Pembedahan untuk Kanker Paru Sel Kecil: Manfaat dan Jenis
Daftar Isi:
- Ketika Bedah Mungkin Opsi
- Ketika Pembedahan Tidak Direkomendasikan
- Kapan Pembedahan Mungkin Efektif
- Jenis Bedah
- Sebelum Bedah
- Setelah operasi
- Efektivitas dan Prognosis
PENYEBAB & GEJALA SERTA PENCEGAHAN KANKER PARU (Januari 2025)
Pembedahan tidak dilakukan seperti umumnya untuk orang-orang dengan kanker paru-paru sel kecil seperti kanker paru-paru sel non-kecil, tetapi ada adalah saat itu bisa menjadi pilihan. Bagi mereka dengan kanker paru-paru sel kecil yang luas, kemoterapi, terapi radiasi, dan mungkin imunoterapi adalah pilihan yang lebih baik. Dengan penyakit stadium terbatas, bagaimanapun, mungkin ada sebagian kecil orang yang tidak bisa hanya mendapatkan manfaat, tetapi hidup lama karena operasi (meskipun hasilnya beragam). Paling umum, ini termasuk tumor yang berada di daerah luar hanya satu paru-paru, dan belum menyebar ke kelenjar getah bening. Pelajari lebih lanjut tentang siapa yang mungkin menjadi kandidat untuk operasi ini, jenis operasi yang mungkin dilakukan dan mengapa, perawatan yang mungkin diperlukan bersama dengan operasi, dan prognosis.
Ketika Bedah Mungkin Opsi
Di masa lalu, operasi untuk kanker paru-paru sel kecil tidak benar-benar dianggap sebagai pilihan. Paling sering, ketika kanker paru-paru sel kecil ditemukan, itu telah menyebar ke daerah di luar paru-paru (bermetastasis) atau hadir di kedua paru-paru. Dalam pengaturan itu, kemoterapi, terapi radiasi, dan imunoterapi adalah pilihan perawatan yang lebih baik, karena operasi tidak akan memperpanjang hidup, tetapi akan menurunkan kualitas hidup.
Namun demikian, ada sebagian kecil orang dengan kanker paru-paru sel kecil yang mungkin mendapat manfaat, dan hidup untuk waktu yang lama, setelah operasi yang sukses untuk kanker paru-paru sel kecil.
Ketika Pembedahan Tidak Direkomendasikan
Kanker paru-paru sel kecil menyumbang sekitar 15 persen kanker paru-paru dan dipecah menjadi dua tahap: tahap terbatas dan tahap yang luas. Jika seseorang memiliki kanker paru-paru sel kecil stadium besar (hadir di sekitar 70 persen orang pada saat diagnosis), pembedahan tidak meningkatkan harapan hidup. Dengan kanker paru-paru sel paru-paru tahap yang luas, kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi dapat bekerja dengan baik, setidaknya pada awalnya. Jika operasi harus dilakukan tidak hanya tidak efektif tetapi dapat mengganggu perawatan yang membantu.
Kapan Pembedahan Mungkin Efektif
Pembedahan mungkin menawarkan kesempatan untuk bertahan hidup jangka panjang pada beberapa orang dengan kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas tetapi hanya pada sebagian kecil orang. Ini termasuk yang:
- Kanker yang hadir hanya dalam satu paru-paru
- Kanker yang tidak melibatkan kelenjar getah bening atau hanya ada di kelenjar getah bening di dekatnya, seperti kelenjar getah bening hilus. Dengan kata lain, operasi bukanlah pilihan yang baik untuk orang-orang dengan penyakit N2 pada stadium kanker paru-paru TNM, yang mengacu pada kelenjar getah bening yang mengandung kanker di daerah antara paru-paru yang dikenal sebagai mediastinum (kelenjar getah bening mediastinum).
Dengan kanker paru-paru sel kecil stadium terbatas, operasi lebih mungkin menjadi pilihan jika kanker berada di bagian luar paru-paru.
Jenis Bedah
Ada berbagai jenis operasi yang dapat dilakukan, dengan pilihan sering tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Ini termasuk:
- Pneumonektomi. Pneumonektomi adalah operasi yang melibatkan pengangkatan seluruh paru-paru. Beberapa orang terkejut bahwa operasi ini mungkin, tetapi pada orang dengan fungsi yang baik, banyak orang telah mentoleransi prosedur dengan baik.
- Lobektomi. Lobektomi adalah prosedur di mana lobus paru diangkat. Paru kanan memiliki 3 lobus dan paru kiri memiliki 2.
- Segmentectomy: Lobus paru-paru dibagi menjadi beberapa segmen. Sebuah segmentektomi melibatkan pengangkatan satu atau lebih dari segmen-segmen ini, termasuk tumor ditambah beberapa jaringan di sekitarnya.
- Reseksi baji: Sebuah reseksi baji adalah operasi di mana tumor ditambah daerah berbentuk baji jaringan sekitarnya dihilangkan. Ini menghasilkan lebih sedikit jaringan yang hilang daripada di lobektomi, tetapi juga dapat membawa risiko kekambuhan yang lebih tinggi.
- Reseksi lengan: Reseksi lengan kadang-kadang dilakukan sebagai alternatif untuk pneumonektomi, untuk tumor yang mengelilingi saluran udara.
Dari prosedur ini, lobektomi tampaknya memiliki hasil terbaik secara keseluruhan untuk orang-orang dengan kanker paru-paru sel kecil, tetapi sekali lagi, pilihan tergantung pada karakteristik tumor unik seseorang.
