Trombositopenia: Mengelola Trombosit Rendah Selama Kemoterapi

Trombositopenia didefinisikan sebagai penurunan jumlah trombosit dalam darah. Jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan perdarahan dan / atau perlunya menunda kemoterapi. Trombositopenia biasanya didefinisikan sebagai kurang dari 150.000 trombosit per milimeter kubik darah pada jumlah darah lengkap, meskipun perdarahan yang signifikan biasanya tidak terjadi sampai tingkat turun di bawah 20.000 atau bahkan 10.000. Gejala mungkin termasuk memar yang mudah, nyeri sendi dan otot, dan pendarahan, seperti periode menstruasi yang berat, mimisan, dan pendarahan dubur. Perawatan tergantung pada tingkat dan waktu dalam kaitannya dengan kemoterapi dan mungkin termasuk transfusi atau obat-obatan untuk merangsang produksi trombosit. Penting untuk dicatat bahwa kemoterapi hanyalah salah satu penyebab potensial tingkat trombosit yang rendah selama pengobatan kanker, seperti tumor yang menyebar ke sumsum tulang atau bahkan antibodi yang tubuh Anda sendiri dapat hasilkan terhadap trombosit Anda.

Meskipun jarang masalah daripada masalah seperti jumlah sel darah putih yang rendah, jumlah trombosit yang rendah kadang-kadang bisa serius, dengan beberapa obat kemoterapi lebih mungkin daripada yang lain menghasilkan jumlah yang rendah. Mari kita lihat apa yang perlu Anda ketahui tentang trombositopenia dan apa yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengurangi risiko komplikasi.

Tanda dan gejala

Sudah umum bagi orang untuk mengetahui bahwa mereka memiliki jumlah trombosit yang rendah berdasarkan tes darah saja, dan sebelum gejala muncul.Ketika tanda dan gejala muncul, mereka mungkin termasuk:

• Memar yang mudah: Dapat timbul bercak biru kemerahan besar yang dikenal sebagai ecymosis
• Petechiae: Bintik-bintik merah pada kulit Anda (paling umum pada kaki bagian bawah), yang tidak berubah putih ketika Anda menekannya dengan jari-jari Anda
• Nyeri sendi dan otot
• Pendarahan luar: Pendarahan dapat terjadi dari hidung (mimisan), mulut (terutama dengan menyikat gigi,) rektum (gerakan usus hitam atau berdarah), perut (muntah darah atau bahan yang tampak seperti kopi), atau vagina (sering seperti lebih berat dari periode normal)
• Pendarahan internal: Salah satu komplikasi trombositopenia yang paling serius adalah pendarahan internal, ke otak, dada, atau perut. Pendarahan internal dapat menyebabkan gejala syok, menjaga (tidak ingin perut disentuh), batuk darah, atau gejala neurologis seperti sakit kepala, kelemahan pada satu sisi tubuh, perubahan visual, atau kehilangan keseimbangan.

Diagnosa

Dokter Anda akan memesan hitung darah lengkap (CBC) sebelum dan sesudah kemoterapi untuk mengetahui apakah Anda memiliki kadar trombosit yang rendah.

Jarak normal

Jumlah trombosit normal (jumlah trombosit) biasanya didefinisikan sebagai memiliki 150.000 hingga 400.000 trombosit per milimeter kubik darah. Tingkat di bawah 150.000 dianggap abnormal, atau trombositopenia.

Level Rendah: Ringan dan Parah

Sebagian besar waktu tingkat trombosit lebih besar dari 50.000 tidak berhubungan dengan masalah utama. Tingkat 10.000 hingga 20.000 kadang-kadang dapat menyebabkan perdarahan, tetapi paling sering jumlah bisa turun menjadi 10.000 atau kurang sebelum menyebabkan perdarahan yang signifikan.

Secara umum, kadar kurang dari 10.000 biasanya diobati (paling sering dengan transfusi trombosit) tetapi kadar kurang dari 20.000 juga dapat diobati, terutama jika dikaitkan dengan demam. Bagi mereka yang menjalani kemoterapi, kadar bahkan 50.000 hingga 100.000 dapat menyebabkan penundaan kemoterapi. Penting untuk dicatat bahwa setiap orang berbeda, dan jumlah yang sama pada dua orang yang berbeda dapat mengkhawatirkan satu dan sedikit perhatian pada yang lain.

