Apakah Anda Perlu Perawatan IVF? Bagaimana Jika Anda Tidak Ingin?

Banyak orang berasumsi bahwa jika Anda tidak dapat hamil, perawatan IVF adalah solusi yang tepat. Ini mitos. Sebagian kecil pasangan dengan infertilitas - kurang dari 5 persen, menurut American Society for Reproductive Medicine - akan menggunakan IVF.

Ketika datang ke mereka yang membutuhkan IVF, orang umumnya masuk ke dalam salah satu dari dua kategori:

• Mereka yang IVF adalah satu-satunya pilihan mereka untuk anak biologis
• Mereka yang belum berhasil dengan perawatan teknologi rendah

Apakah Anda perlu IVF? Dan bagaimana jika Anda tidak ingin melakukan IVF?

Kapan IVF Merupakan Langkah Pertama?

Ada beberapa situasi di mana IVF adalah satu-satunya pilihan Anda untuk memiliki anak biologis.

Penyakit tuba yang parah: Jika kedua tuba fallopi diblokir, IVF adalah satu-satunya pilihan Anda untuk anak biologis. Saluran tuba adalah jalur yang menghubungkan ovarium Anda ke rahim Anda. Jika telur yang di ovulasi dari indung telur tidak dapat mencapai rahim - dan sperma tidak bisa sampai ke sel telur - Anda tidak bisa hamil.

Dalam beberapa situasi, perbaikan bedah tuba fallopi dapat menghindari kebutuhan IVF. Namun, tingkat keberhasilan sangat bervariasi, dan itu bukan pilihan yang baik untuk sebagian besar wanita dengan penyakit tuba yang berat.

Infertilitas pria yang parah: Dalam kasus infertilitas pria yang parah, inseminasi intrauterin (IUI) dengan donor sperma atau IVF dengan ICSI mungkin satu-satunya pilihan Anda untuk anak-anak biologis. ICSI singkatan dari injeksi sperma intracytoplasmic. Dengan IVF dasar, sel sperma ditempatkan dalam cawan petri dengan telur. Akhirnya, salah satu sel sperma akan dengan mudah membuahi sel telur.

Dengan IVF-ICSI, satu sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur. IVF-ICSI diperlukan dalam kasus masalah berat dengan motilitas sperma (gerakan) atau morfologi (bentuk sperma.) Ini juga mungkin diperlukan jika jumlah sperma sangat rendah.

Azoospermia adalah ketika seorang pria memiliki jumlah sperma nol. Beberapa dari pria ini masih dapat memiliki anak biologis berkat IVF-ICSI. Sel sperma belum matang dapat dibiopsi langsung dari testis. Sel-sel sperma kemudian dibiarkan matang di laboratorium. Sel sperma yang matang dengan cara ini tidak dapat menyuburkan telur sendiri, dan IVF dengan ICSI diperlukan untuk pembuahan.

Resiko tinggi penyakit genetik: Jika Anda dan pasangan Anda berisiko tinggi untuk mewariskan penyakit genetik yang mematikan, IVF mungkin menjadi pilihan terbaik atau satu-satunya. Ini mungkin juga berlaku untuk pasangan yang mengalami keguguran berulang karena masalah genetik. Dalam hal ini, Anda akan membutuhkan IVF dengan PGS atau PGD.

PGD ​​adalah diagnosis genetik praimplantasi. Ini adalah ketika embrio diuji untuk penyakit tertentu. PGS adalah singkatan dari skrining genetika praimplantasi. Ini adalah ketika embrio umumnya diperiksa untuk jumlah kromosom normal. Tes ini tidak dapat diandalkan seperti PGD dan dianggap eksperimental.

Perawatan kesuburan pasca kanker: Jika Anda memiliki telur beku, jaringan ovarium, atau embrio, Anda perlu IVF untuk hamil dengan jaringan cryopreserved.

Sel sperma beku dapat digunakan melalui prosedur IUI dan mungkin tidak memerlukan IVF. Namun, jika ada sedikit sel sperma yang diawetkan, IVF mungkin menjadi pilihan yang lebih baik karena tingkat keberhasilan yang meningkat.