Belajarlah lagi: Jenis Bedah Kanker Paru
Sebelum Bedah
Jika operasi dipertimbangkan, evaluasi yang sangat hati-hati perlu dilakukan, termasuk mediastinoscopy (sebuah prosedur yang mencari kanker di daerah di antara paru-paru), untuk memastikan bahwa kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening di wilayah ini (N2 kelenjar getah bening). PET / CT scan sekarang menjadi alternatif untuk mediastinoscopy untuk beberapa orang, dan jauh lebih sedikit invasif.
Tes fungsi paru juga akan dilakukan untuk memastikan bahwa seseorang akan mentolerir operasi dan memiliki fungsi paru-paru yang memadai setelah operasi.
Karena kelangsungan hidup dari operasi untuk kanker paru-paru sel kecil tampaknya lebih baik di pusat-pusat kanker yang melakukan volume yang lebih besar dari operasi-operasi ini, penting untuk meneliti kanker Anda sebelum operasi Anda dan mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua di pusat kanker yang lebih besar. Dalam beberapa kasus, orang bisa mendapatkan opini jarak jauh tanpa perlu melakukan perjalanan ke pusat-pusat ini, untuk melihat apakah layak bepergian untuk operasi.
Setelah operasi
Jika operasi selesai, penting bahwa kemoterapi dan terapi radiasi yang paling sering digunakan setelah operasi, karena ini meningkatkan kelangsungan hidup.
Radiasi kranial profilaksis (PCI), sejenis radiasi yang dirancang untuk membantu mencegah penyebaran kanker ke otak, juga dapat digunakan untuk menurunkan risiko penyebaran kanker ke otak setelah operasi. Risiko metastasis otak yang terjadi tiga tahun setelah operasi meningkat dengan stadium tumor, dan satu studi menemukan risiko ini menjadi 9,7 persen untuk tahap 1, 18,5 persen untuk tahap 2, dan 35,4 persen untuk penyakit tahap 3.
Rehabilitasi paru setelah operasi kanker paru adalah bidang yang relatif baru, tetapi telah bermanfaat bagi banyak orang yang mengalami masalah pernapasan setelah operasi.
Efektivitas dan Prognosis
Studi menunjukkan bahwa untuk orang-orang dengan stadium awal (tahap terbatas) kanker paru-paru sel kecil (T1 atau T2), operasi meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Dalam tinjauan besar, ditemukan bahwa kelangsungan hidup untuk orang-orang dengan penyakit lokal dan regional membaik dengan pembedahan.
Bagi mereka dengan penyakit lokal yang memiliki lobektomi, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 65 bulan dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun keseluruhan lebih dari 52 persen. Angka-angka ini mungkin terdengar menakutkan sampai Anda membandingkannya dengan tingkat kelangsungan hidup orang-orang yang tidak menjalani operasi, yang termasuk tingkat kelangsungan hidup rata-rata 25 bulan dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan sebesar 31,8 persen. Penelitian lain, bagaimanapun, tidak menemukan peningkatan dalam bertahan hidup, atau kelangsungan hidup yang lebih rendah dengan pembedahan dibandingkan dengan terapi radiasi.
Dari catatan adalah bahwa pengobatan metastasis otak akibat kanker paru-paru berubah, dan beberapa kasus orang yang hanya memiliki beberapa metastasis ("oligometastasis") dapat diobati dengan niat kuratif dengan baik radioterapi tubuh stereotactic (SBRT) atau proton beam therapy.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Di masa lalu, operasi jarang dianggap sebagai pilihan untuk mengobati kanker paru-paru sel kecil. Hal ini tampaknya berubah karena penelitian yang lebih baru menemukan manfaat kelangsungan hidup bagi beberapa orang dengan penyakit ini. Khususnya, orang dengan kanker paru-paru stadium terbatas memiliki tingkat ketahanan hidup 5 tahun yang jauh lebih baik dengan operasi dibandingkan dengan kemoterapi dan terapi radiasi saja. Dari prosedur berbeda yang tersedia, lobektomi memiliki hasil keseluruhan terbaik.
Penting untuk diingat bahwa setiap orang berbeda. Beberapa tahap awal (tahap terbatas) kanker paru-paru sel kecil mungkin sulit atau tidak mungkin untuk diobati dengan operasi karena lokasi tumor. Kehadiran kondisi medis lainnya juga dapat menyebabkan risiko operasi lebih besar daripada manfaat potensial.
Jika Anda hidup dengan kanker paru-paru, penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan Anda. Pilihan pengobatan untuk kanker paru-paru sel kecil meningkat dan pengobatan baru sedang dievaluasi dalam uji klinis. Beberapa dari perawatan ini, seperti mereka yang menggunakan obat imunoterapi yang lebih baru menawarkan janji hasil yang lebih baik di masa depan. Meskipun banyak orang takut akan uji klinis, penting untuk diingat bahwa setiap perawatan yang sekarang tersedia adalah bagian dari uji klinis.
Tanda-Tanda dan Gejala Kanker Paru-Paru Sel Kecil
Gejala kanker paru-paru sel kecil kadang-kadang bisa jelas tetapi sering disalahartikan sebagai kondisi lain pada awalnya. Pelajari apa yang harus dicari.
Imunoterapi untuk Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil
Pelajari tentang bagaimana imunoterapi digunakan untuk mengobati kanker paru-paru sel non-kecil lanjut, termasuk ilmu di balik tiga obat tertentu.
Gejala dan Perawatan Kanker Paru-Paru Sel Kecil
Apa saja gejala dan penyebab kanker paru-paru non-sel kecil? Apa sajakah jenis yang berbeda dan bagaimana ini didiagnosis dan diobati?