Penyebab Selama Perawatan Kanker

Penyebab paling umum dari trombositopenia pada orang dengan kanker adalah penekanan sumsum tulang yang terkait dengan kemoterapi. (Lihat penyebab lain di bawah.) Kemoterapi menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat, seperti yang ada di sumsum tulang yang menjadi trombosit. Selain trombositopenia, penekanan sumsum tulang dari kemoterapi dapat menghasilkan jumlah sel darah merah yang rendah (anemia yang diinduksi kemoterapi) dan tingkat rendah dari jenis sel darah putih yang dikenal sebagai neutrofil (neutropenia yang diinduksi kemoterapi) yang bertahan melawan infeksi bakteri..

Obat Kemoterapi

Banyak obat kemoterapi tidak mempengaruhi kadar trombosit ke tingkat yang cukup signifikan untuk memerlukan perawatan, tetapi beberapa obat jauh lebih mungkin daripada yang lain untuk mengurangi jumlah.

Obat-obatan yang biasanya dikaitkan dengan trombositopenia termasuk:

• Obat berbasis platinum seperti Paraplatin (carboplatin) dan Platinol (cisplatin)
• Gemzar (gemcitabine)
• Taxol (paclitaxel)

Berapa Lama Hitungan Rendah Berlangsung?

Trombositopenia yang berhubungan dengan kemoterapi seringkali merupakan masalah jangka pendek. Kadar trombosit mulai turun sekitar satu minggu setelah sesi kemoterapi dan mencapai tingkat terendah (nadir) sekitar 14 hari setelah infus.

Trombosit dalam aliran darah hidup sekitar 8 hingga 10 hari dan diisi ulang dengan cepat. Ketika kadar rendah, mereka paling sering kembali normal di sekitar 28 hingga 35 hari (kecuali infus kemoterapi lain diterima), tetapi mungkin memakan waktu hingga 60 hari untuk mencapai tingkat pra-perawatan.

Penyebab Lain Trombositopenia pada Orang dengan Kanker / Diagnosis Berbeda

Ada beberapa alasan mengapa jumlah trombosit mungkin lebih rendah pada orang dengan kanker sebagai tambahannya kemoterapi. Ini mungkin termasuk:

• Trombositopenia imun (ITP): Trombositopenia imun terjadi ketika tubuh Anda membuat antibodi terhadap trombosit Anda sendiri. Ini paling sering terjadi pada kanker seperti penyakit Hodgkin dan leukemia limfositik kronis.
• Infeksi, terutama infeksi virus
• Obat lain yang dapat menyebabkan trombosit rendah seperti antibiotik vankomisin, dan obat anti-virus
• Tumor menyebar ke sumsum tulang (paling umum limfoma, kanker payudara, dan kanker paru-paru)
• Mikroangiopati trombotik (suatu kondisi di mana lapisan sel dalam pembuluh darah rusak yang kadang-kadang terjadi dengan obat kemoterapi seperti Mitomycin C dan gemcitabine.)

Perawatan / Pencegahan

Penting untuk terlebih dahulu menentukan penyebab trombositopenia Anda karena mungkin ada alasan berbeda untuk tingkat trombosit Anda yang rendah yang dirawat dengan cara yang berbeda. Misalnya, jika itu terkait dengan obat kemoterapi, pengobatan mungkin termasuk menunda kemoterapi, sedangkan jika itu terkait dengan penyebab kekebalan, steroid mungkin menjadi bagian dari pengobatan yang direkomendasikan.

Tergantung pada tingkat trombosit Anda, dan apakah Anda memiliki gejala atau tidak, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan untuk meningkatkan jumlah trombosit Anda. Opsi meliputi:

Transfusi trombosit

Transfusi trombosit adalah metode yang paling umum untuk mengobati trombositopenia, terutama trombositopenia jangka pendek terkait dengan obat kemoterapi. Transfusi dapat digunakan sebagai terapi (untuk meningkatkan trombosit pada mereka yang perdarahan aktif) atau pencegahan (bagi mereka dengan jumlah trombosit rendah yang diharapkan atau rendah tetapi tidak berdarah). Efek samping yang paling umum adalah demam sementara. Efek samping yang jarang dapat mencakup reaksi transfusi atau penularan infeksi seperti hepatitis.

