Komplikasi Peritoneal Dialisis: Peritonitis

Peritoneal Dialysis (atau PD) adalah jenis dialisis untuk pasien dengan gagal ginjal di mana rongga perut pasien - disebut peritoneum, itu sendiri berfungsi sebagai ginjal buatan. Artikel ini adalah bagian dari seri yang mencakup komplikasi dialisis (baik hemodialisis dan dialisis peritoneal; lihat tautan di sini, di sini, dan di sini). Artikel berikut menjelaskan komplikasi infeksi yang dapat dilihat pada pasien pada dialisis peritoneal.

KOMPLIKASI INFEKSI

Kateter dialisis yang dimasukkan ke dalam perut pasien yang memilih untuk dialisis peritoneal, yang disebut kateter PD, sering merupakan tumit Achilles dari pasien PD. Infeksi warna yang berbeda dapat terjadi tergantung pada situs. Ini bisa di tempat keluar kateter PD (titik di mana kateter muncul dari kulit, yang disebut sebuah keluar dari infeksi situs), sepanjang "terowongan" nya (jalur yang dibutuhkan di bawah kulit dan di otot perut, yang disebut a infeksi terowongan), dan akhirnya di rongga perut, yang disebut "peritoneum" (dengan infeksi yang disebut sebagai peritonitis). Ini gambar untuk membantu Anda memahami ini.

BAGAIMANA UMUM INFEKSI DI PASIEN DIALIS PERITONEAL

Kelompok pasien tertentu berisiko lebih tinggi untuk komplikasi infeksi seperti peritonitis. Ini termasuk:

• Ras hitam
• Wanita diabetes
• Pasien yang telah ditransfer dari hemodialisis ke dialisis peritoneal

Secara umum, bagaimana Anda melakukan PD (secara manual atau menggunakan pengendara sepeda) tidak boleh membuat perbedaan pada risiko pengembangan peritonitis.Sesuai data dari UK Renal Association, rata-rata pasien dapat mengharapkan risiko sekitar satu episode peritonitis setiap 18 bulan (0,67 episode per pasien-tahun). Ini hanyalah aturan praktis dan risiko dan prevalensi infeksi sangat bervariasi.

TANDA DAN GEJALA

Permulaan infeksi sering dicatat oleh pasien pertama. Apa yang dirasakan pasien, atau apa yang ditemukan oleh nephrologist dapat bervariasi menurut tempat infeksi:

• Infeksi superfisial seperti infeksi situs keluar mungkin menunjukkan kemerahan atau keluarnya cairan sekitar titik di mana kateter muncul dari kulit. Situs ini mungkin menyakitkan dan demam dan kelembutan bisa hadir.
• Jika terowongan itu terlibat, nyeri di sepanjang jalan kateter bersama dengan semua tanda di atas adalah mungkin
• Jika infeksi meluas ke rongga perut (peritoneum) atau satu-satunya tempat infeksi, (disebut peritonitis), nyeri perut difus dengan limbah berawan adalah fitur umum. Biasanya, pasien akan melihat penurunan volume ultrafiltrasi mereka. Demam bisa menjadi fitur presentasi lagi.

DIAGNOSA

Jika fitur di atas hadir dan mengajukan pertanyaan tentang kemungkinan peritonitis, segera hubungi nephrologist Anda. Paling tidak, pemeriksaan fisik akan mengkonfirmasi keberadaan infeksi di tempat kateter atau di sepanjang terowongan kateter. Dalam hal ini, budaya dapat diambil dari sekitar lokasi kateter untuk mengkonfirmasi infeksi dan mengidentifikasi bug pelakunya yang menyebabkan infeksi (ini biasanya bakteri, tetapi organisme lain seperti jamur juga mungkin).

Jika infeksi berada di dalam peritoneum, maka sampel efluen diperlukan yang kemudian akan dikirim untuk tes tertentu (disebut jumlah sel, pewarnaan Gram, dan budaya). Hasil tes biasanya akan menunjukkan pertumbuhan bakteri atau jamur yang akan membantu memandu pengobatan peritonitis.

PENGOBATAN

Peritonitis terkait PD diobati dengan antibiotik. Antibiotik dapat diberikan langsung di dalam peritoneum yang dicampur dengan kantong dialisis biasa (rute yang disukai dalam banyak kasus), atau kurang umum secara intravena. Perawatan mungkin diperlukan selama berminggu-minggu. Perawatan yang tepat waktu dan tepat diperlukan untuk mencegah peritoneum menjadi rusak secara permanen oleh infeksi (yang sebaliknya bisa mengeja akhir dari dialisis peritoneal untuk pasien dan mungkin memerlukan perubahan ke hemodialisis).

Infeksi superfisial dapat diobati hanya dengan antibiotik oral. Keputusan mengenai hal ini sebaiknya diserahkan kepada ahli nefrologi Anda.