Medicare Deductible, Coinsurance, dan Harga Premi

Medicare mengumumkan pemutakhiran untuk Medicare yang dapat dikurangkan, coinsurance, dan tarif premium untuk 2016. Ini memberikan informasi rinci tentang kenaikan kepada premi tahunan dan pasien Medicare yang dapat dikurangi yang harus dihadapi di tahun mendatang.

Sama seperti FYI, saya membuat daftar ringkasan singkat jumlah deductible dan coinsurance. Informasi ini dapat digunakan untuk menginformasikan pasien Anda tentang manfaat Medicare mereka serta mengumpulkan pembayaran di muka dari pasien Medicare Anda.

Pastikan staf penagihan dan staf kantor depan Anda mengetahui perubahan ini.

Asuransi Medicare Bagian A Hospital

Medicare Bagian A (Asuransi Rumah Sakit): Kebanyakan orang mendapatkan Bagian A segera setelah mereka berusia 65 tahun tanpa harus membayar premi. Satu-satunya hal yang akan mencegah seseorang memenuhi syarat untuk Bagian A adalah kegagalan membayar pajak Medicare ketika mereka atau pasangan mereka bekerja.

Medicare Bagian A disebut asuransi rumah sakit karena membantu membayar perawatan yang diterima pasien di rumah sakit rawat inap, rumah sakit akses kritis, fasilitas perawatan terampil (SNF), rumah perawatan dan perawatan kesehatan di rumah. Beberapa layanan Medicare Bagian A meliputi:

• Rawat Inap
• Layanan perawatan dan rehabilitasi terampil, persediaan dan makanan
• Medis dan dukungan hospis (kecuali perawatan di rumah)
• Layanan bantuan kesehatan di rumah, hanya perawatan yang terampil paruh waktu, terapi fisik, pekerjaan, dan bicara, peralatan medis yang tahan lama, dan persediaan

Medicare Bagian A dibayar oleh DRG (Diagnosis Grup Terkait). DRG diberi klasifikasi berdasarkan kombinasi kode diagnosis ICD-9, kode prosedur CPT dan HCPCS, komplikasi atau kondisi yang ada pada saat masuk, status keluar, usia dan jenis kelamin. Pembayaran DRG juga didasarkan pada periode waktu tertentu yang merupakan jumlah hari rata-rata yang diperlukan untuk perawatan yang memadai.

Dikurangkan

• Pengurangan per periode manfaat, $ 1,288.00

Coinsurance

• Untuk hari 1-60, $ 0,00 per hari
• Untuk hari 61-90, $ 322,00 per hari
• Untuk hari 91-150, $ 644,00 per hari cadangan seumur hidup

Fasilitas Perawatan Terampil

• Untuk hari 21 hingga 100, $ 161,00 per hari

Premi

• Premi Dasar - $ 411,00 per bulan
• Premi dasar ditambah biaya tambahan 10% - $ 447,70 per bulan
• Base Premium dengan pengurangan 45% - $ 226.00 per bulan (30-39 perempat dari cakupan)
• Base Premium dengan pengurangan 45% dan biaya tambahan 10% - $ 246,40 per bulan

Medicare Bagian B Asuransi Kesehatan Tambahan

Medicare Bagian B (Asuransi Kesehatan Tambahan): Bagian Medicare ini opsional bagi pasien yang mencapai usia 65 dan membebankan premi bulanan. Bagian B mencakup sebagian besar layanan yang tidak dicakup oleh Bagian A. Beberapa di antaranya termasuk:

• Kunjungan ke kantor dokter
• Layanan rumah sakit rawat jalan
• Terapi fisik, okupasi dan bicara rawat jalan
• Layanan laboratorium klinis
• Perawatan Preventatif
• Peralatan medis yang tahan lama (DME)
• Perlengkapan medis, kacamata, dan perangkat prostetik
• Layanan ambulans
• Untuk daftar lengkap item, kunjungi CMS.gov.

Medicare Bagian B membayar berdasarkan Jadwal Biaya. Jadwal biaya adalah daftar lengkap biaya yang digunakan oleh Medicare berdasarkan biaya-untuk-layanan.

Dikurangkan

• Dikurangkan per tahun, $ 166,00

Coinsurance

• 20% coinsurance

Premi

• Dimiliki tidak berbahaya - $ 104,90 per bulan
• Tidak dikenakan tidak membahayakan - $ 121,80

Penting untuk memahami persyaratan penagihan Medicare yang bisa agak rumit. Pertimbangkan menghadiri acara dan peluang pelatihan. Penyedia harus memastikan bahwa mereka yang bertanggung jawab untuk menyiapkan dan mengajukan klaim kepada Medicare sadar akan pedoman dan peraturan penyerahan yang tepat.

Ada beberapa vendor yang tersedia untuk memperoleh informasi informasi terkini tentang manfaat Medicare pasien dan status saat ini.

• Kelayakan pasien
• Riwayat klaim
• Manfaat
• Informasi Medicare Secondary Payer (MSP)
• Tanggal pendaftaran MSP
• Informasi Medicare Advantage
• Medicare Advantage enrollment dates

Informasi lebih lanjut tentang Penagihan untuk Medicare

Penyedia kantor medis memiliki 365 hari dari tanggal pasien dikeluarkan untuk menagih Medicare untuk pembayaran. Pembayaran Medicare biasanya dilakukan ke kantor medis 13 hari kalender sejak tanggal Medicare menerima klaim bersih.