Bagaimana Steroid Mengurangi Komplikasi Kelahiran Prematur

Ketika seorang bayi berisiko melahirkan secara prematur, dokter akan sering memberi ibu serangkaian suntikan steroid untuk membantu mempercepat perkembangan paru-paru bayi. Disebut sebagai terapi steroid antenatal, prosedur ini secara mengejutkan efektif dalam mengurangi risiko komplikasi yang berpotensi membahayakan jiwa, termasuk sindrom gangguan pernapasan (RDS).

Betametason atau deksametason adalah dua steroid yang umum digunakan dalam kasus persalinan prematur, disuntikkan setidaknya 24 jam sebelum dan idealnya tidak lebih dari seminggu sebelum kelahiran bayi. Terapi ini diresepkan dalam serangkaian dua tembakan yang disampaikan 24 jam terpisah.

Bagaimana Antenatal Steroid Bekerja

Steroid, lebih tepat disebut sebagai kortikosteroid, adalah bentuk sintetis hormon manusia alami yang digunakan untuk mengurangi peradangan. Ketika diaplikasikan secara antenatal, obat ini diangkut ke bayi melalui aliran darah ibu dan membantu dalam mematangkan paru-paru bayi dengan dua cara utama:

• Ini meningkatkan produksi surfaktan, campuran lipid dan protein yang diproduksi oleh tubuh, yang menurunkan tegangan permukaan di dalam paru-paru dan membuat respirasi lebih mudah.
• Ini mengurangi cairan di paru-paru, membantu lebih lanjut dalam respirasi dengan meningkatkan volume paru-paru.

Jika suntikan diberikan lebih dari seminggu sebelum kelahiran, efeknya cenderung berkurang dan berpotensi membalikkan manfaat pengobatan. Karena tidak disarankan untuk menjalani banyak kursus, penting untuk mengatur waktu suntikan sedekat mungkin ke jendela yang ditentukan.

Kemungkinan Efek Samping dari Penggunaan Steroid pada Bayi Prematur

Sebagian besar penelitian telah menyimpulkan bahwa penggunaan steroid antenatal tidak menyebabkan bahaya jangka panjang pada bayi. Meskipun ada beberapa saran bahwa praktik itu terkait dengan adipositas (peningkatan lemak dan berat badan) pada anak-anak, sebagian besar penelitian telah terbatas pada model hewan.

Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam edisi Pediatric Research edisi Juni 2017 bertentangan dengan klaim tersebut, menyimpulkan bahwa di antara 186 anak-anak berusia 14 tahun yang lahir prematur - beberapa di antaranya telah terpapar steroid antenatal dan yang lain yang belum - tidak ada statistik perbedaan dalam tingkat adipositas antara kedua kelompok.

Dengan itu dikatakan, salah satu efek samping yang lebih umum dari penggunaan steroid antenatal adalah berat lahir rendah, biasanya terkait dengan bayi yang telah terkena lebih dari satu kursus kortikosteroid. Sebagian besar bukti saat ini menunjukkan bahwa bayi yang terkena beberapa dosis memiliki risiko 300 persen lebih besar dari berat badan rendah dan tidak ada hasil yang lebih baik atau lebih buruk dibandingkan dengan bayi yang terpapar pada satu saja.

Dalam semua kecuali beberapa kasus, bayi berat lahir rendah pada akhirnya akan "mengejar" pada saat mereka masih balita tanpa berdampak baik pada perkembangan kognitif atau motorik.

Demikian pula, tidak ada bukti bahwa steroid antenatal dapat membahayakan ibu (selain, mungkin, dengan menyebabkan nyeri atau pembengkakan lokal di tempat suntikan). Satu-satunya pengecualian adalah di antara para ibu yang telah menjalani banyak program, beberapa di antaranya telah melaporkan masalah tidur sementara.