Bedah Perbaikan Meniskus untuk Torn Cartilage

Achilles Tendon Repair with Krakow procedure (Dr. Econopouly) (Januari 2025)

Setelah didiagnosis dengan robekan meniskus, keputusan perlu dibuat mengenai perawatan masalah ini. Banyak air mata meniscal, terutama air mata kronis, dapat diobati secara non-operasi. perawatan non-operatif dapat meliputi:

Terapi fisik,
Latihan penguatan,
Obat anti-inflamasi
Suntikan kortison

Namun, beberapa robekan meniskus mungkin memerlukan perawatan bedah.

Mengapa Perbaikan Meniskus Mungkin Diperlukan

Dokter bedah Anda mungkin menawarkan perbaikan meniskus sebagai opsi perawatan yang memungkinkan untuk tulang rawan yang rusak atau robek. Bertahun-tahun yang lalu, jika seorang pasien mengalami robekan tulang rawan, dan pembedahan diperlukan, seluruh meniskus diangkat. Pasien-pasien ini sebenarnya bekerja cukup baik setelah operasi. Masalahnya adalah bahwa seiring waktu, tulang rawan di ujung tulang lebih cepat aus. Hal ini diduga disebabkan oleh hilangnya efek bantalan dan menurunnya stabilitas sendi lutut yang terlihat setelah meniskus diangkat.

Ketika operasi arthroscopic menjadi lebih populer, lebih banyak ahli bedah melakukan pengangkatan meniskus parsial, yang disebut meniscectomy parsial. Menisektomi parsial dilakukan untuk menghilangkan hanya segmen robek meniskus. Ini bekerja sangat baik dalam jangka pendek, dan jangka panjang jika robekan meniskus relatif kecil. Tetapi untuk beberapa robekan meniskus yang besar, sebagian meniskus yang cukup dihilangkan sehingga masalah dapat kembali merambat di jalan.

Siapa yang Membutuhkan Perbaikan?

Air mata meniskus yang menyebabkan apa yang disebut "gejala mekanis" cenderung memberikan respons terbaik terhadap perawatan bedah. Gejala mekanis disebabkan oleh meniskus yang secara fisik menghambat pergerakan normal lutut. "Gejala mekanis" yang umum termasuk:

Mengunci lutut (tidak bisa menekuk)
Ketidakmampuan untuk meluruskan lutut sepenuhnya
Suara atau sensasi yang muncul atau diklik

Di ruang operasi, dokter bedah memiliki dua pilihan utama, baik menghapus meniskus robek (meniskektomi parsial) atau melakukan perbaikan meniskus untuk menempatkan tepi bersama-sama dengan jahitan atau paku payung.

Apakah Meniscus Perbaikan Lebih Baik?

Meniskus adalah sepotong tulang rawan melingkar dengan pasokan darahnya yang berasal dari tepi luar. Agar perbaikan meniskus sembuh, air mata harus berada di dekat tepi terluar ini di area pasokan darah yang baik (nutrisi dari pembuluh darah diperlukan untuk penyembuhan) - inilah yang disebut merah (vaskular) - putih (daerah non-vaskular) dari meniskus.

Air mata di bagian tengah meniskus tidak akan sembuh bahkan jika perbaikan meniskus dilakukan. Bagian meniskus ini tidak memiliki persediaan darah. Ketika melihat bagian nonvaskular meniskus ini, tampak putih, dan oleh karena itu robekan pada zona meniskus ini tidak diperbaiki. Air mata ini berada dalam zona putih-putih di mana tidak ada suplai darah ke kedua sisi air mata di meniskus. Air mata sentral ini akan dihapus oleh dokter bedah Anda. Namun, penelitian tampaknya menunjukkan bahwa jika perbaikan meniskus mungkin dilakukan, hasil jangka panjang lebih baik bagi pasien karena penurunan risiko radang sendi di kemudian hari.

Melakukan Pembedahan

Teknik perbaikan meniskus termasuk menggunakan paku payung yang dipasang secara artroskopis atau menjahit tepi yang sobek. Kedua prosedur tersebut berfungsi dengan mengaproksimasi ulang tepi robek meniskus untuk memungkinkannya sembuh pada posisi yang tepat dan tidak tersangkut di lutut yang menyebabkan gejala yang dijelaskan di atas.

Keberhasilan perbaikan meniskus sangat tergantung pada dua faktor. Pertama, jika perbaikan meniskus diupayakan pada sobekan di bagian tengah tulang rawan (di mana pasokan darah buruk), kemungkinan gagal. Kedua, pasien harus mematuhi rehabilitasi pasca operasi setelah perbaikan meniskus.

Jika perbaikan meniskus gagal (mis. Meniskus yang diperbaiki tidak sembuh), yang terjadi pada 20 hingga 40% dari waktu, operasi kedua mungkin diperlukan untuk mengangkat meniskus yang sobek kembali.

Rehabilitasi Setelah Perbaikan

Rehabilitasi setelah operasi perbaikan meniskus lebih luas daripada rehabilitasi setelah menisektomi parsial (operasi untuk menghilangkan robekan meniskus). Karena Anda harus membiarkan meniskus yang robek sembuh, kegiatan tertentu harus dibatasi untuk menghindari tekanan yang berlebihan pada meniskus penyembuhan.

Secara khusus, fleksi dalam (tekukan) lutut harus dihindari karena gerakan ini diketahui memberi tekanan tinggi pada meniskus yang diperbaiki. Untuk alasan ini, sebagian besar pasien yang menjalani operasi perbaikan meniskus ditempatkan di brace selama beberapa bulan setelah prosedur mereka.