Pro dan Kontra Cyclooxygenase (COX)
Daftar Isi:
Pro dan Kontra JPO Tanpa Atap di Jakarta (Oktober 2024)
Rasa sakit akibat peradangan, sesuatu yang dialami kebanyakan orang pada suatu saat dalam kehidupan mereka dan kejadian sehari-hari yang umum bagi banyak orang dengan artritis, melibatkan enzim cyclooxygenase (COX). COX adalah enzim yang membentuk prostanoid - prostaglandin, prostacyclins, dan thromboxanes - yang semuanya bertanggung jawab atas respons peradangan. Tetapi ternyata COX tidak semuanya buruk; itu bahkan diperlukan untuk proses seluler normal. Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) mempengaruhi COX untuk mengurangi peradangan. Meskipun mereka sering melakukan ini dengan berhasil, beberapa mungkin meniadakan beberapa efek positif COX dalam upaya mereka.
COX-1 vs. COX-2
Pada 1990-an ditemukan bahwa ada dua bentuk enzim siklooksigenase: COX-1 dan COX-2. Yang terakhir adalah yang bertanggung jawab untuk peradangan. COX-1 diketahui ada di sebagian besar jaringan di tubuh kita. Di saluran pencernaan, COX-1 mempertahankan lapisan normal lambung dan usus, melindungi lambung dari cairan pencernaan. Enzim juga terlibat dalam fungsi ginjal dan trombosit.
COX-2, di sisi lain, terutama ditemukan di situs peradangan. Baik COX-1 dan COX-2 menghasilkan prostaglandin yang berkontribusi terhadap rasa sakit, demam, dan peradangan, tetapi karena peran utama COX-1 adalah untuk melindungi lambung dan usus dan berkontribusi pada pembekuan darah, menggunakan obat yang menghambatnya dapat menyebabkan tidak diinginkan. efek samping.
NSAID tradisional
Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), umumnya diresepkan untuk mengobati banyak jenis artritis, bekerja dengan menghambat prostaglandin. NSAID tradisional, seperti Motrin (ibuprofen), aspirin, dan Aleve (naproxen), sementara efektif, dapat menyebabkan masalah gastrointestinal termasuk bisul karena mereka tidak selektif, yang berarti mereka menghambat COX-1 dan COX-2.
Penghambatan COX-2 oleh NSAID tradisional sangat membantu untuk mengurangi peradangan, tetapi kerugiannya adalah bahwa penghambatan COX-1 dapat menyebabkan efek samping seperti perdarahan gastrointestinal karena enzim diblokir agar tidak dapat melakukan fungsi pelindungnya di saluran pencernaan. Karena ini dan efek serupa, mereka tidak dianjurkan jika Anda memiliki atau memiliki sakit maag, asma, tekanan darah tinggi, penyakit ginjal, atau penyakit hati.
OAINS COX-2-Selektif
Pada akhir 1990-an, perusahaan obat mengembangkan beberapa obat NSAID yang juga menghambat prostaglandin, tetapi hanya menargetkan COX-2. Tujuan dari NSAID ini adalah untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan tanpa kehilangan perlindungan COX-1 di saluran pencernaan, yang menyebabkan lebih sedikit efek samping. Obat-obat ini, yang dikenal sebagai inhibitor COX-2, adalah Celebrex (celecoxib), Vioxx (rofecoxib), dan Bextra (valdecoxib). Dari jumlah tersebut, Celebrex adalah satu-satunya inhibitor COX-2 yang tetap ada di pasar di Amerika Serikat. Vioxx dan Bextra keduanya ditarik dari pasar AS karena potensi peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.
Sejak penarikan Vioxx pada tahun 2004, Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) meneliti seluruh kelas obat, termasuk semua NSAID dan penghambat COX-2 yang dijual bebas resep atau dengan resep, dan menambahkan peringatan tentang risiko kardiovaskular. untuk instruksi resep dan / atau label obat.
