan luka bakar atau perawatan intensif sejak dini telah menurunkan tingkat infeksi serta penurunan tingkat kematian dan lama rawat inap. Obat apa pun yang dapat menyebabkan SEPULUH harus segera dihentikan. Satu studi menunjukkan bahwa kematian terkait SEPULUH dapat dikurangi dengan 5 hingga 25 persen jika obat yang menyinggung itu dihentikan segera setelah blistering dimulai.