Bedah Keseleo Pergelangan Kaki - Prosedur Brostrom yang Dimodifikasi

Keseleo pergelangan kaki adalah cedera olahraga umum yang dapat menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan sendi. Pada sebagian besar pasien, perawatan non-bedah akan mengurangi rasa sakit dan mengembalikan fungsi ke sendi. Namun, ada beberapa situasi di mana pembedahan mungkin diperlukan untuk menstabilkan sendi pergelangan kaki untuk memungkinkan kembali ke aktivitas penuh untuk pasien.

Indikasi untuk Operasi Setelah Keseleo Pergelangan Kaki

Secara umum, ada dua situasi di mana operasi dapat dipertimbangkan.

• Cedera Akut
  • Situasi pertama adalah cedera akut, yang baru saja terjadi. Dalam situasi ini, pembedahan jarang dilakukan. Hanya pada cedera yang sangat parah, pada atlet berperforma tinggi, operasi dipertimbangkan. Pasien-pasien ini biasanya mengalami keseleo pergelangan kaki kelas III dan memiliki temuan klinis dan x-ray dari pergelangan kaki yang sangat tidak stabil. Perbaikan awal dalam kasus ini dapat membantu mempercepat pemulihan aktivitas atletik.
• Ketidakstabilan kronis
  • Lebih umum, operasi dilakukan ketika seorang atlet memiliki gejala ketidakstabilan pergelangan kaki yang berulang - pergelangan kaki sering keluar dan kembali terluka. Pasien-pasien ini biasanya mencoba perawatan yang lebih sederhana termasuk terapi, penguatan, menguatkan, dan masih memiliki keluhan tentang tekuk pergelangan kaki.

Prosedur Bedah - Brostrom yang Dimodifikasi dan Lainnya

Ada puluhan prosedur bedah berbeda yang telah dijelaskan untuk menstabilkan pergelangan kaki dalam pengaturan ketidakstabilan pergelangan kaki. Sejauh ini prosedur bedah yang paling umum digunakan saat ini disebut "prosedur Brostrom yang dimodifikasi." Brostrom awalnya menggambarkan prosedur bedah, yang telah dimodifikasi, dan telah menjadi prosedur bedah yang paling umum digunakan untuk ketidakstabilan pergelangan kaki.

Prosedur Brostrom yang dimodifikasi pada dasarnya mengencangkan ligamen pergelangan kaki lateral. Paling sering dokter bedah Anda akan menghapus perlekatan tulang ligamen ini pada fibula, dan pasang kembali ligamen dalam posisi yang lebih ketat.

Prosedur Brostrom disebut rekonstruksi anatomi karena ia berupaya mengembalikan mekanika pergelangan kaki yang normal dengan mengembalikan anatomi yang normal. Prosedur bedah lainnya dianggap sebagai rekonstruksi non-anatomi, karena melibatkan penggunaan rekonstruksi tendon untuk membatasi mobilitas pergelangan kaki, sehingga mencegah ketidakstabilan. Rekonstruksi non-anatomi ini jauh lebih jarang dilakukan. Nama-nama dari rekonstruksi non-anatomi termasuk prosedur Chrisman-Snook, Watson-Jones, dan Evans; sekali lagi, semua dinamai ahli bedah yang menggambarkan teknik ini.

Dalam beberapa situasi, ligamen telah diulur secara signifikan, dan perbaikan ligamen dapat menyebabkan ketidakstabilan yang persisten jika jaringan tidak dirasa cukup kuat. Pada pasien-pasien ini, beberapa dokter lebih suka rekonstruksi non-anatomi. Pilihan lain adalah menambahkan cangkok jaringan ke ligamen untuk menambah kekuatan. Dalam situasi ini, beberapa ahli bedah merekomendasikan untuk menggunakan graft dari bagian lain dari tubuh Anda sendiri, atau graft donor.

Arthroscopy pergelangan kaki menjadi lebih umum digunakan sebagai komponen operasi ligamen pergelangan kaki. Seringkali arthroscope digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memastikan bahwa tulang rawan dan sendi dalam kondisi baik. Sementara arthroscopy pergelangan kaki saat ini tidak digunakan sebagai prosedur untuk memperbaiki ligamen yang rusak, ini menjadi lebih umum digunakan dalam hubungannya dengan operasi ligamen pergelangan kaki.

Pemulihan Bedah

Pemulihan setelah operasi stabilisasi pergelangan kaki tergantung pada prosedur yang dilakukan. Hasil operasi telah baik, dengan studi prosedur Brostrom yang dimodifikasi menunjukkan lebih dari 90% pasien melanjutkan aktivitas normal setelah operasi mereka.

Komplikasi dari operasi paling sering ditemui selama fase rehabilitasi. Kekakuan sendi pergelangan kaki atau ketidakstabilan berulang keduanya merupakan kemungkinan komplikasi dari operasi stabilisasi. Risiko lain termasuk infeksi, masalah penyembuhan luka, dan cedera saraf.