Haruskah Orang Lanjut Usia Mengonsumsi PrEP HIV?
Daftar Isi:
- Pertanyaan Advokat HIV Penggunaan PrEP di Usia Lanjut
- Argumen dalam Mendukung PrEP di Lanjut Usia
- Membuat Pilihan yang Tepat untuk Anda
Perlengkapan Umroh Wanita | 0822-2611-1886 | ZaidanMall.com (Oktober 2024)
Mungkin akan sedikit mengejutkan bahwa tingkat infeksi HIV baru di antara orang dewasa di atas usia 50 adalah signifikan dan terus meningkat. Saat ini sekitar 21 persen dari semua diagnosis HIV baru adalah di antara orang dewasa yang lebih tua, seperempatnya di antara manula berusia 60 tahun ke atas.
Sementara orang mungkin berasumsi bahwa popularitas obat disfungsi ereksi seperti Viagra atau Cialis memicu tingkat penularan yang tinggi ini, fakta sederhana adalah bahwa kita, sebagai masyarakat, cenderung berasumsi bahwa orang yang berusia di atas 60 dan 70 tidak memiliki kesehatan., dan bahkan kuat, kehidupan seks. Dan itu jelas tidak benar.
Karena itu, dokter sering gagal untuk membahas seks aman dengan pasien mereka yang lebih tua atau bahkan bertanya tentang praktik seksual mereka. Ketidaknyamanan penyedia dikombinasikan dengan kesalahpahaman tentang risiko HIV di antara beberapa orang dewasa yang lebih tua akhirnya meninggalkan terlalu banyak bicara.
Dalam beberapa tahun terakhir, ketersediaan profilaksis pra pajanan HIV (PREP) telah menawarkan cara yang berisiko bagi individu yang berisiko untuk melindungi diri mereka dari infeksi. Disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS pada 2012, strategi pil sekali sehari telah terbukti mengurangi risiko HIV hingga sekitar 96 persen pada populasi berisiko tinggi tertentu.
Berdasarkan hal ini, panduan saat ini dari Layanan Kesehatan Masyarakat AS (USPHS) merekomendasikan bahwa setiap orang yang "berisiko besar terinfeksi" diberikan PrEP sebagai bagian dari strategi pencegahan HIV yang komprehensif. Dan itu termasuk orang dewasa yang lebih tua, apakah heteroseksual, biseksual, atau homoseksual.
Namun terlepas dari upaya pemerintah untuk meningkatkan penggunaan PrEP, banyak orang dewasa yang lebih tua tetap tidak yakin apakah itu tepat untuk mereka, sering mengutip biaya pengobatan atau beban kepatuhan obat harian sebagai hambatan utama. Sementara itu, yang lain percaya bahwa diri mereka cukup dilindungi oleh kondom atau kegiatan seksual yang dianggap berisiko lebih rendah.
Bagi yang lain, PrEP adalah pilihan yang mereka yakini perlu ditimbang secara objektif dan berdasarkan individu, mengukur manfaat potensial terhadap konsekuensi potensial.
Pertanyaan Advokat HIV Penggunaan PrEP di Usia Lanjut
Dalam tajuk rencana edisi Mei 2016 Menganjurkan, Stuart Sokol, seorang pria gay berusia 71 tahun, HIV-negatif yang melayani sebagai pengawas untuk National AIDS Hotline dan Komisi Kabupaten Los Angeles tentang Layanan Kesehatan HIV, menawarkan perspektifnya tentang apakah manula dan PrEP sepantasnya campur seperti yang disarankan beberapa pejabat kesehatan.
"Terlepas dari praktik saat ini untuk mendapatkan yang baru terinfeksi pada perawatan medis," bantah Sokol, "kita tahu perlu waktu bertahun-tahun dari pajanan awal HIV sampai gejala pertama diketahui. Ini bisa selama delapan hingga 12 tahun, atau bahkan 15."
"Tanggal-tanggal itu akan membuat saya berusia 80-an," Sokol melanjutkan, menambahkan, "Tentu saja, jika saya berusia 20-an, 30-an, 40-an, 50-an atau 60-an, saya akan melompat pada kesempatan itu, tetapi pada usia 70-an, saya tidak yakin."
Sokol lebih lanjut mempertanyakan apakah orang-orang dari kelompok usianya, yang mungkin memiliki masalah medis yang memerlukan pemeriksaan rutin dan tes laboratorium, akan bersedia untuk menyerahkan tes darah tambahan untuk memantau status HIV mereka dan kemungkinan efek samping obat. Dan sementara Medicaid dan sebagian besar polis asuransi kesehatan akan mencakup PrPP dalam formularium obat-obatan mereka, co-payment dan deductibles saja bisa menjadi penghalang bagi sebagian orang.
Sokol juga mengutip kurangnya pengetahuan di antara dokter sebagai masalah yang dihadapi banyak orang yang membutuhkan informasi tentang manfaat dan kelemahan PrPP.
"Baik dokter perawatan primer saya maupun ahli urologi saya tidak mengungkapkan pikiran mereka (mengenai PrEP)," kata Sokol. "Mereka memperingatkan efek samping atau menyarankan klinik HIV. Benarkah?"
Penelitian cenderung mendukung klaim Sokol. Pada 2015, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa 34 persen penyedia layanan kesehatan primer di AS bahkan belum pernah mendengar tentang PrEP. Dari mereka yang melakukannya, banyak yang merujuk pasien ke ahli pengobatan meskipun ada upaya oleh CDC dan USPHS untuk memastikan dokter bahwa perawatan PrEP dapat - dan harus - diberikan dalam perlindungan perawatan primer.
