Apa Tujuan AHI untuk Pengobatan CPAP untuk Sleep Apnea?

Continuous positive airway pressure (CPAP) biasanya diresepkan untuk mengobati apnea tidur, suatu kondisi yang didiagnosis melalui studi tidur. Tujuannya adalah untuk meningkatkan pernapasan pada malam hari, tetapi bagaimana Anda tahu jika perawatan seperti CPAP bekerja cukup baik? Indeks apnea-hypopnea (AHI) dapat menjadi ukuran yang berguna untuk mendiagnosis tingkat keparahan kondisi pada awal dan melacak efektivitas perawatan Anda.

Apa yang dimaksud dengan membaca AHI pada studi tidur atau mesin CPAP? Apa yang dianggap sebagai acara? Jika nomor AHI meningkat, Anda mungkin bertanya, "Bagaimana cara menyesuaikan mesin CPAP saya?"

Pelajari apa tujuan Anda AHI harus memaksimalkan manfaat menggunakan CPAP untuk terapi optimal dan bagaimana tekanan ditentukan dan harus disesuaikan.

Apa itu AHI?

Pertama, penting untuk memahami apa makna membaca apnea-hypopnea (AHI), baik dengan studi tidur dan pada mesin CPAP.

Pengukuran ini sering disajikan dalam konteks laporan studi tidur. Ini adalah jumlah kali per jam tidur dimana saluran udara bagian atas (lidah atau langit-langit lunak di tenggorokan) sebagian atau seluruhnya runtuh, yang mengarah ke gairah singkat atau terbangun dari tidur atau penurunan kadar oksigen dalam darah.

Runtuhnya sebagian saluran udara disebut a hipopnea.

Ketiadaan aliran udara melalui hidung dan mulut, meskipun upaya untuk bernapas yang diukur di dada dan perut, disebut acara apnea.

AHI digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan sleep apnea. Klasifikasi yang sama ini digunakan untuk menilai seberapa baik perawatan, seperti mesin CPAP, berfungsi.

Panduan berikut digunakan untuk orang dewasa:

• Normal: Kurang dari 5 pernafasan per jam tidur
• Apnea tidur ringan: 5 hingga 14,9 kejadian pernapasan per jam tidur
• Sleep apnea sedang: 15 hingga 29,9 pernafasan per jam tidur
• Apnea tidur yang parah: 30 atau lebih banyak pernafasan per jam tidur

Tidur anak-anak dianalisis dengan kriteria yang lebih ketat dan lebih dari satu peristiwa per jam tidur dianggap tidak normal.

Pengukuran AHI dalam Studi Tidur

Sebuah studi tidur (polysomnogram) dilakukan di pusat gangguan tidur dan biasanya digunakan untuk mendiagnosis sleep apnea. Hal ini juga memungkinkan untuk kondisi yang didiagnosis berdasarkan pengujian apnea tidur di rumah.

Banyak informasi yang dikumpulkan, dan bagian dari tujuan studi ini terdiri dari pelacakan pola pernapasan Anda sepanjang malam. Ini dilakukan dengan beberapa sensor:

• Hidung oksigen kanula (atau termistor) dengan garpu plastik yang berada di lubang hidung
• Sabuk upaya pernapasan yang membentang di dada dan / atau perut
• Klip oksimeter yang mengukur oksigen dan denyut nadi berkelanjutan dengan menyinari sinar laser melalui ujung jari

Semua informasi ini dianalisis untuk menentukan berapa kali Anda bernapas dengan dangkal atau berhenti bernafas sama sekali pada malam hari. Setiap obstruksi parsial dari saluran napas disebut hipopnea.Hypopnea mengacu pada pengurangan aliran udara sementara (seringkali saat tidur) yang berlangsung setidaknya 10 detik. Pernapasan dangkal atau tingkat pernapasan rendah yang abnormal dapat disebut hipoventilasi.

Penghentian lengkap dalam pernapasan disebutapnea (dari bahasa Yunani yang berarti "tidak bernafas"). Hipopnea lebih ringan daripada apnea (yang kehilangan aliran udara lebih lengkap).Itu juga dapat menyebabkan penurunan jumlah gerakan udara ke paru-paru dan dapat menyebabkan kadar oksigen dalam darah turun. Sleep apnea lebih sering karena obstruksi parsial dari saluran napas bagian atas.

Untuk menghitung dalam AHI, berhenti bernapas ini harus berlangsung selama 10 detik dan dikaitkan dengan penurunan kadar oksigen darah atau menyebabkan kebangkitan yang disebut gairah. Kebangkitan ini dapat memecah tidur, membuatnya tidak berulang, dan menyebabkan kantuk di siang hari.