Menunda kemoterapi

Menunda kemoterapi, atau menyesuaikan dosis kadang-kadang mungkin diperlukan.

Obat yang merangsang pembentukan trombosit

Obat kadang-kadang digunakan untuk merangsang sumsum tulang untuk membuat lebih banyak trombosit, meskipun ini jarang digunakan pada orang yang memiliki trombositopenia karena kemoterapi. Obat yang paling umum digunakan adalah Neumaga (oprelvekin), meskipun obat Nplate (romiplostim) dan Promacta (eltrombopag) kadang digunakan, walaupun disetujui untuk jumlah trombosit yang rendah karena kondisi autoimun.

Uji klinis

Uji klinis sedang dilakukan, mencari metode lain untuk menurunkan risiko trombositopenia selama kemoterapi.

Perawatan Pelengkap dan Alternatif

Saat ini tidak ada pengobatan alternatif atau suplemen makanan yang secara signifikan meningkatkan jumlah trombosit. Yang mengatakan, vitamin seperti vitamin B12 dan folat, dan mineral seperti zat besi diperlukan untuk menghasilkan trombosit yang sehat, dan makan makanan sehat yang kaya nutrisi ini penting ketika Anda membangun kembali jumlah trombosit Anda setelah kemoterapi. Sebagian besar ahli onkologi percaya bahwa sumber makanan ini dan nutrisi lain adalah cara yang harus diambil, karena beberapa vitamin dan mineral dapat mengganggu kemoterapi.

Mengatasi

Selain perawatan yang direkomendasikan oleh dokter Anda, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan sendiri untuk mengurangi risiko komplikasi dari jumlah trombosit yang rendah.

Hindari Iritasi dan Cedera

• Gunakan sikat gigi yang lembut. Banyak ahli onkologi merekomendasikan Anda menghindari penggunaan benang gigi juga, tetapi ini belum terbukti membantu.
• Gunakan pisau cukur listrik untuk menghindari luka.
• Tiup hidungmu dengan lembut.
• Cobalah untuk tidak menjadi sembelit, dan jika Anda melakukannya, hindari mengejan atau menggunakan supositoria. Beberapa obat penghilang rasa sakit, serta perubahan pola makan, dapat menyebabkan konstipasi, dan dokter Anda mungkin merekomendasikan pelembut feses atau obat lain untuk Anda selama kemoterapi untuk mencegahnya.
• Hindari situasi di mana Anda bisa terluka atau melukai diri sendiri. Berhati-hatilah saat menggunakan gunting, saat memasak, dan menggunakan alat. Hindari olahraga kontak.

Hindari Obat Yang Dapat Meningkatkan Pendarahan

Ada beberapa kategori obat yang dapat meningkatkan perdarahan, dan karenanya, menjadi aditif dengan jumlah trombosit yang rendah dari kemoterapi. Tentu saja pengencer darah, seperti antikoagulan dan obat anti-platelet bisa menjadi masalah. Obat anti-inflamasi non-steroid seperti Advil (ibuprofen) serta aspirin juga meningkatkan risiko. Penting untuk dicatat bahwa banyak obat bebas serta suplemen makanan dapat meningkatkan pendarahan juga, dan penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang persiapan ini sebelum menggunakannya.

Batasi Penggunaan Alkohol

Minuman beralkohol dapat meningkatkan waktu perdarahan. Minum berlebihan juga meningkatkan risiko cedera yang bisa menyebabkan pendarahan.

Kapan Menghubungi Dokter

Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala trombositopenia yang dibahas di atas. Segera panggil dia jika Anda mengalami pendarahan yang tidak dapat Anda hentikan, sakit perut atau dada yang parah, sakit kepala baru, penglihatan kabur atau lemah.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jumlah trombosit yang rendah akibat kemoterapi sering dapat dikelola secara konservatif, yaitu dengan memperhatikan gejala dan menghindari hal-hal yang dapat berisiko perdarahan. Namun, kadang-kadang, trombositopenia perlu diobati. Menyadari hasil lab Anda, dan menyimpan catatan dengan hati-hati, dapat membantu Anda menjadi penasihat Anda sendiri dalam perawatan Anda dan mengenali masalah sebelum menjadi masalah.