Komplikasi Peritoneal Dialisis: Non-infeksius

Pasien dengan gagal ginjal yang memilih untuk dialisis peritoneal (PD) sebagai modalitas yang mereka sukai dalam mengobati kondisi mereka perlu menyadari komplikasi yang datang dengan prosedur. PD adalah salah satu cara melakukan dialisis di rumah dan karena itu melibatkan pemindahan tingkat tanggung jawab kesehatan tertentu, dari nephrologist ke pasien. Mampu melakukan PD adalah hak istimewa dengan cara, tetapi seperti yang mereka katakan, dengan kekuatan besar, tanggung jawab besar.

Infeksi berbagai jenis adalah satu set komplikasi utama yang dapat mempengaruhi pasien PD, dan ini dibahas di sini. Namun, bukan hanya infeksi seperti peritonitis yang perlu kita waspadai pada pasien ini. Apa yang disebut "mekanis" dan komplikasi non-infeksi lainnya juga mungkin terjadi.

KOMPLIKASI MEKANIK

Komplikasi mekanis biasanya terkait dengan masalah struktural dengan kateter dialisis peritoneal.

• Ini termasuk kebocoran cairan dialisis peritoneal dari sekitar lokasi kateter. Dalam hal ini, pasien dapat melihat bahwa pakaian di sekitar tempat keluar atau pakaian mereka basah setelah inisiasi PD
• Jika kateter telah dimasukkan secara tidak tepat / terlalu dangkal, cuff excursion bisa terjadi. Untuk memahami apa itu "manset", lihat gambar 1 dan gambar 2.
• Burut dari melemahnya dinding perut, baik dari insersi kateter PD maupun dari tekanan yang dihasilkan karena cairan yang ada di perut
• Kegagalan aliran keluar, yang menyiratkan ketidakmampuan untuk mengalirkan cairan dialisis peritoneal dari perut. Ini bisa dilihat karena a kateter malposisi atau ketika kateter menjadi dienkapsulasi di antara usus dan jaringan sekitarnya. Alasan umum lainnya untuk kegagalan aliran keluar adalah sembelit. Akhirnya, lubang kateter yang mengering bisa menjadi tersumbat oleh sesuatu yang disebut fibrin.
• Komplikasi mekanis yang jarang (tetapi tidak sepenuhnya mungkin) dari kateter PD adalah perforasi usus. Dalam hal ini, pasien biasanya akan jauh lebih sakit dengan sakit perut dan mungkin demam tinggi dan tanda-tanda infeksi biasa, meskipun ini bukan tanda-tanda universal.

INFUSION PAIN

Ini biasanya dilihat sebagai reaksi terhadap isi cairan dialisis peritoneal, termasuk dekstrosa (gula) dan asam. Menambahkan bikarbonat (yang bersifat basa) ke cairan terkadang dapat membantu meredakan rasa sakit ini.

SAKIT PUNGGUNG

Ini bisa terjadi karena peningkatan berat badan dan tekanan di perut yang menempatkan tekanan pada tulang belakang, khususnya vertebra lumbar. Tekanan ini menyebabkan distorsi bertahap dan progresif dari kelengkungan tulang belakang normal dan memberikan tekanan pada saraf tulang belakang. Ini adalah salah satu alasan mengapa pasien diminta untuk melakukan latihan yang memperkuat otot perut yang membantu mengambil tekanan dari tulang belakang.

DRAIN PAIN

Pasien mengalami hal ini ketika cairan PD dikeringkan dari perut, terutama ketika peritoneum menjadi benar-benar "kering". Kurangnya cairan di dalam perut setelah drainase bisa membuat kateter bergesekan dengan bagian dalam peritoneum atau melawan usus. Gesekan ini terkadang cukup untuk menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Dalam hal ini, meninggalkan beberapa cairan dialisis peritoneal sepanjang waktu, (juga dikenal sebagai peritoneal dialisis pasang surut) mungkin membantu.

GASTROESOPHAGEAL REFLUX DAN KEKURANGAN GASTRIK YANG TERTUNDA

Gejala refluks asam dapat terjadi, terutama ketika pasien tidak dapat mentolerir volume cairan PD di peritoneum. Mengurangi volume ini membantu meringankan gejala, meskipun itu perlu dilakukan dengan hati-hati agar tidak membahayakan dosis dialisis.

EFUSI PLEURA

Ini mengacu pada kumpulan cairan di sekitar paru-paru. Hal ini disebabkan oleh sesuatu yang disebut kebocoran pleura-peritoneal di mana cairan PD keluar dari rongga perut ke ruang di sekitar paru-paru (rongga pleura).

HYPOKALEMIA

Hipokalemia, atau kadar kalium rendah, dapat terjadi pada pasien dialisis peritoneal. Ini berbeda dengan pasien hemodialisis yang biasanya cenderung menjalankan potasium tinggi. Ini karena penghilangan potassium yang lebih efisien melalui dialisis peritoneal. Oleh karena itu, cara mudah untuk memperbaikinya adalah dengan meliberalisasi diet pasien atau, jika itu tidak berhasil, mulailah dengan suplemen kalium.