Apa itu Osteoartritis Pascatrauma?

Osteoartritis pasca-trauma didefinisikan sebagai osteoartritis yang berkembang setelah cedera sendi. Sebagian besar dari kita tahu bahwa osteoartritis adalah jenis artritis yang paling umum, menyerang 27 juta orang dewasa di AS. Osteoartritis juga merupakan penyebab utama kecacatan terkait dengan mobilitas di AS.

Dilaporkan, 12 persen dari semua kasus osteoartritis simptomatik, atau sekitar 5,6 juta orang dengan osteoartritis ekstremitas bawah di AS, memiliki osteoarthritis pasca-trauma. Osteoartritis simtomatik didefinisikan sebagai adanya osteoartritis radiografi bersama dengan nyeri, kekakuan, dan beberapa batasan fungsional dari sendi yang terkena. Osteoartritis radiografi mengacu pada osteoartritis yang dapat diamati pada x-ray, tetapi tidak selalu bergejala.

Cidera Sendi Merupakan Faktor Risiko untuk Osteoartritis

Ada beberapa faktor risiko yang diketahui terkait dengan osteoarthritis, seperti penuaan dan obesitas. Cidera persendian adalah salah satu faktor risiko osteoartritis yang diketahui.

Cidera persendian dapat terjadi pada trauma persendian setelah sendi, tetapi lutut dan pergelangan kakilah yang paling sering terlibat. Di AS, 11 persen dari semua cedera muskuloskeletal yang dirawat melibatkan keseleo dan ketegangan pada lutut atau kaki. Jenis cedera sendi yang terkait dengan osteoarthritis pasca-trauma dapat berupa fraktur, kerusakan tulang rawan, keseleo ligamen akut, atau ketidakstabilan ligamen kronis.

Prevalensi Osteoartritis Pascatrauma

Diperkirakan 13 juta orang dewasa AS, berusia 60 tahun atau lebih, menderita osteoartritis lutut radiografi. Dari kelompok itu, sekitar 4 juta orang memiliki osteoartritis lutut simtomatik. Berdasarkan hasil penelitian, telah disarankan bahwa sekitar 10 persen dari semua kasus osteoarthritis lutut adalah, lebih khusus, osteoarthritis pasca-trauma. Orang yang cedera lututnya 4,2 kali lebih mungkin terserang osteoartritis daripada orang yang tidak mengalami cedera lutut.

Osteoartritis pergelangan kaki jauh lebih jarang. Menurut Journal of Athletic Training, hanya satu persen dari populasi dunia yang menderita osteoarthritis pergelangan kaki terkait dengan sebab apa pun. Orang-orang 10 kali lebih mungkin didiagnosis dengan osteoarthritis lutut daripada osteoartritis pergelangan kaki. Cidera atau trauma sendi jelas merupakan penyebab utama osteoartritis pergelangan kaki, dengan 20 persen hingga 78 persen dari semua kasus osteoartritis pergelangan kaki yang secara spesifik terkait dengan osteoarthritis pasca-trauma.

Osteoartritis pinggul pasca-trauma hanya 2 persen dari semua kasus osteoartritis pinggul. Namun, prevalensi osteoartritis pinggul pasca-trauma jauh lebih tinggi di kalangan militer, mungkin setinggi 20 persen. Prevalensi osteoarthritis bahu pasca-trauma diperkirakan berkisar antara 8 persen hingga 20 persen di antara orang-orang yang dijadwalkan untuk menjalani operasi untuk ketidakstabilan glenohumeral anterior.

Cedera lutut

Berikut adalah beberapa statistik cedera lutut untuk menggambarkan besarnya masalah:

• Lutut terlibat dalam 15 persen dari semua cedera olahraga SMA.
• Sekitar 250.000 cedera ligamen anterior (ACL) terjadi setiap tahun di AS.
• Dari 250.000 dengan cedera ACL, 175.000 menjalani operasi untuk rekonstruksi ACL.
• Sekitar 75 persen dari kasus cedera ACL juga memiliki kerusakan pada meniskus.
• ACL dan cedera meniscal dianggap berisiko tinggi untuk osteoartritis pasca-trauma.

