Sleep Apnea: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Pengobatan

Sleep apnea adalah kondisi umum yang mempengaruhi jutaan orang Amerika. Gangguan pernapasan kronis di mana seseorang berulang kali berhenti bernafas pada malam hari mungkin karena obstruksi parsial atau lengkap (atau kolaps) dari saluran udara bagian atas, biasanya mempengaruhi dasar lidah dan langit-langit lunak.

Ini juga dapat terjadi karena sinyal yang tertekan dari batang otak untuk memulai napas. Peristiwa ini berlangsung 10 detik atau lebih lama, dan dapat terjadi ratusan kali per malam. Seseorang dengan sleep apnea mungkin mengalami dengkuran keras, jeda sebentar saat bernapas, dan terengah-engah sebentar-sebentar.

Selama kejadian apnea, tingkat oksigen dari darah turun, denyut jantung meningkat, dan tidur menjadi terganggu ketika orang yang terkena bangun untuk melanjutkan pernapasan. Ini dapat memiliki konsekuensi signifikan pada kualitas tidur seseorang, fungsi siang hari, dan kesehatan secara keseluruhan.

Ikhtisar

Sleep apnea adalah istilah umum yang mencakup gangguan apa pun yang menyebabkan jeda saat bernapas saat tidur. Ini dapat mempengaruhi seseorang pada usia berapa pun, tetapi prevalensi sleep apnea meningkat melampaui usia paruh baya. Ada beberapa sub-jenis utama, termasuk:

• Obstructive Sleep Apnea
• Sleep Apnea Tengah
• Apnea Tidur Kompleks

Sleep apnea bukan satu-satunya masalah yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas saat tidur. Ada beberapa masalah lain yang tidak menyebabkan jeda lengkap pada pernapasan tetapi mungkin masih bermasalah, seperti:

• Keruh
• Catathrenia atau tidur mengerang
• Sindrom Ketahanan Saluran pernafasan Atas (UARS)

Penting juga untuk mengetahui bahwa kadar oksigen dapat turun saat tidur jika fungsi paru terganggu karena penyakit paru, dan ini memerlukan perawatan yang berbeda.

Gejala

Selain dari jeda bernafas yang khas dari gangguan, ada banyak gejala umum lainnya di apnea tidur. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:

• Mendengkur keras dan kronis
• Tersedak atau terengah-engah saat tidur
• Disaksikan berhenti bernafas saat tidur
• Sering bangun untuk buang air kecil (nocturia)
• Gigi menggiling atau mengepal (bruxism)
• Kering tenggorokan atau mulut saat bangun
• Nocturnal palpitations atau denyut jantung balap
• Berkeringat di malam hari
• Mulas nocturnal
• Sering terbangun di malam hari dan insomnia
• Kantuk di siang hari yang berlebihan
• Sakit kepala pagi
• Memori jangka pendek atau masalah belajar
• Merasa jengkel
• Konsentrasi atau perhatian yang buruk
• Perubahan mood, termasuk depresi

Tidak semua gejala ini harus hadir untuk kondisi yang terjadi, dan anak-anak dengan sleep apnea dapat hadir dengan keluhan yang berbeda seperti masalah pertumbuhan, gangguan deficit hyperactivity perhatian, dan tidur gelisah.

Penyebab

Ada beberapa penyebab umum apnea tidur obstruktif dan situasi yang dapat memperburuknya, termasuk:

• Kelebihan berat badan atau obesitas (termasuk ukuran leher besar)
• Anatomi saluran napas bagian atas abnormal (termasuk septum yang menyimpang)
• Menggunakan obat-obatan, obat-obatan, atau alkohol
• Aging
• Tidur telentang
• REM atau bermimpi tidur
• Merokok

Selain itu, apnea tidur sentral dapat terjadi karena stroke, gagal jantung, atau penggunaan obat nyeri narkotik atau opioid. Apnea tidur kompleks terjadi dengan perawatan tertentu.

