Kombinasi Kemoterapi: Sejarah, Manfaat, dan Risiko

Kombinasi kemoterapi hanya merujuk pada penggunaan lebih dari satu obat kemoterapi sekaligus untuk mengobati kanker. Di masa lalu, kanker sering diobati dengan obat tunggal, tetapi perawatan saat ini untuk banyak jenis kanker menggunakan kombinasi dua atau lebih obat yang berbeda secara bersamaan. Karena obat-obatan kemoterapi memengaruhi sel-sel kanker pada titik-titik berbeda dalam siklus sel, penggunaan kombinasi obat-obatan meningkatkan kemungkinan semua sel kanker akan dihilangkan. Namun, pada saat yang sama, menggunakan lebih dari satu obat memiliki kelemahan meningkatkan risiko interaksi obat, dan jika ada masalah, mungkin sulit untuk mengetahui obat mana yang salah. Apa yang harus Anda ketahui sebelum Anda memulai kombinasi kemoterapi?

Sejarah Kemoterapi Kombinasi

Penggunaan kombinasi kemoterapi untuk mengobati kanker diilhami pada 1960-an ketika para ilmuwan bertanya-tanya apakah pendekatan untuk mengobati tuberkulosis - menggunakan kombinasi antibiotik untuk mengurangi risiko resistensi - akan bekerja untuk pengobatan kanker juga. Dengan menggunakan pendekatan ini, kanker yang sebelumnya hampir secara universal fatal seperti leukemia limfositik akut dan limfoma Hodgkin sebagian besar dapat disembuhkan.Sejak saat itu, kombinasi kemoterapi telah diadopsi untuk pengobatan banyak kanker lainnya juga.

Pada tahun 1970-an, kombinasi kemoterapi ditemukan lebih efektif untuk orang dengan kanker paru-paru, dan lebih efektif daripada "kemoterapi berurutan" atau menggunakan obat kemoterapi satu per satu secara berurutan, daripada pada waktu yang sama.

Pada saat ini, kemoterapi kombinasi mungkin lebih tepat dalam beberapa situasi dan dengan beberapa kanker, sedangkan kemoterapi obat tunggal mungkin lebih baik pada orang lain.

Keuntungan

Ada beberapa keuntungan teoretis untuk menggunakan kombinasi obat kemoterapi daripada agen tunggal. Beberapa di antaranya adalah:

• Mengurangi kemungkinan tumor akan kebal terhadap pengobatan. Sama seperti kombinasi antibiotik dapat digunakan jika bakteri tertentu resisten terhadap salah satu obat, menggunakan dua atau lebih obat kemoterapi mengurangi risiko bahwa tumor akan resisten terhadap pengobatan. Biasanya perkembangan resistensi yang mengakibatkan kemoterapi menjadi tidak efektif dari waktu ke waktu.
• Memungkinkan untuk memberikan semua obat sedini mungkin dalam penyakit ini.
• Mampu mengatasi beberapa target dalam proses kanker secara bersamaan. Kanker adalah penyakit kompleks yang melibatkan banyak langkah. Penggunaan obat-obatan kemoterapi yang bekerja pada target molekuler yang berbeda, atau titik-titik dalam proses kanker seharusnya, secara teori, meningkatkan kemungkinan menghilangkan kanker.
• Tumor "heterogenitas." Para ilmuwan menggunakan istilah heterogenitas tumor untuk menggambarkan bagaimana sel-sel kanker pada tumor berbeda satu sama lain. Sementara sel-sel awal dalam kanker adalah "klon" -dengan kata lain identik - pembelahan berturut-turut menghasilkan perubahan dalam sel. Beberapa sel yang dihasilkan dalam tumor dapat merespon obat tertentu sementara yang lain mungkin lebih responsif terhadap obat lain.

• Dosis yang lebih rendah. Baru-baru ini penelitian juga mencari cara di mana menggunakan kombinasi obat kemoterapi dapat digunakan untuk memungkinkan ahli onkologi menggunakan beberapa obat pada dosis yang lebih rendah, dan karenanya mengurangi kemungkinan efek toksik. Dengan kata lain, alih-alih menggunakan dosis tinggi satu obat, dimungkinkan untuk menggunakan dosis rendah dua atau lebih obat.