Ketika telur cryopreserved digunakan: Kanker bukan lagi satu-satunya alasan mengapa telur dapat dibekukan. Meskipun masih jarang, beberapa wanita membekukan telur mereka ketika mereka masih muda untuk mengurangi risiko infertilitas terkait usia. Jika Anda membekukan telur Anda, dan Anda ingin menggunakannya untuk hamil di masa depan, Anda perlu perawatan IVF untuk hamil.

Kapan surrogacy diperlukan: Jika seorang wanita kehilangan rahimnya, entah karena dia dilahirkan dengan cara itu atau itu dihapus karena alasan medis, dia tidak akan bisa hamil atau hamil. Dia mungkin bisa memiliki anak melalui pengganti.

Jika wanita memiliki indung telurnya, atau dia memiliki telur kriopreservasi atau jaringan ovarium, dia mungkin juga dapat memiliki anak biologis dengan bantuan rahim. Jika tidak, donor telur dapat digunakan bersama dengan sel sperma ayah biologis. Semua ini membutuhkan IVF.

Pengganti bayi dengan IVF mungkin juga diperlukan jika ada masalah infertilitas faktor uterus yang parah yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan. Pasangan pria gay yang ingin memiliki anak biologis juga mungkin membutuhkan pengganti dengan perawatan IVF.

(Secara teknis, IVF dapat dihindari dengan menggunakan telur pengganti dan menggunakan inseminasi buatan dengan sperma ayah biologis atau donor sperma. Namun, ini dapat menyebabkan masalah hukum dan mungkin lebih sulit secara psikologis untuk pengganti. Inilah sebabnya mengapa lebih umum dilakukan dengan IVF dan donor telur, telur ibu biologis, atau donor embrio.)

Kapan IVF Tahap Berikutnya?

Tidak ada peta perawatan yang cocok untuk setiap pasangan. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengatakan seperti apa jalur pribadi Anda menuju IVF. Beberapa pasangan mungkin memerlukan operasi sebelum mereka mencoba perawatan kesuburan apa pun. Beberapa mungkin pertama perlu mengobati kondisi medis yang mendasarinya. Beberapa mungkin tidak pernah membutuhkan perawatan kesuburan.

Yang mengatakan, berikut adalah beberapa lintasan pengobatan yang lebih umum. Jalur perawatan yang tercantum di bawah ini disederhanakan dan tidak mewakili semua kemungkinan pengobatan.

Ini adalah jalur pengobatan paling umum untuk wanita dengan masalah ovulasi ringan sampai sedang:

• Clomid untuk tiga hingga enam siklus (mungkin atau mungkin juga termasuk pengobatan dengan metformin, jika wanita tersebut memiliki PCOS atau resisten terhadap insulin)
• Jika Clomid tidak memicu ovulasi, letrozole selama tiga siklus
• Gonadotropin dengan hubungan seksual berjangka waktu selama dua hingga enam siklus (beberapa dokter melewatkan langkah ini dan langsung ke IUI dengan obat kesuburan)
• IUI dengan Clomid atau gonadotropin selama tiga hingga enam siklus (lebih sedikit siklus jika wanita berusia 35 tahun atau lebih)
• Perawatan IVF

Jalur pengobatan paling umum ketika infertilitas pria ringan hingga sedang adalah masalah utama:

• (Bila berlaku) perawatan obat kesuburan untuk meningkatkan produksi sperma
• (Terkadang) pengangkatan varikokel, jika itu masalahnya
• IUI tanpa obat kesuburan (kecuali wanita itu juga mengalami masalah ovulasi) selama tiga hingga enam siklus
• IUI dengan donor sperma (lebih umum bagi mereka yang tidak ingin melakukan IVF)
• Perawatan IVF

Untuk pasangan dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, lintasan umum mungkin terlihat seperti ini:

• (Mungkin) waktu terbatas terus mencoba sendiri
• IUI dengan Clomid, Letrozole, atau gonadotropin hingga enam siklus
• Perawatan IVF

Apa yang menentukan apakah dokter Anda menyarankan untuk mencoba satu, tiga, atau enam siklus pengobatan tertentu? Atau apakah mereka melewati salah satu langkah ini? Atau menyarankan perawatan kesuburan yang tidak tercantum di atas?

Dokter Anda akan mempertimbangkan penyebab infertilitas Anda, penelitian tentang situasi khusus Anda, usia Anda, keinginan pribadi Anda untuk terus mencoba sebelum pindah ke tingkat berikutnya, perasaan Anda terhadap atau melawan IVF, cakupan asuransi Anda, dan situasi keuangan Anda.

