Stimulator Saraf Vagal untuk Pencegahan Kejang Epilepsi

Implan stimulator saraf vagus (VNS) adalah alat yang dapat mengendalikan kejang untuk beberapa orang dengan epilepsi. Tidak seperti jenis operasi epilepsi lainnya, yang melibatkan operasi pada otak itu sendiri atau memotong area otak, perangkat VNS menggunakan stimulasi listrik melalui saraf vagus di leher sebagai cara untuk mengurangi kejang.

Ini telah digunakan sebagai salah satu pilihan untuk pengobatan epilepsi sejak 1997, dan disetujui untuk digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia 4 tahun.

Indikasi

Implan VNS diindikasikan untuk orang yang memiliki epilepsi refrakter, yang mengacu pada epilepsi yang tidak membaik dengan dosis obat anti-kejang yang dapat ditoleransi. Diperkirakan bahwa antara 15 hingga 30 persen penderita epilepsi memiliki epilepsi refrakter, yang tidak dapat sepenuhnya dikontrol dengan obat antikonvulsan.

Namun tidak semua orang yang memiliki epilepsi refrakter adalah kandidat yang tepat untuk penempatan perangkat VNS. Secara umum, ini digunakan untuk epilepsi fokal, yaitu epilepsi yang ditandai dengan kejang yang dimulai di satu area otak. Ini juga telah digunakan untuk epilepsi umum, yang ditandai dengan kejang yang melibatkan seluruh otak, dengan beberapa keberhasilan juga.

Implan VNS belum terbukti efektif untuk kejang non-epilepsi, yaitu kejang yang tidak berkorelasi dengan perubahan EEG yang sesuai.

Kontraindikasi

VNS tidak dianggap aman untuk orang yang memiliki penyakit jantung atau aritmia (kelainan irama jantung). Jika Anda memiliki penyakit paru-paru yang luas atau sleep apnea, Anda mungkin tidak dapat memiliki penempatan stimulator, karena stimulasi dapat mengganggu pernapasan Anda.

Cara Kerja Implan

Saraf vagus Anda terlibat dalam memodifikasi berbagai fungsi tubuh Anda, termasuk detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan pencernaan Anda. Anda memiliki saraf vagus kanan dan saraf vagus kiri, tetapi perangkat VNS hanya dapat ditempatkan di sisi kiri karena saraf vagus kanan Anda mengontrol detak jantung Anda.

Stimulasi saraf vagal dengan alat VNS diyakini dapat mengurangi kejang melalui interaksi saraf vagus dengan otak, tetapi mekanisme pasti yang digunakan untuk mengurangi kejang masih belum sepenuhnya jelas.

Perubahan aktivitas listrik, aliran darah, atau neurotransmitter yang dihasilkan dari stimulasi semuanya telah disarankan sebagai penjelasan yang mungkin untuk penurunan kejang di antara orang dengan epilepsi yang memiliki implan VNS. Saraf vagus memiliki tindakan rangsang dan penghambatan pada otak, dan kemungkinan bahwa tindakan penghambatan saraf vagal dapat bertanggung jawab untuk mengurangi kejang.

Jika Anda memiliki implan VNS, Anda sementara dapat meningkatkan jumlah stimulasi listrik dengan menempatkan magnet yang akan diberikan kepada Anda di atas generator untuk meningkatkan impuls listrik. Dalam beberapa kasus, ini dapat membantu mencegah kejang jika Anda merasakannya, atau dapat menghentikan kejang yang sudah berlangsung.

Pentingnya Saraf Vagus

Ikhtisar Prosedur

Perangkat VNS ditempatkan selama prosedur bedah yang memakan waktu antara satu hingga dua jam. Ini adalah teknik yang kompleks karena melibatkan saraf vagus, saraf halus yang memiliki dampak signifikan pada beberapa fungsi fisiologis. Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang operasi atau di ruang bedah dan membutuhkan anestesi umum dan ventilasi mekanis.

Pra-Pengujian

Jika Anda akan memiliki implan VNS, pertama Anda harus melakukan tes pra-bedah dengan studi pencitraan otak dan electroencephalogram (EEG). Pencitraan otak adalah bagian penting dari pengujian diagnostik untuk epilepsi karena kejang dapat disebabkan oleh masalah seperti tumor otak atau infeksi.

Jika Anda sudah menjalani tes jenis ini, Anda mungkin tidak perlu melakukannya lagi dalam beberapa minggu setelah operasi. EEG diperlukan untuk menentukan apakah kejang Anda fokal atau umum dan apakah Anda mengalami kejang epilepsi atau non-epilepsi.

Operasi

Prosedur itu sendiri dilakukan sebagai pasien rawat jalan. Stimulator bertenaga baterai - sering disebut sebagai generator - ditanam di bagian atas dada di sisi kiri. Kawat timah, yang melekat pada stimulator, disambungkan ke saraf vagus kiri. Sayatan lain dibuat di leher sehingga kumparan elektroda dapat melilit saraf vagus kiri.

Stimulator memberikan pulsa listrik ke saraf vagus. Saraf vagus kemudian mengirimkan impuls saraf ke korteks serebral otak melalui koneksi alami antara saraf vagus dan otak.

Pemulihan

Jika Anda memiliki implan saraf vagus, Anda dapat mengharapkan pemulihan yang cepat. Seharusnya hanya perlu beberapa hari untuk menyembuhkan luka. Secara umum, perangkat tidak segera dihidupkan, meskipun diprogram segera, hingga sekitar satu minggu setelah prosedur.

Apa yang Diharapkan

Pemrograman

Generator diprogram dengan komputer untuk menghantarkan impuls listrik on / off yang terputus-putus secara terus-menerus. Anda dapat memprogram perangkat Anda segera setelah ditanamkan atau diprogram nanti.

