Kapan Anda Harus Mengubah Pemblokir TNF Anda?

Penghambat TNF (faktor nekrosis tumor) menjadi pilihan pengobatan untuk pasien rheumatoid arthritis atau radang sendi jenis radang tertentu lainnya yang dimulai pada 1998 ketika Enbrel (etanercept) disetujui FDA. Beberapa obat biologis lainnya telah disetujui dan dipasarkan.

TNF blocker termasuk, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) dan Cimzia (certolizumab pegol). Ada juga obat biologis lain, seperti Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), dan Kineret (anakinra) yang tidak menargetkan TNF.

Jika Anda sedang dirawat dengan blocker TNF, mungkin perlu beralih ke blocker TNF lain atau obat biologis lain di beberapa titik. Alasan yang tepat untuk beralih dapat meliputi:

• Respons yang tidak memuaskan terhadap pengobatan
• Efek samping pengobatan yang tidak diinginkan
• Efektivitas berkurang dari waktu ke waktu

Kami mengajukan beberapa pertanyaan kepada ahli reumatologi, Scott J. Zashin, M.D tentang pengalihan pemblokir TNF Anda.

• Apakah mungkin bagi pasien untuk memiliki respons yang lebih baik terhadap penghambat TNF yang berbeda atau apakah semuanya sama?
• Bisakah seorang pasien kembali menggunakan TNF blocker setelah menghentikannya?

Dr.Zashin menjawab, "Setidaknya 70 persen pasien dengan rheumatoid arthritis yang memulai salah satu penghambat TNF akan mendapatkan peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka. Bahkan lebih banyak pasien akan mendapat manfaat ketika metotreksat (Rheumatrex, Trexall) atau DMARD lain (pengubah penyakit yang memodifikasi obat rematik) dikombinasikan dengan TNF blocker, jika seorang pasien tidak merespons TNF blocker awal setelah 3 bulan, beralih ke yang lain akan meningkatkan peluang manfaatnya, bahkan jika seorang pasien belum menanggapi dua TNF. obat penghambat, mungkin masih berguna untuk mencoba yang ketiga."

Faktanya, hasil penelitian (diterbitkan Juni 2010 di Rheumatology) menyimpulkan bahwa pasien dengan spondyloarthritis yang gagal menanggapi Enbrel of Remicade sebagai agen pertama, merespons Humira setelah beralih, terlepas dari alasan mereka beralih. Studi lain yang menarik, yang diterbitkan dalam Clinical and Experimental Rheumatology pada 2013, mengungkapkan bahwa pasien dengan spondyloarthritis mampu bertahan lebih lama dengan TNF blocker daripada pasien rheumatoid arthritis, terutama karena subkelompok pasien ankylosing spondylitis. Dengan rheumatoid arthritis dan spondyloarthritis, pasien dapat bertahan dengan Enbrel dan Humira lebih lama dibandingkan dengan Remicade.

Dr. Zashin menambahkan, "Sebagian besar rheumatologist tidak menggunakan Kineret secara umum untuk mengobati rheumatoid arthritis karena efektivitasnya yang menurun dan perlu disuntikkan setiap hari. Namun, Kineret telah sangat berguna pada pasien-pasien yang telah didiagnosis dengan suatu bentuk arthritis juvenile sistemik, disebut penyakit Still."

Juga, menurut Dr. Zashin, sementara pasien yang telah menghentikan pengobatan dengan Enbrel dan Humira dapat kembali menggunakan obat itu tanpa khawatir, mereka yang tidak menggunakan Remicade untuk waktu yang lama menghadapi risiko reaksi infus yang mungkin berbahaya.