Ada beberapa fasilitas tidur yang menggunakan tindakan lain untuk menilai tingkat keparahan ini. Indeks gangguan pernafasan (RDI) dapat digunakan jika pengukuran resistensi saluran napas dengan manometer tekanan esofagus juga termasuk dalam penelitian. Indeks oksigen-desaturation (ODI) mencoba menghitung jumlah kejadian apnea atau hypopnea per jam yang menyebabkan penurunan oksigen setidaknya 3 persen. Hal ini dianggap penting dalam menilai risiko kardiovaskular jangka panjang (tekanan darah tinggi, serangan jantung, dan gagal jantung) atau konsekuensi neurokognitif (stroke dan demensia).

Jika studi tidur Anda tidak mengandung langkah-langkah yang lebih spesifik ini, ini tidak perlu dikhawatirkan.

Tujuan AHI untuk Mengoptimalkan Terapi CPAP

AHI akan digunakan untuk membantu memilih perawatan yang paling tepat. Penggunaan tekanan udara positif terus menerus (CPAP) sesuai untuk apnea tidur ringan, sedang, atau berat. Sebaliknya, penggunaan alat oral mungkin terbatas pada apnea tidur ringan atau sedang. Pembedahan dapat dipilih berdasarkan faktor risiko yang terkait dengan anatomi Anda. Terapi posisi mungkin disarankan jika sleep apnea Anda diperburuk oleh tidur telentang. Perawatan lain mungkin direkomendasikan, tergantung pada tingkat AHI yang diamati dengan studi tidur Anda.

Apa yang seharusnya menjadi tujuan AHI Anda dengan pengobatan sleep apnea seperti terapi CPAP? Pertama, pahamilah bahwa bisa ada variabilitas malam-ke-malam dalam ukuran ini. Sleep apnea dapat diperburuk oleh:

• Tidurlah lebih banyak di punggung Anda
• Memiliki lebih banyak tidur REM
• Menggunakan relaksan otot
• Minum lebih banyak alkohol menjelang tidur
• Memiliki hidung tersumbat karena pilek atau alergi

Oleh karena itu, tidak berguna untuk mengejar nomor harian. Sebaliknya, variasi ini harus dirata-rata lebih dari 30 hingga 90 hari.

Secara umum, AHI harus disimpan kurang dari lima kejadian per jam, yang berada dalam kisaran normal. Beberapa spesialis tidur akan menargetkan AHI satu atau dua dengan pemikiran bahwa lebih sedikit acara akan kurang mengganggu untuk tidur. Jika baseline AHI pada studi tidur cukup tinggi, seperti 100 kejadian per jam, bahkan 10 kejadian per jam dapat mewakili peningkatan yang signifikan.

Jenis peristiwa yang didaftarkan oleh perangkat CPAP dapat terdiri dari tiga jenis:

• Obstruktif (jalan napas runtuh)
• Central (mewakili episode menahan nafas)
• Tidak diketahui (terkait dengan kebocoran)

Tipe ini memiliki resolusi unik. Misalnya, tekanan CPAP mungkin perlu ditingkatkan - atau turun - atau masker mungkin memerlukan pemasangan atau penggantian.

Sasaran optimal untuk Anda mungkin bergantung pada tingkat keparahan dan sifat dari kondisi awal Anda. Itu bisa ditempa oleh kepatuhan Anda dengan perawatan, dengan tekanan yang lebih rendah diperbolehkan untuk meningkatkan kenyamanan. Pengaturan tekanan terbaik untuk Anda paling baik ditentukan oleh spesialis tidur bersertifikat Anda dengan rata-rata AHI yang digunakan dalam konteks pengalaman Anda dengan perawatan.

Bagaimana Mesin CPAP Mengobati Sleep Apnea

Mesin CPAP dan bilevel modern mampu melacak jumlah sisa peristiwa pernapasan yang terjadi pada pengaturan tekanan Anda saat ini. Masing-masing peristiwa ini dapat berkorelasi dengan kebangkitan singkat atau penurunan sementara dalam tingkat oksigen darah.

Anda mungkin percaya bahwa menggunakan CPAP Anda akan mencegah kondisi sepenuhnya, tetapi ini belum tentu demikian. Itu tergantung, sebagian, pada tekanan yang ditetapkan oleh spesialis tidur Anda.