Setelah Anda memiliki VNS, Anda perlu mempelajari cara menyesuaikan tingkat stimulasi dengan magnet genggam yang akan Anda dapatkan. Anda juga dapat menggunakan magnet untuk memberikan stimulasi ekstra melalui generator Anda jika Anda merasa kejang datang.

Tim medis Anda akan mengajari Anda cara menyesuaikan tingkat stimulasi di rumah dan akan menjelaskan kapan Anda perlu melakukan penyesuaian. Anda juga dapat menghubungi atau menemui dokter saat Anda membutuhkan bantuan untuk penyesuaian.

Pemeliharaan

Anda akan memerlukan penggantian baterai secara berkala untuk perangkat Anda, biasanya setiap tujuh hingga 15 tahun. Terkadang, baterai lebih cepat aus dan perlu diganti lebih awal. Perbaikan mungkin dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, tetapi jika perbaikan melibatkan saraf vagus, Anda mungkin perlu memiliki anestesi umum.

Efek samping

Ada beberapa efek samping dari perangkat VNS, dan mereka terjadi karena stimulasi saraf atau korteks serebral:

• Suara serak: Efek samping paling umum dari perangkat VNS adalah kerusakan pita suara, yang bermanifestasi sebagai suara serak. Terkadang, ini membaik dengan sendirinya.
• Kantuk: Stimulasi VNS dapat menyebabkan kantuk dalam beberapa kasus dengan mempengaruhi pernapasan pasien selama tidur mereka dengan akibat gangguan tidur.

Komplikasi

Jika Anda atau anak Anda memiliki implan VNS, Anda dapat belajar mengenali tanda-tanda kerusakan listrik, kerusakan perangkat keras, atau komplikasi lainnya:

• Tanda-tanda kerusakan fungsi listrik atau baterai yang sekarat dapat mencakup insomnia atau kelelahan, pusing parah, perubahan suara tiba-tiba, sesak napas, atau perasaan bahwa jantung Anda berdetak cepat atau tidak teratur.
• Anda mungkin juga mengalami kerusakan perangkat keras, seperti baterai copot, kabel yang terputus, atau kerusakan timah. Alat atau kawat yang copot dapat menyebabkan sakit leher dan dapat menyebabkan kejang karena stimulasi listrik yang terputus.
• Jika Anda memiliki keadaan darurat yang mengharuskan Anda dirawat dengan defibrillator, perangkat VNS Anda dapat rusak karena sengatan listrik. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda dirawat dengan defibrillator sehingga Anda dapat menyesuaikan program Anda atau mungkin perbaikan pada perangkat itu sendiri.

Kualitas hidup

Secara keseluruhan, implan VNS dapat meningkatkan kualitas hidup. Studi menunjukkan bahwa itu dapat mengurangi frekuensi kejang, keparahan kejang, dan meningkatkan waktu pemulihan. VNS juga mengurangi risiko kematian mendadak yang tak terduga pada epilepsi (SUDEP), salah satu penyebab kematian di antara orang dengan epilepsi.

Hasil sebuah penelitian besar menunjukkan bahwa orang yang memiliki implan saraf vagal mengalami peningkatan 60 persen dalam tingkat kewaspadaan mereka sepanjang hari.

Jika Anda menderita epilepsi, Anda dapat terus minum obat jika Anda memiliki implan VNS. Beberapa orang dengan implan VNS masih perlu minum obat anti-kejang, tetapi biasanya dengan dosis yang lebih rendah daripada sebelum implan.

Secara umum, sekitar 5 persen orang yang memiliki implan VNS benar-benar bebas kejang tanpa obat, sementara sekitar 65 persen melaporkan peningkatan kualitas hidup mereka secara keseluruhan.

Penggunaan lainnya

Ada beberapa merek perangkat VNS yang disetujui, serta beberapa kegunaan selain epilepsi. VNS telah disetujui untuk pengobatan depresi dan sakit kepala.Perangkat VNS non-invasif yang lebih baru telah disetujui untuk sakit kepala cluster, sejenis sakit kepala berulang yang sulit diobati dengan obat-obatan.

Efek samping dan kontraindikasi mungkin tidak persis sama ketika VNS digunakan untuk depresi dan sakit kepala. Untuk digunakan dalam depresi, perangkat VNS dikontraindikasikan pada orang yang memiliki ide bunuh diri.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Operasi epilepsi adalah salah satu pilihan untuk pengobatan kejang epilepsi, tetapi VNS tidak tepat untuk semua orang. Perangkat ini memang membutuhkan perawatan dan pengetahuan tentang efek samping.

Secara keseluruhan, prosedur, yang telah dilakukan pada lebih dari 75.000 orang di seluruh dunia, dianggap aman dan tanpa banyak komplikasi. Selama 30 tahun terakhir, prosedur - dan manajemen komplikasi dan efek samping - telah membaik. Rekam jejak hasil telah muncul, sehingga memudahkan dokter Anda untuk mengantisipasi apakah perangkat VNS dapat mengurangi kejang Anda atau tidak.

Menjalani Hidup Terbaik Anda Dengan Epilepsi

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Metrik kualitas hidup dengan stimulasi saraf vagus untuk epilepsi dari data survei penyedia. Epilepsi Behav. 2017 Jan; 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.

• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Tingkat dan Prediktor Kebebasan Merampas Dengan Stimulasi Saraf Vagus untuk Epilepsi yang Dapat Diobati. Bedah Saraf. 2016 Sep; 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001111.

• Wheless JW, Gienapp AJ, pembaruan terapi stimulasi saraf Ryvlin P. Vagus (VNS). Epilepsi Behav. 2018 Juli 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.