Bagaimana Penyakit Chagas Didiagnosis

Diagnosis penyakit Chagas tergantung pada apakah infeksi tersebut akut, kronis, atau bawaan.

Penyakit Chagas Akut

Waktu optimal untuk mendiagnosis penyakit Chagas adalah selama fase akut penyakit, ketika kesempatan untuk memberantas infeksi Trypanosoma cruzi (T. cruzi) dengan obat antitrypanosomal adalah yang tertinggi.

Sayangnya, kesempatan ini terlalu sering terlewatkan. Ini karena gejala-gejala yang disebabkan oleh penyakit Chagas akut biasanya ringan dan tidak terlalu mengkhawatirkan, sehingga orang-orang dengan Chagas akut biasanya tidak mencari bantuan medis.

Orang yang tinggal di daerah endemis harus memperhatikan gejala potensial penyakit Chagas akut, terutama jika mereka telah memperhatikan gigitan serangga yang sangat menonjol atau tahan lama, atau jika mereka mengetahui wabah penyakit Chagas di daerah mereka. Jika mereka curiga mereka harus ke dokter.

Adapun para dokter, penting bahwa mereka juga tetap curiga bahwa penyakit Chagas mungkin ada dan kemudian melakukan tes diagnostik yang diperlukan. Dalam praktik yang sebenarnya, ini umumnya terjadi hanya selama wabah lokal yang diakui, ketika skrining di tingkat masyarakat dilembagakan.

Membuat Diagnosis

Selama fase akut penyakit Chagas, jumlah parasit T. cruzi dalam aliran darah biasanya cukup tinggi. Ini memungkinkan diagnosis Chagas dibuat dengan memeriksa sampel darah yang disiapkan khusus di bawah mikroskop. Namun, jumlah T. cruzi dalam aliran darah turun dengan cepat setelah 90 hari pertama, bahkan jika tidak ada pengobatan yang diberikan. Pemeriksaan mikroskopis darah tidak lagi menjadi sarana yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit Chagas setelah masa itu. Tes mikroskop hampir tidak pernah berguna selama fase kronis Chagas.

Selain pemeriksaan mikroskopis, tes darah laboratorium juga bisa sangat akurat dalam mendiagnosis penyakit Chagas akut. Ini dilakukan dengan tes reaksi rantai polimerase (PCR), yang mendeteksi DNA T. cruzi dalam sampel darah. Tes PCR positif, seperti tes mikroskop, menunjukkan bahwa organisme T. cruzi hadir dalam aliran darah.

Gejala-gejala yang berhubungan dengan penyakit Chagas akut - seperti kelemahan, demam, sakit tenggorokan, ruam, dan nyeri otot - dapat dengan mudah dikacaukan dengan gejala mononukleosis infeksius, atau infeksi HIV akut. Jadi ketika seseorang yang tinggal di daerah endemis untuk penyakit Chagas sedang diuji untuk salah satu dari kondisi ini, biasanya ide yang baik untuk menguji infeksi T. cruzi juga.

Chagas Kronis

Pada penyakit Chagas kronis, organisme T. cruzi biasanya tidak lagi ada dalam aliran darah, jadi pengujian mikroskopis sampel darah hampir selalu negatif, seperti halnya tes PCR.

Mendiagnosis penyakit Chagas kronis biasanya bergantung pada pendeteksian antibodi yang dibuat oleh tubuh untuk melawan infeksi. Sejumlah tes telah dikembangkan untuk mencari antibodi terhadap T. cruzi, termasuk uji immunosorbent (ELISA) terkait enzim dan uji antibodi imunofluoresen (IFA).

Tidak satu pun dari tes antibodi ini yang cukup akurat untuk digunakan dengan sendirinya, sehingga untuk mendiagnosis penyakit Chagas kronis, setidaknya dua tes antibodi yang berbeda biasanya dilakukan - dan jika hasilnya berbeda di antara mereka, tes ketiga kemudian dilakukan untuk berfungsi sebagai tie-breaker.

Pada saat yang sama, pengujian juga harus dilakukan untuk mencari salah satu penyebab potensial lainnya untuk jenis masalah jantung dan pencernaan yang berhubungan dengan penyakit Chagas kronis. Sayangnya, daftar kondisi yang dapat melakukan hal ini cukup lama, dan dokter harus menggunakan banyak penilaian klinis dalam memutuskan pengujian apa yang harus dilakukan, dan dalam urutan apa.

Chagas Bawaan

Hingga 10 persen bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi T. cruzi akan menderita penyakit Chagas akut - suatu kondisi yang disebut penyakit bawaan Chagas. Penting bagi bayi dengan penyakit Chagas bawaan untuk dirawat dengan terapi antitrypanosomal untuk mencegah komplikasi kronis.

Kemungkinan penyakit Chagas bawaan harus dipertimbangkan pada bayi baru lahir yang ibunya berasal dari daerah di mana penyakit ini endemik. Tes prenatal sering dilakukan pada wanita hamil yang tinggal di daerah tersebut, dan bayi dari ibu yang dites positif kemudian dapat diskrining untuk penyakit tersebut.

Penapisan bayi sendiri untuk penyakit Chagas bawaan biasanya dilakukan saat lahir dengan tes PCR darah tali pusat, atau pada sampel darah yang diperoleh selama beberapa hari pertama setelah kelahiran. Jika ibu diketahui positif mengidap penyakit Chagas dan skrining awal bayi negatif, pengujian ulang bayi harus dilakukan setelah satu atau dua bulan.

Bagaimana Penyakit Chagas Diobati Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Bern C, Martin DL, Gilman RH. Penyakit Chagas Akut dan Bawaan. Adv Parasitol 2011; 75:19.
• Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, dkk. Menuju Meningkatkan Diagnosis Dini Penyakit Chagas Bawaan dalam Pengaturan Endemik. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.