Bayangkan mencoba untuk mengembang tabung floppy panjang dengan meniup udara ke dalamnya. Dengan terlalu sedikit udara, tabung tidak akan terbuka dan akan tetap ambruk. Demikian pula, jika tekanan diatur terlalu rendah pada mesin CPAP Anda, saluran udara bagian atas Anda masih bisa runtuh. Ini dapat menyebabkan kejadian hipopnea atau apnea yang persisten. Terlebih lagi, gejala Anda mungkin berlanjut karena perawatan yang tidak memadai.

Ada juga kemungkinan bahwa variabel lain akan mempengaruhi jumlah tekanan yang diperlukan untuk menjaga jalan napas Anda tetap terbuka, seperti yang disebutkan di atas.

Pelacakan Acara Sleep Apnea Residual

Mesin yang lebih baru dapat melacak sisa-sisa pernafasan yang tidak normal dan menghasilkan AHI. Ini dapat diakses di perangkat atau melalui situs web atau aplikasi pelacakan terkait. Bagaimana ini bisa dilakukan?

Jawaban singkatnya adalah bahwa metode ini bersifat eksklusif, rahasia, dan tidak diungkapkan oleh perusahaan yang membuat perangkat. Dalam istilah sederhana, bagaimanapun, pertimbangkan bahwa mesin menghasilkan tekanan konstan. Itu juga dapat menghasilkan semburan tekanan tambahan yang intermittent. Kemudian mengukur resistensi di dalam saluran napas terhadap tekanan tambahan ini.

Jika tidak ada perbedaan yang jelas dalam resistensi antara tekanan yang lebih rendah dan lebih tinggi, dapat dipahami bahwa jalan napas terbuka. Namun, jika saluran udara masih sebagian (atau bahkan sepenuhnya) kolaps, tekanan tambahan mungkin menghadapi resistensi. Pada mesin "otomatis", ini akan mendorong mesin untuk menaikkan tekanan dalam kisaran yang ditentukan untuk mendukung saluran udara Anda dengan lebih baik.

Ingat bahwa pengukuran ini tidak seakurat seperti yang terjadi dalam studi tidur formal. Pengukuran dapat dikompromikan oleh kebocoran mask yang tinggi. Jika tetap tinggi tanpa penjelasan yang baik, mungkin diperlukan studi tidur berulang untuk menilai kondisi Anda.

AHI yang dihitung mesin kemudian dicatat pada kartu data kepatuhan.Penyedia peralatan atau dokter Anda kemudian dapat mengunduh ini dan membuat laporan untuk mengarahkan perawatan Anda. Ini juga dapat ditampilkan pada pagi hari di layar perangkat atau antarmuka pengguna. Informasi ini juga dapat dibagikan ke cloud dan memberi Anda informasi tentang keefektifan terapi Anda dengan program terkait.

Kebutuhan Tekanan dan Menyesuaikan CPAP

Seperti yang disebutkan sebelumnya, ada sejumlah variabel yang perlu dipertimbangkan ketika menafsirkan pembacaan AHI. Ini mungkin tidak dapat diselesaikan hanya dengan mengubah tekanan perangkat ke atas atau ke bawah.

Jumlah perubahan yang dibutuhkan mungkin juga rumit. Misalnya, seseorang dengan AHI tinggi pada studi tidur mungkin tidak perlu tekanan CPAP yang tinggi untuk menyelesaikan kondisi tersebut. Anatomi dan faktor lain mungkin memiliki peran. Jika perangkat terlalu tinggi, dapat menyebabkan apnea tidur sentral terjadi. Jika pengaturannya terlalu rendah, pengaturannya mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk mengatasi kondisi tersebut.

Jika AHI tetap tinggi, sekarang saatnya untuk kembali ke spesialis tidur bersertifikat Anda untuk penilaian.

Penyedia Anda dapat menafsirkan AHI dalam konteks studi tidur dasar Anda, anatomi, obat-obatan, perubahan status kesehatan, dan faktor lainnya. Orang ini harus menjadi orang yang mengatur pengaturan mesin CPAP Anda. Meskipun pengaturan dapat diubah oleh siapa pun, hanya penyedia Anda yang dapat membuat keputusan berdasarkan informasi.

Jika operasi dilakukan atau alat oral dibuat untuk mengobati sleep apnea, tes dapat diulang untuk memastikan perawatan telah efektif dalam menyelesaikan AHI.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apa arti AHI untuk kondisi Anda dan apakah CPAP Anda berfungsi sebaik mungkin untuk Anda, hubungi dokter tidur tidur bersertifikat-board Anda untuk membahas status Anda dan pilihan yang tersedia untuk mengoptimalkan terapi Anda. Tindak lanjut secara rutin di klinik akan memastikan bahwa perawatan Anda sukses.