Apa itu Spondylolisthesis?

Apa itu Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis adalah suatu kondisi di mana tulang belakang keluar dari posisi normal. Satu tulang tulang belakang meluncur ke depan atau ke belakang, biasanya ke depan, relatif ke tulang di bawahnya.

Spondilolistesis dapat menjadi penyebab, dan sering dianggap sebagai bentuk ketidakstabilan tulang belakang.

Jenis Spondilolistesis

Dari penyebab hingga selip karakteristik, sejumlah cara untuk mengklasifikasikan spondilolistesis ada. Tapi dua yang paling umum, degeneratif dan spondilolitik, atau ismik, spondilolistesis, terkait dengan bagaimana masing-masing berasal.

Spondylolytic, atau Isthmic, Spondylolisthesis

Spondilolistesis spondilolitik umumnya disebabkan oleh fraktur stres di situs yang sedikit diketahui di belakang tulang belakang yang disebut pars interarticularis. Pars interarticularis adalah bagian dari sendi facet.

Jenis spondylolisthesis paling sering mempengaruhi segmen intervertebral L5-S1.

Jika tidak ditangani, dan tentu saja sekali slip terjadi, fraktur stres ini dapat berkembang menjadi spondilolistesis. Tidak seperti spondylolisthesis degeneratif, yang dibahas di bawah ini, bagian belakang tulang belakang rusak (oleh cedera menghasut) dalam kasus spondylolisthesis spondylolytic.

Akademi Orthopedic Surgeons Amerika mengatakan bahwa sering pars fraktur tidak diketahui sampai pasien mencapai usia dewasa. Setelah itu, mereka mengatakan, perubahan degeneratif yang dimulai pada cakram mungkin menekankan fraktur pars lebih lanjut, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan tulang tulang belakang tergelincir ke depan.

Genetika kadang-kadang mempengaruhi orang-orang terhadap cacat pars awal, tetapi tidak selalu; jenis ini disebut spondilolistesis displastik.

Gejala spondylolisthesis ismik termasuk sakit kaki dan nyeri punggung bawah. Akademi Orthopedic Surgeons Amerika mengatakan bahwa gejala kaki yang paling umum adalah perasaan lemah yang samar-samar yang terjadi jika Anda telah berjalan atau berdiri untuk sementara waktu.

Mati rasa, sensasi listrik, kelemahan dan rasa sakit adalah gejala kaki lainnya. Anda mungkin menemukan ini menghilang ketika Anda membungkuk ke depan atau duduk, dan menjadi lebih buruk ketika Anda berdiri atau berjalan. Akademi mengatakan ini karena duduk dan membungkuk membuka ruang di mana saraf berada, sehingga mengurangi tekanan.

Spondilolistesis degeneratif

Spondilolistesis degeneratif berkaitan dengan perubahan yang terjadi di tulang belakang saat kita menua. Untuk satu hal, cakram mulai mengering dan menjadi rapuh. Karena ini terjadi, mereka kehilangan tinggi badan, dan mungkin membengkak. Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, perubahan degeneratif yang mempengaruhi cakram dapat menimbulkan arthritis tulang belakang dan / atau degeneratif spondylolisthesis.

Proses degeneratif melemahkan tidak hanya cakram tetapi sendi tulang belakang dan ligamen juga. Hasilnya mungkin kehilangan integritas posisional di tulang belakang, kata Akademi.

Begitu tulang mulai tergelincir, tulang bisa menyempit, dan menekan, sumsum tulang belakang. Kondisi ini, stenosis tulang belakang, umum pada penderita degeneratif spondilolistesis. Ini dapat menyebabkan rasa sakit, atau mati rasa, sensasi listrik dan / atau kelemahan yang dijelaskan di atas di bagian spondylolisthesis isthmic. Nyeri punggung juga bisa terjadi.

Siapa Berisiko untuk Spondylolisthesis?

Anak-anak yang terlibat dalam olahraga seperti senam, sepak bola dan menyelam cenderung memiliki risiko lebih tinggi untuk spondylolisthesis isthmic. Olahraga-olahraga ini memerlukan hiperekstensi tulang belakang berulang (membungkuk ke belakang), yang menyebabkan fraktur stres interartikularis pars.

