Ikhtisar Karsinoma Sel Besar Paru-Paru

Karsinoma sel besar pada paru-paru adalah bentuk kanker paru-paru bukan sel kecil. Kanker paru-paru non-sel kecil mencakup 80 persen kanker paru-paru, dan dari jumlah ini, sekitar 10 persen merupakan karsinoma sel besar pada paru-paru. Tidak seperti beberapa kanker paru-paru yang lebih umum hadir dengan batuk atau infeksi paru-paru, gejala awal seringkali termasuk rasa sesak napas dan kelelahan yang samar-samar.

Karsinoma sel besar juga disebut kanker paru-paru sel besar. Mereka diberi nama untuk penampilan sel bulat besar ketika diperiksa di bawah mikroskop, meskipun tumor itu sendiri cenderung besar juga ketika didiagnosis. Karsinoma sel besar sering terjadi di daerah luar paru-paru, dan cenderung tumbuh dengan cepat dan menyebar lebih cepat daripada beberapa bentuk kanker paru-paru sel kecil.

Gejala

Karena karsinoma sel besar sering dimulai di bagian luar paru-paru, gejala kanker paru-paru yang terkenal, seperti batuk kronis dan batuk darah, mungkin lebih jarang terjadi pada penyakit ini. Awal karsinoma sel besar yang mungkin terabaikan mungkin termasuk kelelahan, sesak napas ringan, atau pegal-pegal di punggung, bahu, atau dada. Banyak orang mencatat bahwa gejala awal ini halus dan tidak jelas, misalnya, mereka percaya bahwa gejala sesak napas dengan menaiki tangga berkaitan dengan bertambahnya berat badan atau bertambahnya usia beberapa tahun, daripada menjadi tanda kanker paru-paru.

Karena karsinoma sel besar sering ditemukan di daerah luar paru-paru, mereka dapat menyebabkan cairan berkembang di ruang antara jaringan yang melapisi paru-paru (efusi pleura) dan menyerang dinding dada. Ini dapat menyebabkan rasa sakit di dada atau sisi Anda yang memburuk dengan napas dalam-dalam.

Karsinoma sel besar juga dapat mengeluarkan zat seperti hormon yang menyebabkan gejala yang disebut sebagai sindrom paraneoplastik. Pada pria, zat ini dapat menyebabkan pembesaran payudara, yang dikenal sebagai ginekomastia.

Penyebab dan Faktor Risiko

Kami tidak yakin apa yang menyebabkan karsinoma sel besar pada paru-paru, tetapi beberapa faktor risiko telah diidentifikasi. Merokok adalah faktor risiko terbesar dan memainkan peran yang lebih besar dalam kanker paru-paru sel besar daripada bentuk lain dari kanker paru-paru sel kecil seperti adenokarsinoma paru. Paparan radon di rumah adalah faktor risiko utama kedua untuk kanker paru-paru, dan hampir semua orang bisa berisiko. Faktor-faktor lain seperti polusi udara, asap rokok, dan genetika semuanya dapat berperan. Paparan di tempat kerja adalah faktor risiko yang penting, dan diperkirakan bahwa hingga 17 persen kanker paru-paru pada pria mungkin terkait dengan pajanan bahan kimia dan zat lain di tempat kerja seperti asbes.

Diagnosa

Karsinoma sel besar pada paru-paru sering kali pertama kali dicurigai ketika kelainan terlihat pada X-ray. Yang mengatakan, rontgen dada tidak cukup untuk mengesampingkan penyakit, dan itu tidak biasa untuk kanker paru-paru terjawab pada rontgen dada. Jika ada gejala, tes lebih lanjut diperlukan bahkan jika rontgen dada normal. Evaluasi lebih lanjut dapat meliputi:

• CT scan dada
• MRI
• Bronkoskopi (tes yang menggunakan lingkup terang yang dimasukkan melalui mulut dan turun ke saluran udara besar)
• PET Scan (tes yang dirancang untuk mencari tumor yang tumbuh aktif dan dapat membantu membedakan kanker dari jaringan parut)

Tergantung pada hasil, dokter Anda biasanya ingin mendapatkan sampel jaringan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan akan memesan tes lebih lanjut untuk memeriksa apakah kanker Anda telah menyebar. Biopsi paru-paru untuk mendeteksi kanker paru-paru dapat dilakukan dengan satu dari beberapa cara mulai dari biopsi jarum halus, ke biopsi yang dipandu USG endobronkial selama bronkoskopi, hingga biopsi paru-paru terbuka.