Dalam praktiknya, penggunaan kombinasi kemoterapi dengan banyak kanker telah terbukti meningkatkan ketahanan hidup, atau menghasilkan respons yang lebih baik terhadap pengobatan. Hal ini terutama berlaku ketika kemoterapi digunakan sebagai perawatan ajuvan, yaitu perawatan yang dirancang untuk menghilangkan sel-sel yang tersisa yang tersisa setelah operasi atau terapi lainnya (seperti kemoterapi yang sering diberikan setelah operasi untuk kanker payudara stadium awal). Dengan kanker metastasis, tujuan perawatan seringkali berbeda. Sebagai contoh, dengan kanker payudara metastasis, karena tidak dapat disembuhkan lagi, tujuannya adalah untuk menggunakan jumlah perawatan yang paling sedikit untuk mengendalikan penyakit. Dalam hal ini, obat kemoterapi tunggal mungkin lebih disukai dan memungkinkan kualitas hidup yang lebih baik.

Kekurangan

Beberapa kemungkinan kerugian rejimen kombinasi kemoterapi meliputi:

• Kemungkinan peningkatan efek samping kemoterapi. Tak perlu dikatakan bahwa setiap kali lebih banyak obat digunakan, kemungkinan besar efek samping akan terjadi. (Pengecualian mungkin terjadi jika dosis yang lebih rendah diperlukan karena menggunakan kombinasi obat.)
• Kesulitan mengetahui obat mana yang menyebabkan efek samping tertentu. Jika seseorang mengembangkan efek samping ketika beberapa obat digunakan, mungkin sulit untuk mengetahui obat mana yang bertanggung jawab. Dalam hal ini, semua obat mungkin perlu dihentikan jika efek sampingnya serius.
• Interaksi obat. Kadang-kadang efek samping terjadi bukan karena obat tertentu, tetapi karena reaksi antara obat. Semakin banyak obat yang digunakan seseorang (baik obat kemoterapi dan obat lain), semakin besar kemungkinan interaksi akan terjadi.
• Akumulasi efek samping. Misalnya, jika Anda menggunakan dua obat yang menyebabkan jumlah sel darah putih rendah, risiko neutropenia yang diinduksi kemoterapi (berkurangnya jumlah jenis sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil) meningkat.

Contohnya

Ada banyak kombinasi obat kemoterapi yang digunakan untuk berbagai jenis kanker. Contoh dengan kanker paru-paru adalah menggunakan kombinasi Platinol (cisplatin) dan Navelbine (vinorelbine) untuk mengobati kanker paru-paru non-sel kecil.

Terkadang akronim digunakan untuk menggambarkan kombinasi kemoterapi. Salah satu contoh adalah ABVD untuk penyakit Hodgkin yang merupakan kombinasi dari obat kemoterapi Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) dan DTIC-Dome (dacarbazine).

Kombinasi lainnya

Dengan persetujuan banyak kelas obat baru untuk mengobati kanker, kemoterapi juga dapat dikombinasikan dengan terapi bertarget atau obat imunoterapi. Ketika kemoterapi digunakan bersama dengan imunoterapi, manfaat dapat melampaui penggunaan kombinasi obat. Obat-obatan imunoterapi bekerja secara sederhana dengan membantu sistem kekebalan mengenali dan menyerang sel-sel kanker. Ketika sel-sel kanker dipecah oleh obat kemoterapi, itu dapat membantu sistem kekebalan mengenali sel-sel ini sebagai abnormal sehingga obat-obatan imunoterapi dapat lebih efektif.

Mengatasi

Menjadi akrab dengan efek samping kemoterapi umum serta efek samping jangka panjang dari kemoterapi, tetapi perlu diingat bahwa metode mengendalikan gejala-gejala ini telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir. Sebagai contoh, banyak orang tidak lagi mengalami mual dan muntah bahkan pada obat-obatan yang paling mungkin menyebabkan gejala-gejala ini.

Untuk membuat Anda berhari-hari selama kemo berjalan sedikit lebih lancar, lihat daftar hal-hal penting yang harus dikemas untuk kemoterapi.