Perawatan untuk Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis menyebabkan kelemahan otot karena sistem kekebalan tubuh menyerang reseptor neurotransmitter pada jaringan otot. Karena otot tidak dapat menerima sinyal untuk berkontraksi, penderita myasthenia menjadi lemah. Sementara gangguan sambungan neuromuskuler ini dulu selalu melumpuhkan dan bahkan berakibat fatal, sekarang biasanya dapat dikelola dengan berbagai terapi.

Ada lima cara umum untuk mengobati myasthenia gravis. Beberapa metode paling baik digunakan dalam krisis akut untuk menjaga seseorang keluar dari unit perawatan intensif, meskipun ini kadang-kadang masih diperlukan dalam kasus-kasus ekstrim.Yang lain lebih dimaksudkan untuk menghindari krisis yang terjadi di tempat pertama - strategi pencegahan.

Hindari Pemicu untuk Mencegah Serangan Myasthenic

Karena ini adalah penyakit autoimun, apa pun yang meningkatkan sistem kekebalan tubuh berpotensi meningkatkan risiko krisis miasthenik, dengan memburuknya kondisi parah yang dapat mengirim seseorang ke unit perawatan intensif. Memperhatikan dan menghindari pemicu adalah faktor kunci dalam mengelola penyakit. Misalnya, obat yang biasa digunakan seperti ciprofloxacin atau antibiotik lain, dan beta-blocker seperti propranolol, lithium, magnesium, verapamil dan banyak lagi, dapat memperburuk gejala miastenia gravis. Secara umum, orang-orang dengan myasthenia harus sangat berhati-hati sebelum memulai pengobatan baru dan memperhatikan dengan seksama tanda-tanda kelemahan.

Mengobati Gejala Myasthenia Gravis

Kelemahan myasthenia gravis terjadi ketika reseptor asetilkolin diserang oleh sistem kekebalan tubuh. Menambah jumlah asetilkolin yang tersedia di persimpangan neuromuskuler dapat membantu mengatasi defisit ini. Tubuh biasanya membersihkan asetilkolin dari sinaps melalui enzim yang disebut asetilkolinesterase. Obat-obatan yang disebut inhibitor cholinesterase (yang menghambat kerja enzim-enzim ini) dapat mengakibatkan asetilkolin dibiarkan dalam sinaps untuk jangka waktu yang lebih lama, yang memungkinkannya mengikat reseptor yang memberi sinyal pada otot untuk berkontraksi.

Inhibitor asetilkolinesterase meliputi piridostigmin (Mestinon), yang merupakan obat utama yang digunakan untuk miastenia gravis. Efek samping termasuk diare, kram, dan mual. Mengambil obat dengan makanan dapat membantu mengurangi efek samping ini. Anehnya, kadang-kadang obat antikolinesterase yang berlebihan memiliki efek samping paradoks kelemahan, yang bisa sulit dibedakan dari miastenia itu sendiri. Ini sangat jarang jika pyridostigmine digunakan dalam dosis yang disarankan.

Imunoterapi Kronis untuk Myasthenia Gravis

Kebanyakan orang dengan myasthenia gravis akhirnya minum obat untuk mencegah gejala datang sama sekali. Imunoterapi menargetkan antibodi yang mendasarinya yang menyerang reseptor asetilkolin. Dengan mengubah sistem kekebalan, frekuensi dan tingkat keparahan serangan berkurang.

Glukokortikoid seperti prednison sering digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh penderita myasthenia. Pilihan lain termasuk siklosporin, azatioprin, dan mikofenolat. Semua obat ini memiliki efek samping potensial, beberapa di antaranya cukup serius. Risiko pengobatan harus ditimbang dengan hati-hati terhadap manfaat serangan miastenia yang lebih sedikit dan lebih ringan.

Perawatan Imunomodulasi Cepat untuk Myasthenia Gravis

Sementara agen imunoterapi kronis dimaksudkan untuk bekerja dalam jangka waktu yang lama, beberapa situasi memerlukan tindakan cepat. Contohnya adalah krisis myasthenic, atau sebelum operasi atau peristiwa penting lainnya yang diperkirakan akan memperburuk krisis tersebut. Imunoterapi cepat bekerja dalam beberapa hari, tetapi manfaatnya hanya bertahan selama berminggu-minggu, dan biasanya tidak dianjurkan dalam jangka waktu yang lama.

Pertukaran plasma (plasmapheresis) menghilangkan antibodi dari sirkulasi. Prosesnya mahal, dan biasanya terjadi sekitar lima kali selama 7 hingga 14 hari. Komplikasi dapat mencakup aritmia, kelainan sel darah, kram otot, dan banyak lagi.

Imunoglobulin intravena (IVIG) sering terbukti bermanfaat pada penyakit yang disebabkan oleh reaksi autoimun, tetapi mekanisme pastinya tidak jelas. Perawatan biasanya terdiri dari dua hingga lima hari injeksi. Efek samping biasanya ringan tetapi dapat termasuk gagal ginjal, meningitis, dan reaksi alergi.

Perawatan Bedah Myasthenia Gravis

Kebanyakan orang dengan myasthenia gravis memiliki kelainan pada timus mereka, suatu organ sistem kekebalan di pangkal leher. Kadang-kadang gejala miasthenik orang membaik atau bahkan sembuh setelah timus diangkat selama prosedur yang disebut timektomi. Namun, tidak ada jaminan hasil seperti itu. Persentase penderita myasthenia yang relatif tinggi memiliki tumor timus (timoma), dan dokter setuju bahwa pembedahan diindikasikan dalam kasus ini. Apakah thymectomy diindikasikan dalam kasus-kasus lain kurang jelas, dan harus didiskusikan dengan seorang ahli saraf berdasarkan kasus per kasus.

Intinya

Myasthenia gravis adalah penyakit serius, tetapi ada banyak pilihan terapi yang tersedia untuk mengurangi kelemahan ketika itu terjadi dan membantu mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan serangan. Karena efek samping potensial dengan semua obat, kursus perawatan harus didiskusikan dengan ahli saraf dengan pengetahuan yang baik tentang myasthenia gravis dan komplikasinya yang potensial.

PENOLAKAN: Informasi di situs ini hanya untuk tujuan pendidikan. Seharusnya tidak digunakan sebagai pengganti perawatan pribadi oleh dokter berlisensi. Silakan periksa ke dokter Anda untuk diagnosa dan perawatan segala gejala yang berkaitan atau kondisi medis.