Sleep apnea sebenarnya relatif umum. Ketika sleep apnea didefinisikan sebagai memiliki lebih dari lima kejadian apneic per jam yang menghasilkan gejala (seperti kantuk di siang hari yang berlebihan), maka sekitar 2 hingga 9 persen orang akan menderita apnea tidur.

Ketika didefinisikan sebagai memiliki lebih dari lima kejadian apnea per jam tanpa gejala yang dilaporkan sendiri, prevalensinya adalah 9 persen hingga 24 persen pada populasi umum. Karena komplikasi kardiovaskular dari apnea tidur terjadi terlepas dari adanya gejala siang hari seperti kantuk, maka dianggap sebagai prevalensi yang benar.

Prevalensi meningkat dari 18 hingga 45 tahun dan kemudian mencapai dataran tinggi dari 55 hingga 65 tahun. Jika seseorang akan mengalami sleep apnea, mereka biasanya akan melakukannya pada usia tersebut. Ini kira-kira dua kali lebih umum di antara pria.

Diagnosa

Diagnosis apnea tidur sering tergantung pada riwayat yang cermat dan pemeriksaan fisik oleh dokter obat tidur bersertifikat yang memenuhi syarat. Pengujian lebih lanjut dilakukan menggunakan serangkaian tes diagnostik standar, yang berpotensi termasuk:

• Polisomnografi
• Pengujian Sleep Apnea Rumah
• Pengujian Multiple Sleep Latency (MSLT)
• Maintenance of Wakefulness Test (MWT)
• Oximetry semalam
• Skala Kantuk Epworth
• Log Tidur

Secara umum, tes apnea tidur di rumah atau polisomnogram diagnostik yang dilakukan yang dilakukan di pusat pengujian adalah satu-satunya tes yang diperlukan untuk mendiagnosis sleep apnea.

Pengobatan

Sleep apnea dapat diobati secara efektif dengan beberapa cara. Secara umum, kebanyakan individu akan dicoba pada tekanan saluran udara positif terus menerus (CPAP). Ini membutuhkan memilih masker CPAP.

Perawatan serupa yang disebut bilevel positive airway pressure (BiPAP) juga kadang-kadang digunakan. Mungkin perlu waktu untuk terbiasa dengan terapi ini, dan ada beberapa panduan yang mungkin bisa membantu memecahkan masalah.

Ada beberapa akomodasi seperti chinstrap yang dapat mencegah pernapasan mulut. Selain itu, penting untuk menjaga CPAP Anda tetap bersih. Anda juga dapat memonitor penggunaan CPAP Anda.

Bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi CPAP, ada beberapa perawatan alternatif untuk CPAP. Ini mungkin termasuk peralatan oral, terapi posisional, atau operasi.

Dalam beberapa kasus, ketika kantuk di siang hari yang berlebihan tetap ada meskipun pengobatan, stimulan seperti Ritalin, Provigil, dan Nuvigil mungkin diperlukan untuk mengobati kantuk. Bahkan alternatif unik seperti bermain didgeridoo telah terbukti menjadi pengobatan yang efektif.

Beberapa orang mungkin menemukan manfaat dari kafein atau bahkan tidur siang yang dijadwalkan. Seperti biasa, individu dengan gangguan tidur mendapat manfaat dari mengamati pedoman tidur yang lebih baik.

Ada konsekuensi serius - bahkan yang mematikan - ke apnea tidur yang tidak diobati, seperti:

• Stroke atau serangan iskemik transien
• Penyakit jantung koroner
• Gagal jantung
• Detak jantung tak teratur
• Serangan jantung
• Tekanan darah tinggi
• Mulas dan refluks
• Diabetes
• Disfungsi ereksi
• Konsentrasi dan masalah memori (demensia)
• Depresi
• Kematian mendadak

Ada konsekuensi terpisah dari sleep apnea pada anak-anak, yang mungkin termasuk hiperaktif, pertumbuhan yang melambat, dan penurunan kecerdasan.