Dua inhibitor COX-2 lainnya, Arcoxia (etoricoxib) dan Prexige (lumiracoxib), yang keduanya diresepkan di negara lain, telah ditolak oleh FDA. Prexige dikeluarkan dari pasar di Australia dan Kanada karena komplikasi hati terkait.
COX-2 inhibitor menargetkan rasa sakit dan peradangan dengan lebih sedikit efek samping gastrointestinal. Mereka juga tampaknya tidak mempengaruhi trombosit seperti NSAID yang tidak selektif, yang berarti bahwa inhibitor COX-2 tidak dapat meningkatkan risiko pendarahan sebanyak inhibitor COX-1 ketika digunakan dengan pengencer darah, seperti warfarin.
Dengan demikian, dokter Anda mungkin akan meresepkan inhibitor COX-2 alih-alih NSAID tradisional jika Anda membutuhkan peradangan dan pereda nyeri, menggunakan pengencer darah, dan / atau mengalami ulkus atau perdarahan gastrointestinal atau Anda berisiko untuk masalah ini. Jika Anda hanya membutuhkan pereda nyeri, Tylenol (acetaminophen) dapat dipertimbangkan sebagai gantinya.
Peringatan NSAID
Peringatan label pada NSAIDS diperkuat lebih lanjut oleh FDA pada tahun 2015 dan direvisi untuk mencerminkan informasi terbaru mengenai semua NSAID dan risiko kardiovaskular, termasuk:
- Peningkatan risiko serangan jantung atau stroke Anda dapat dimulai dalam beberapa minggu pertama setelah Anda menggunakan NSAID, tetapi mungkin lebih tinggi semakin lama Anda menggunakan obat, serta pada dosis yang lebih tinggi.
- Meskipun dulu diyakini bahwa semua NSAID memiliki risiko yang sama, sekarang tidak jelas apakah NSAID tertentu (termasuk Celebrex) memiliki risiko serangan jantung atau stroke yang lebih tinggi daripada yang lain.
- Peningkatan risiko serangan jantung atau stroke dari penggunaan NSAID berlaku untuk semua orang, dengan atau tanpa penyakit jantung atau faktor risikonya.
- Jika Anda memiliki penyakit jantung atau faktor risiko untuk penyakit jantung, risiko serangan jantung atau stroke lebih tinggi setelah menggunakan NSAID daripada untuk orang yang tidak memiliki faktor risiko yang sama.
- Diperlakukan dengan NSAID setelah Anda mengalami serangan jantung pertama dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih tinggi pada tahun pertama dibandingkan dengan rekan-rekan yang tidak diobati dengan NSAID.
- Penggunaan NSAID meningkatkan risiko gagal jantung.
Garis bawah
Sementara NSAID dan COX-2 inhibitor keduanya dianggap pilihan pengobatan yang signifikan untuk osteoarthritis, rheumatoid arthritis, dan ankylosing spondylitis, manfaat dan risiko harus dipertimbangkan untuk setiap individu. Risiko jantung pribadi Anda, serta riwayat medis Anda, usia, dan obat-obatan saat ini, akan membantu menentukan jenis NSAID terbaik untuk mengobati arthritis Anda.
Nutrisystem Pro dan Kontra: Biaya, Rasa Makanan dan Ulasan
Mempertimbangkan Nutrisystem atau Jenny Craig? Saya sudah mencoba keduanya.Cari tahu bagaimana rasa, biaya dan layanan makanan dibandingkan untuk melihat diet mana yang terbaik untuk Anda.
Penyimpanan Nampan Pembeku ASI: Pro dan Kontra dan Jenis
Apakah nampan penyimpanan ASI? Berikut adalah pro dan kontra penggunaan nampan penyimpanan freezer susu dan dua jenis berbeda yang tersedia.
Pro dan Kontra Email Antara Dokter dan Pasien
Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar dokter dan terapis memiliki email, banyak yang tidak terbuka untuk email dari pasien. Pelajari mengapa ini adalah praktik yang dipertanyakan.