Menariknya, tinjauan sistematis mengungkapkan bahwa prevalensi osteoarthritis pasca-trauma lebih tinggi di antara mereka yang menjalani operasi rekonstruksi untuk ACL yang rusak dibandingkan dengan mereka yang tidak menjalani rekonstruksi. "Waktu sejak cedera" adalah faktornya. Ditentukan bahwa dalam 20 tahun setelah cedera, orang yang memiliki rekonstruksi memiliki prevalensi osteoarthritis pasca-trauma yang lebih tinggi daripada mereka yang tidak, sebagaimana disebutkan di atas - tetapi, pada dekade ketiga (yaitu, 20 hingga 30 tahun setelah cedera), orang yang tidak menjalani rekonstruksi ACL memiliki prevalensi osteoarthritis pasca-trauma 34 persen lebih besar daripada mereka yang menjalani rekonstruksi.

Sementara cedera meniscal dan operasi juga terkait dengan osteoartritis pasca-trauma, pada tanda 2 tahun (pasca-cedera), tampaknya tidak ada hubungan yang signifikan.Reseksi meniskus lengkap tampaknya lebih terkait dengan perkembangan osteoartritis pasca-trauma daripada perbaikan meniscal atau menisektomi parsial.

Apa yang secara spesifik menyebabkan osteoartritis pasca-trauma setelah ACL atau cedera meniskus tidak sepenuhnya dipahami. Faktor yang berkontribusi kemungkinan termasuk peningkatan penanda inflamasi, kerusakan jaringan akibat cedera yang memicu proses degeneratif, degradasi tulang rawan, dan perubahan pemuatan sendi atau perubahan biomekanik lainnya pada pasien yang terluka dan yang direkonstruksi. Faktor signifikan lainnya mungkin kelemahan otot quadricep yang terjadi setelah cedera lutut. Itu juga dapat memengaruhi pemuatan sendi, dan pemuatan abnormal dapat memengaruhi tulang rawan.

Cedera pergelangan kaki

Statistik cedera pergelangan kaki menunjukkan kepada kita bahwa itu juga merupakan cedera yang relatif umum:

• Cidera pergelangan kaki adalah penyebab 20 persen dari kunjungan ruang gawat darurat.
• Pergelangan kaki terlibat dalam 23 persen cedera olahraga di sekolah menengah.
• Sebagian besar cedera pergelangan kaki disebabkan keseleo pergelangan kaki lateral.
• Diperkirakan bahwa 25.000 keseleo pergelangan kaki terjadi setiap hari di A.S.
• Meskipun jumlah keseleo, 37 persen kasus osteoarthritis pergelangan kaki pasca-trauma adalah konsekuensi dari patah tulang.

Perawatan Osteoartritis Pascatrauma

Kursus pengobatan untuk osteoartritis pasca-trauma umumnya mengikuti osteoartritis. Ada beberapa pilihan perawatan non-bedah, termasuk penurunan berat badan, sol ganjalan lateral, kawat gigi / penyangga, dan olahraga. Ada obat-obatan, terutama analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), serta suntikan asam hialuronat atau kortikosteroid. Operasi penggantian sendi adalah pilihan perawatan lain, tetapi usia pasien harus dipertimbangkan. Pembedahan kurang optimal untuk pasien yang lebih muda karena mereka mungkin hidup lebih lama dari prostesis mereka, membutuhkan satu atau lebih revisi bedah sepanjang jalan.

Garis bawah

Cedera saja tidak dapat menyebabkan osteoarthritis pasca-trauma untuk berkembang pada sendi yang terkena. Bahkan, mungkin ada faktor genetik yang terlibat. Faktor genetik yang diakui sebagai penyebab osteoartritis juga dapat berkontribusi pada osteoartritis pasca-trauma. Ini adalah proses yang rumit, tetapi kita tahu bahwa cedera sendi memang memicu proses remodelling kronis pada tulang rawan dan jaringan sendi lainnya. Perubahan pada sendi yang dihasilkan dari proses remodeling dapat menyebabkan osteoarthritis pasca-trauma, terutama pada orang-orang yang secara genetik cenderung untuk mengalami itu.

Waktu yang diperlukan untuk beralih dari cedera sendi ke osteoartritis pasca-trauma bisa kurang dari satu tahun pada orang dengan patah tulang parah atau selama satu dekade, jika tidak lebih, pada orang dengan cedera ligamen atau meniskus. Juga, orang yang lebih tua (mis., Lebih dari 50 tahun) dengan patah tulang lebih mungkin mengembangkan osteoarthritis daripada mereka yang lebih muda.