Tahapan

Karsinoma sel besar dipecah menjadi 4 tahap:

• Tahap 1: Kanker terlokalisasi di dalam paru-paru dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.
• Tahap 2: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau lapisan paru-paru, atau berada di daerah tertentu dari bronkus utama.
• Tahap 3: Kanker telah menyebar ke jaringan di dekat paru-paru.
• Tahap 4: Kanker telah menyebar (bermetastasis) ke bagian lain dari tubuh.

Perawatan

Bergantung pada stadium, perawatan untuk karsinoma sel besar paru-paru dapat meliputi pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, terapi yang ditargetkan, imunoterapi, atau kombinasi dari semuanya. Banyak uji klinis sedang berlangsung mencari cara baru untuk mengobati kanker paru-paru, dan untuk membantu memutuskan perawatan mana yang paling efektif.

Operasi

Operasi kanker paru-paru menawarkan kesempatan untuk penyembuhan ketika karsinoma sel besar ditangkap pada tahap awal penyakit. Prosedur dapat termasuk pengangkatan tumor bersama dengan irisan jaringan di sekitarnya (reseksi irisan), pengangkatan lobus paru-paru (lobektomi), atau pengangkatan seluruh paru-paru (pneumonektomi). Prosedur invasif minimal yang lebih baru tidak tersedia di beberapa pusat kanker, yang dikaitkan dengan waktu pemulihan yang lebih singkat. Teknik ini, yang disebut operasi torakoskopik berbantuan video, melibatkan ahli bedah yang membuat beberapa sayatan kecil di dada, dan kemudian menggunakan instrumen untuk mengangkat jaringan paru-paru tanpa harus mengangkat atau memisahkan tulang rusuk.

Kemoterapi

Kemoterapi dapat digunakan sendiri, sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor (kemoterapi neoadjuvant), atau mengikuti operasi untuk membantu memastikan bahwa tidak ada sel kanker yang tertinggal (kemoterapi adjuvant). Ini dapat digunakan dengan atau tanpa terapi radiasi. Contoh obat kemoterapi yang digunakan dengan karsinoma sel besar termasuk Altima (pemetrexed) dan Platinol (cisplatin).

Terapi yang Ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah obat yang dirancang untuk menyerang kanker secara khusus. Karena mereka bekerja dengan menargetkan protein pada sel kanker, atau sel normal yang telah "dibajak" oleh tumor dalam upayanya untuk tumbuh, mereka mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi tradisional. Pembuatan profil molekuler dilakukan untuk mencari mutasi "yang dapat ditargetkan" pada sel kanker paru-paru yang mungkin merespons obat-obatan ini. Pada saat ini, dirasakan bahwa setiap orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil, seperti kanker paru-paru sel besar, harus melakukan profiling molekul pada tumor mereka.

Ketika ditemukan mutasi yang dapat diobati, ada kemungkinan besar bahwa salah satu obat yang ditargetkan akan dapat mengendalikan tumor untuk beberapa waktu. Sementara obat-obatan yang ditargetkan tidak menyembuhkan kanker paru-paru, mereka dapat tetap memeriksanya sampai terjadi resistensi. Dan, ketika resistensi terjadi, sekarang ada obat generasi kedua dan ketiga, dalam beberapa kasus, yang dapat digunakan.

Terapi radiasi

Terapi Radiasi dapat digunakan dalam beberapa cara berbeda dengan kanker paru-paru. Ini dapat digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Ini dapat digunakan setelah operasi untuk "membersihkan" sel-sel kanker yang tersisa. Dengan kanker kecil, dapat digunakan sendiri untuk mengobati kanker melalui bentuk radiasi khusus yang disebut radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT). SBRT memberikan dosis radiasi yang sangat tinggi ke area jaringan lokal dengan upaya penyembuhan. SBRT juga dapat digunakan untuk mengobati metastasis otak terisolasi (atau metastasis lainnya) karena kanker paru-paru.

