Gejala dan Perawatan Adenomyosis

Jika Anda mengalami menstruasi yang sangat menyakitkan dengan atau tanpa perdarahan menstruasi berat, Anda mungkin memiliki kondisi ginekologis jinak yang disebut adenomiosis.

Apa Adenomyosis?

Adenomyosis terjadi di rahim dan merupakan penyebab umum dari periode nyeri dan perdarahan menstruasi yang berat.

Rahim Anda terbuat dari otot polos yang dilapisi dengan lapisan khusus yang disebut endometrium. Endometrium adalah apa yang menumpuk dan hilang sebagai respons terhadap perubahan kadar hormon Anda selama siklus menstruasi Anda setiap bulan. Biasanya endometrium dipisahkan dari lapisan otot rahim atau miometrium. Pada wanita yang mengalami adenomiosis, lapisan endometrium telah menyebar ke dinding otot rahim. Area endometrium yang tertanam di dinding rahim ini mengalami perubahan hormon yang sama dengan endometrium normal. Perubahan-perubahan ini menghasilkan iritasi dan peradangan pada otot rahim yang mengakibatkan rasa sakit dan aliran darah yang berubah yang menyebabkan perdarahan menstruasi yang lebih berat.

Apa Penyebab Adenomiosis?

Penyebab adenomiosis masih diperdebatkan dalam komunitas medis.

Tampaknya, bagaimanapun, bahwa cedera atau gangguan pada lapisan rahim adalah faktor risiko yang signifikan untuk adenomiosis. Jika Anda pernah mengalami setidaknya satu kehamilan atau keguguran, Anda lebih mungkin mengalami adenomiosis daripada wanita yang belum pernah hamil. Anda berada pada risiko yang lebih besar jika Anda memiliki evakuasi bedah kehamilan atau melahirkan seorang anak dengan operasi caesar.

Biasanya adenomiosis terjadi setelah usia 30 tahun dengan usia puncak diagnosis antara usia 40-50 tahun. Adenomyosis dapat terjadi pada gadis-gadis remaja namun itu jauh lebih jarang. Tetapi diagnosis pasti harus dipertimbangkan pada seorang gadis remaja yang mengalami periode sangat menyakitkan yang tidak menanggapi perawatan biasa.

Karena lapisan rahim telah menyebar ke lapisan otot, ukuran uterus yang terkena adenomiosis akan meningkat. Peningkatan ukuran ini adalah difus yang berarti bahwa seluruh uterus bertambah besar ukurannya, mirip dengan bagaimana rahim bertambah pada bagian awal kehamilan. Pada pemeriksaan panggul, dokter Anda mungkin dapat mendeteksi bahwa ukuran rahim Anda telah meningkat. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan ini adalah globular. Semakin dalam ke dinding otot adenomiosis semakin parah gejalanya.

Apa Gejala Adenomyosis?

Sementara banyak wanita yang menderita adenomiosis tidak menunjukkan gejala, wanita yang mengalami gejala dapat mengalami dismenore berat dan perdarahan menstruasi yang berat. Tidak jarang jika Anda didiagnosis menderita adenomiosis, Anda mungkin juga didiagnosis menderita fibroid rahim atau endometriosis. Kombinasi kondisi ginekologis jinak ini dapat menghasilkan peningkatan keparahan gejala periode nyeri dan perdarahan menstruasi yang berat.

Bagaimana Adenomyosis Didiagnosis?

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita adenomiosis, ia kemungkinan akan memesan USG transvaginal atau MRI pelvis Anda. Studi-studi pencitraan ini melakukan pekerjaan yang cukup baik untuk mengkonfirmasi diagnosis. Dalam beberapa situasi, dokter Anda mungkin menyarankan biopsi dinding rahim Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis adenomiosis meskipun ini biasanya tidak diindikasikan.

Bagaimana Adenomyosis Diobati?

Setelah Anda didiagnosis menderita adenomyosis, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan opsi perawatan yang berbeda. Pilihan yang tepat untuk Anda akan tergantung pada usia Anda, keparahan gejala Anda, rencana Anda untuk kehamilan di masa depan, dan apakah Anda juga memiliki fibroid rahim atau endometriosis. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba manajemen medis sebelum mempertimbangkan pilihan bedah. Tujuan dari perawatan medis adalah untuk mengontrol gejala periode menyakitkan dan perdarahan menstruasi yang berat. Obat-obatan yang mungkin disarankan oleh dokter Anda termasuk:

• NSAID
• Pil kontrasepsi oral
• Agonis GnRH
• Mirena (alat kontrasepsi yang mengandung progestin)

Opsi medis ini mungkin atau mungkin tidak membantu gejala Anda. Dari pilihan medis ini, bukti menunjukkan bahwa IUD Mirena mungkin yang paling efektif dalam mengendalikan gejala adenomiosis.

Jika manajemen medis gagal mengendalikan gejala Anda dan Anda selesai memiliki anak, dokter Anda mungkin menyarankan pilihan bedah. Perawatan bedah yang paling pasti adalah mengangkat rahim Anda dengan operasi yang dikenal sebagai histerektomi. Tergantung pada sejauh mana adenomiosis, dokter Anda mungkin membahas opsi lain yang memungkinkan Anda menjaga rahim. Opsi-opsi ini termasuk:

• Ablasi endometrium
• Embolisasi arteri uterus
• Reseksi miometrium

Diperbarui oleh Andrea Chisholm, MD