Opsi Bedah untuk Perbaikan Rotator Cuff

Rotator cuff surgery, explained by Ohio State Sports Medicine (Januari 2025)

Perawatan robekan rotator cuff seringkali dimulai dengan upaya yang baik pada terapi konservatif. Keberhasilan opsi perawatan non-bedah tergantung pada jenis robekan rotator cuff (akut versus lama), ukuran robekan, dan aktivitas pasien. Pada lebih dari 50% pasien dengan robekan rotator cuff, perawatan non-bedah akan efektif untuk menghilangkan gejala mereka.

Namun pada beberapa orang, rasa sakit dan fungsi akan terus terbatas, dan prosedur bedah mungkin direkomendasikan. Ini adalah beberapa opsi bedah untuk perawatan robekan rotator cuff.

Buka Perbaikan Cuff Rotator Bedah

Sebelum pengembangan bedah arthroscopic, semua robekan rotator cuff diperbaiki dengan melihat langsung pada tendon yang robek melalui sayatan dengan panjang sekitar 6 sampai 10 sentimeter. Keuntungan dari perbaikan manset rotator terbuka adalah tendon rotator cuff mudah dilihat dengan metode ini. Sangat mudah untuk memperbaiki tendon hingga ke tulang, dan banyak ahli bedah menemukan ini perbaikan yang lebih aman. Kelemahannya adalah sayatannya besar, dan pemulihannya bisa lebih lama dan lebih menyakitkan. Seringkali otot deltoid, otot besar di bagian luar bahu rusak atau bahkan terlepas sebagian.

Kerusakan pada otot deltoid ini dapat menyebabkan rasa sakit dan memperpanjang pemulihan.

Perbaikan Mini-Open Rotator Cuff

Metode mini-terbuka untuk memperbaiki manset rotator melibatkan bagian arthroscopic dari operasi, dan sayatan pendek untuk mendapatkan akses langsung ke tendon rotator cuff yang robek. Dengan menggunakan arthroscope, ahli bedah juga dapat melihat ke sendi bahu untuk membersihkan jaringan yang rusak atau taji tulang. Persiapan untuk perbaikan rotator cuff dapat dilakukan secara arthroscopically. Setelah bagian arthroscopic selesai, sayatan yang lebih pendek dibuat untuk memperbaiki tendon kembali ke tulang. Sayatan yang digunakan dalam perbaikan manset rotator mini terbuka sekitar 3 cm, dan pemulihannya mungkin tidak terlalu menyakitkan dibandingkan perbaikan manset terbuka.

Seperti perbaikan rotator cuff yang terbuka, ada beberapa trauma pada otot deltoid, tetapi tidak pernah terlepas dan kerusakannya kurang signifikan.

Perbaikan Cuff Rotator All-Arthroscopic

Perbaikan manset rotator arthroscopic dilakukan melalui sayatan kecil, dan perbaikan dilakukan dengan ahli bedah melihat melalui kamera kecil untuk melihat tendon manset rotator robek dan perbaikan mereka pada monitor televisi. Ini adalah perkembangan yang lebih baru dalam pengobatan robekan rotator cuff, dan tidak semua jenis robekan dapat diobati dengan metode ini. Selain itu, perbaikan manset rotator arthroscopic secara teknis sulit dan memerlukan pengalaman dalam metode perbaikan ini. Tidak semua ahli bedah yakin perbaikan yang dilakukan secara arthroscopically sama kuatnya dengan perbaikan yang dilakukan melalui sayatan terbuka.

Otot deltoid dibiarkan dengan sedikit kerusakan setelah semua perbaikan manset rotator arthroscopic.

Operasi Penggantian Bahu

Dalam robekan rotator cuff besar yang telah diabaikan selama beberapa tahun, tulang rawan sendi bahu akhirnya mungkin aus. Air mata rotator cuff yang sangat besar ini sering disebut air mata rotator cuff masif dan melibatkan setidaknya 2 dari 4 tendon rotator cuff. Ini adalah masalah yang disebut arthropathy air mata rotator cuff dan merupakan masalah ganda radang sendi bahu dan robekan rotator cuff besar. Karena rotator cuff tidak lagi utuh, penggantian bahu standar biasanya tidak memadai.

Implan khusus membantu mengakomodasi kenyataan bahwa manset rotator tidak berfungsi secara normal. Salah satu implan khusus ini disebut penggantian bahu terbalik.

Rotator Cuff Repair Rehab

Rehabilitasi setelah operasi rotator cuff sama pentingnya dengan perbaikan bedah. Tanpa rehabilitasi yang tepat, kemungkinan pemulihan penuh kecil. Rehabilitasi setelah operasi rotator cuff adalah tindakan penyeimbangan. Di satu sisi, tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali kekuatan bahu. Di sisi lain, tendon harus dilindungi untuk memungkinkan penyembuhan air mata yang memadai.

Seorang terapis yang terampil dapat membantu Anda melakukan kegiatan yang sesuai, dan dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan harus maju dengan setiap langkah rehabilitasi Anda. Progres spesifik rehabilitasi setelah pembedahan dapat bergantung pada sejumlah faktor dan dapat sangat berbeda dari pasien ke pasien. Meskipun Anda mungkin mendengar dari teman-teman tentang perkembangan rehabilitasi mereka, setiap individu dapat memiliki tingkat rasa sakit yang sangat berbeda dan perkembangan kembali ke aktivitas. Dokter bedah Anda harus dapat memberikan tolok ukur untuk perkembangan khusus Anda.