Spondilolistesis degeneratif cenderung terutama terjadi pada orang dewasa non-atletik setelah usia 40 tahun.

Sebuah studi 2018 mengidentifikasi usia yang lebih tua, jenis kelamin perempuan, indeks massa tubuh yang lebih besar (yaitu, kelebihan berat badan atau obesitas) dan variasi anatomi tertentu yang menyebabkan postur membungkuk sebagai faktor yang meningkatkan risiko untuk kondisi ini. Penelitian yang sama menegaskan bahwa spondilolistesis degeneratif dapat menjadi penyebab stenosis tulang belakang.

Nilai Spondilolistesis

Spondylolisthesis diukur dalam tingkatan (derajat) dari slippage. Ada empat kelas, masing-masing mewakili dua puluh lima persen selip.

Sebagai contoh, jika seorang pasien diukur memiliki spondylolisthesis grade 2, ini berarti bahwa dua vertebra yang berdekatan mempertahankan kontak lima puluh persen dengan satu sama lain.

Nilai diukur dengan mengambil x-ray sisi tampilan.

Metode diagnostik lain, seperti CT scan atau MRI dapat digunakan untuk menentukan kerusakan jaringan di sekitarnya.

Pengobatan Spondylolisthesis

Spondylolisthesis diperlakukan sesuai dengan grade. Untuk nilai 1 dan 2, perawatan konservatif, termasuk terapi fisik, latihan di rumah, peregangan dan penggunaan penjepit sering diberikan. Dalam terapi fisik, penguatan inti dan latihan stabilisasi ditekankan.

Bedah Spondylolisthesis

Jika Anda memiliki spondilolistesis yang lebih tinggi, dokter Anda mungkin menyarankan operasi fusi untuk membantu menstabilkan tulang belakang.

Tetapi perawatan ini mungkin tidak efektif. Tinjauan sistematis yang dilakukan oleh Cochrane Database menemukan bahwa hasil studi menilai operasi (dan perawatan lain) untuk spondylolisthesis bertentangan satu sama lain. Karena itu, para peneliti menyimpulkan bahwa beberapa aspek operasi mungkin berguna, sementara yang lain dipertanyakan.

Seiring kemajuan teknologi kedokteran, ahli bedah memiliki sejumlah teknik dan perangkat yang semakin banyak untuk dipilih saat beroperasi pada Anda. Dan mereka dapat mencampur dan mencocokkan. Yang mengatakan, ada sedikit penelitian tentang apakah pendekatan kombinasi itu efektif untuk Anda, pasien.

Tinjauan sistematis 2018 yang diterbitkan dalam jurnal Tulang belakang melihat berbagai teknik fusi yang diberikan kepada lebih dari seribu lima ratus pasien yang pergi "di bawah pisau" untuk spondylolisthesis isthmic kelas rendah. Mereka menemukan bahwa menambahkan pengurangan, yang menempatkan tulang kembali pada tempatnya, ke fusi tidak membantu rasa sakit atau kemampuan pasien untuk berfungsi.

Para penulis juga tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam jangka pendek (hingga tiga tahun) antara kombinasi fusi interbody dengan sekrup pedikel yang dipasang versus fusi posteriolateral dengan sekrup pedikel terpasang.

Tapi setelah tiga tahun, para penulis mengatakan, fusi interbody dengan sekrup pedikel memang lebih baik untuk menghilangkan rasa sakit dan fungsi fisik.

Dan sementara mereka tidak menemukan perbedaan antara fusi sirkumferensial dan fusi interbody untuk pereda nyeri dan fungsi fisik, mereka menyebutkan bahwa fusi sirkumferensial diketahui lebih lama di meja operasi, kehilangan darah selama operasi, dan tinggal di rumah sakit yang lebih lama.

Sebuah Kata dari DipHealth

Sangat jelas bagi Anda bahwa melakukan riset sebelum mengatakan ya untuk operasi yang disarankan dapat menghemat waktu, uang, dan rasa sakit.

Dan jangan lupa untuk bekerja inti Anda (sesuai dengan instruksi terapis fisik Anda, tentu saja.) Bagi banyak orang, tetap berdedikasi untuk program latihan yang disesuaikan dengan kondisi mereka adalah semua yang mereka butuhkan untuk menjalani hidup sehat-tulang belakang.