Jika Anda bertanya-tanya kapan IVF dapat menjadi langkah berikutnya dalam keadaan pribadi Anda, bicarakan dengan dokter Anda. Jika Anda tidak setuju bahwa IVF harus menjadi langkah berikutnya, atau Anda ingin tahu apakah Anda memiliki opsi alternatif, jangan takut untuk mendapatkan pendapat kedua sebelum mengambil keputusan. Memutuskan untuk mengejar IVF adalah keputusan besar.

Bagaimana Jika Anda Tidak Ingin Melakukan IVF?

Anda selalu memiliki pilihan untuk tidak mengejar IVF. Ini benar apakah IVF adalah perawatan pertama yang direkomendasikan oleh dokter Anda, atau Anda hanya menghadapi IVF setelah beberapa kali mencoba teknologi reproduksi non-bantuan.

Ada banyak alasan mengapa pasangan dapat memutuskan untuk tidak melakukan IVF. Beberapa alasan paling umum adalah …

• Ketidakmampuan finansial untuk membayarnya
• Berharap untuk menghindari risiko dan invasif prosedur
• Keputusan untuk tidak mengejar perawatan berdasarkan tingkat keberhasilan yang diperkirakan rendah (akan bervariasi untuk setiap situasi)
• Keberatan agama
• Keinginan untuk mengejar adopsi (karena mereka hanya memiliki cukup uang untuk melakukan IVF atau adopsi, atau mereka lebih memilih adopsi ke IVF)

Terkadang, Anda tidak akan memiliki anak biologis tanpa IVF. Dalam kasus lain, kemungkinan konsepsi Anda mungkin rendah - mungkin kurang dari 1 persen dalam beberapa kasus - tetapi bukan tidak mungkin.

Sebagai contoh, wanita dengan insufisiensi ovarium primer (POI) mungkin tidak mungkin untuk hamil sendiri. Tetapi itu terjadi dalam persentase kasus yang sangat kecil. Anda tidak harus mengandalkan kelompok langka itu. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh menganggap diagnosis ketidaksuburan akan menghalangi Anda untuk hamil sendiri.

Apa adalah pilihan Anda jika Anda tidak ingin IVF? Ini adalah sesuatu untuk didiskusikan dengan dokter kesuburan dan konselor Anda.

Beberapa opsi yang memungkinkan selain IVF mungkin termasuk:

• Lebih lanjut mengejar perawatan berteknologi rendah (lebih banyak siklus IUI, misalnya)
• Terapi alternatif (seperti akupunktur)
• Terus mencoba sendiri
• Prosedur pembedahan (bila berlaku)
• Mengejar adopsi
• Memilih kehidupan yang bebas anak

Jika Anda memutuskan untuk mengejar siklus teknologi yang lebih rendah, atau mencoba perawatan alternatif, diskusikan dengan dokter Anda kemungkinan keberhasilan pengobatan yang sebenarnya. Sebagai contoh, beberapa penelitian telah menemukan bahwa setelah enam hingga sembilan siklus IUI, kemungkinan konsepsi menurun secara signifikan. Anda tidak ingin membuang uang dan membuang energi emosional pada perawatan yang tidak mungkin berhasil.

Meskipun sulit untuk berhenti mencoba, kadang-kadang itu adalah hal terbaik yang harus dilakukan untuk tubuh Anda dan kesejahteraan emosional Anda. Jika Anda mengalami kesulitan memutuskan kapan harus berhenti berobat, temui konselor profesional yang dapat membantu Anda bekerja melalui proses berduka.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sebagian kecil pasangan infertil akan membutuhkan IVF, hanya di bawah 5 persen. Bagi mereka yang memang membutuhkan perawatan IVF, ada banyak alasan mereka mungkin tidak dapat atau tidak tertarik untuk melakukan perawatan. Jika Anda ingin melakukan IVF, tetapi khawatir tentang biaya, pastikan untuk melihat banyak opsi untuk pembiayaan. Jika Anda tidak ingin melakukan IVF, jangan merasa buruk tentang keputusan itu. Memutuskan melawan IVF tidak berarti Anda "tidak ingin bayi cukup" untuk "terus berusaha." Jangan biarkan tekanan teman untuk mendorong Anda menjadi sesuatu yang tidak Anda inginkan.