Bahkan di antara praktik khusus HIV, masih ada yang diam untuk menerapkan PrPP pada pasien, dengan hanya 17 persen yang dilaporkan pernah meresepkan obat.
(Secara keseluruhan, penggunaan konsumen di AS tetap sederhana, dengan beberapa studi menunjukkan bahwa antara 22.000 dan 25.000 orang Amerika saat ini mungkin menggunakan PrEP.)
Argumen dalam Mendukung PrEP di Lanjut Usia
Meskipun angka yang tertinggal, penggunaan PrPP hampir empat kali lebih tinggi di antara orang-orang di pertengahan hingga akhir 40-an dibandingkan mereka yang berusia 20-an, menunjukkan bahwa usia yang lebih tua (serta pendapatan, sikap, dan kesadaran yang lebih besar tentang kesehatan preventif pada umumnya) ditawarkan lebih sedikit hambatan untuk perawatan.
Pendukung PrPP lebih lanjut menunjukkan sikap dan praktik seksual yang dapat menempatkan banyak manula pada risiko infeksi yang lebih tinggi. Di antara kekhawatiran:
- Penelitian menunjukkan bahwa sebanyak satu dari lima orang dewasa di atas usia 50 tahun terlibat dalam seks insertif berisiko tinggi, baik anal maupun vaginal.
- Penggunaan kondom cenderung menurun seiring bertambahnya usia, dari 24 persen pada orang berusia 50 hingga 59 menjadi hanya 17 persen pada orang berusia 60 hingga 69 tahun.
- 62 persen pria dan 78 persen wanita tidak pernah mendiskusikan kesehatan seksual mereka dengan dokter sejak berusia 50 tahun.
- Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pria yang lebih tua sering tidak menggunakan kondom karena ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi.
- Selain itu, banyak perempuan yang lebih tua dengan HIV percaya bahwa mereka maupun pasangannya yang HIV-negatif tidak memerlukan kondom karena mereka pasca-menopause.
Menghindari HIV menjadi lebih penting pada orang dewasa yang lebih tua mengingat insiden tinggi dari kondisi medis yang ada saat ini dibandingkan dengan populasi yang lebih muda. Lebih lanjut, manula yang baru terinfeksi biasanya memiliki jumlah CD4 yang lebih rendah pada saat diagnosis, dan juga memiliki penurunan CD4 yang lebih curam - memberi jalan pada pengembangan penyakit yang lebih cepat.
Terapi HIV juga dapat menjadi rumit pada orang dewasa yang lebih tua karena mereka lebih cenderung dirawat untuk kondisi lain seperti tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular, gangguan paru-paru, dan diabetes. Ini berarti risiko interaksi obat-obat yang lebih tinggi, serta komplikasi terkait dengan jadwal pemberian dosis dan kepatuhan obat.
Bersama-sama, semua masalah ini mendukung penggunaan PrPP, jika hanya untuk menghindari komplikasi infeksi dan pengobatan pada orang dewasa yang lebih tua.
Membuat Pilihan yang Tepat untuk Anda
Apakah PrEP sesuai untuk Anda adalah sesuatu yang Anda dan dokter Anda perlu memutuskan secara individual, dengan pengungkapan penuh baik pro dan kontra penggunaan berdasarkan situasi dan risiko pribadi Anda. Yang pasti bukan solusi satu ukuran untuk semua.
Harus juga diingat bahwa PrEP tidak dimaksudkan sebagai alat yang berdiri sendiri. Kondom, pengurangan jumlah pasangan seks, dan penggunaan terapi antiretroviral pada pasangan HIV-positif harus dieksplorasi sebagai bagian dari strategi pencegahan kohesif.
"Saya suka gagasan bahwa ada solusi yang bisa berhasil," kata Sokol. "Saya 100 persen untuk itu. Namun saya perlu mempertimbangkan apakah (PrEP) tepat untuk saya."
Pada akhirnya, itu adalah pilihan pribadi - dibuat dengan informasi lengkap dan tidak memihak - yang akan menentukan apakah PrEP adalah pilihan yang tepat untuk Anda. Bicaralah dengan dokter Anda atau hubungi hotline AIDS regional Anda untuk informasi lebih lanjut atau rujukan ke spesialis terdekat Anda.
2 Kondisi Spinal Umum di Usia Lanjut dan Lanjut Usia
Nyeri punggung pada manula dan lansia umumnya disebabkan oleh salah satu dari dua masalah — fraktur tulang belakang atau cakram yang berdegenerasi.
Latihan untuk Lanjut Usia - Cara Hidup Lebih Baik Saat Usia Anda
Olahraga sangat penting jika Anda adalah orang dewasa yang lebih tua yang ingin mencegah penambahan berat badan dan kehilangan fleksibilitas dan otot. Pelajari mengapa sangat penting untuk berolahraga dan bagaimana Anda dapat memulai.
Latihan untuk Lanjut Usia - Cara Hidup Lebih Baik Seiring Usia Anda
Olahraga sangat penting jika Anda orang dewasa yang ingin mencegah kenaikan berat badan dan kehilangan fleksibilitas dan otot. Pelajari mengapa sangat penting untuk berolahraga dan bagaimana Anda bisa memulai.