Umumnya, terapi radiasi digunakan sebagai pengobatan paliatif dengan kanker paru-paru lanjut, bukan dengan niat untuk menyembuhkan penyakit, tetapi untuk mengendalikan gejala seperti obstruksi jalan napas, perdarahan, dan nyeri tulang akibat metastasis tulang.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah bidang baru yang menarik dari pengobatan kanker paru-paru yang telah menghasilkan kontrol jangka panjang penyakit ini bagi beberapa orang, bahkan mereka yang menderita penyakit stadium 4. Pada saat ini, ada empat obat imunoterapi yang telah disetujui untuk kanker paru-paru. Obat-obatan ini bekerja, secara sederhana, dengan memanfaatkan sistem kekebalan tubuh sendiri dalam memerangi kanker. Untuk menempatkan beberapa perspektif tentang seberapa cepat pengobatan kanker paru berkembang, obat pertama dalam kategori ini disetujui untuk kanker paru-paru pada tahun 2015.

Uji klinis

Saat ini ada banyak uji klinis dalam proses mengevaluasi perawatan baru untuk kanker paru-paru (atau perawatan yang memiliki efek samping lebih sedikit). National Cancer Institute menyarankan agar setiap orang dengan kanker paru-paru harus mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis. Sementara beberapa orang merasa cemas untuk mengambil bagian dalam studi medis, perlu diingat bahwa setiap perawatan yang kita miliki saat ini, termasuk yang telah disetujui dalam beberapa tahun terakhir dan membuat perbedaan dalam kelangsungan hidup, pernah dievaluasi sebagai bagian dari uji klinis.

Prognosa

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker paru-paru secara keseluruhan sayangnya hanya sekitar 18 persen. Bagi mereka yang didiagnosis pada tahap awal penyakit, prognosisnya jauh lebih baik. Salah satu varian dari karsinoma sel besar, karsinoma neuroendokrin sel besar, memiliki prognosis yang lebih buruk daripada karsinoma sel besar.

Mengatasi

Diagnosis kanker paru-paru menakutkan dan Anda mungkin merasa sangat sendirian. Biarkan orang yang Anda cintai mendukung Anda. Banyak orang tidak tahu bagaimana harus bereaksi terhadap seseorang yang didiagnosis menderita kanker. Memberi tahu orang-orang tentang hal-hal spesifik yang dapat mereka lakukan untuk membantu meringankan kecemasan mereka, serta memenuhi kebutuhan Anda akan dukungan tambahan saat ini.

Mengajukan pertanyaan. Belajar sebanyak mungkin. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung kanker paru-paru baik melalui pusat kanker Anda atau online. Dan jujurlah pada dirimu sendiri. Tidak peduli apa yang orang lain alami atau rekomendasikan, hanya Anda yang tahu yang terbaik untuk Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Meskipun kanker paru-paru secara historis memiliki prognosis yang buruk, pengobatan untuk, dan bertahan hidup dari, kanker paru-paru membaik. Peningkatan ini telah berkembang pesat, dan bahkan sulit bagi spesialis kanker paru untuk tetap berada di atas kemajuan terbaru. Banyak dokter merekomendasikan untuk mendapatkan pendapat kedua di salah satu pusat kanker yang ditunjuk oleh National Cancer Institute yang lebih besar, pusat-pusat yang sering memiliki beberapa ahli onkologi yang berfokus pada kanker paru-paru saja, dan terlibat dalam penelitian terbaru.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Institut Kanker Nasional. Perawatan Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil.
• Sheth, S. Terapi Saat Ini dan Muncul untuk Pasien dengan Kanker Paru Sel Non-Kecil Lanjut. American Journal of Health-System Pharmacy. 2010. 67 (1 Suppl 1): S9-14.