Bagaimana Dana Pemerintah Federal Medicaid
Daftar Isi:
- Pembayaran Rumah Sakit Saham Tidak proporsional
- Persentase Bantuan Medis Federal
- Peningkatan Tingkat Pencocokan
- Pendanaan Negara untuk Medicaid
How state budgets are breaking US schools | Bill Gates (Oktober 2024)
Sebelum kita berdebat tentang cara mereformasi Medicaid, kita perlu memahami bagaimana pemerintah federal saat ini mendanai program tersebut. Ada perbedaan pendanaan berdasarkan apakah negara berpartisipasi atau tidak dalam perluasan Medicaid di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau, alias Obamacare.
Pemerintah federal memberikan dana tambahan kepada negara-negara yang menjalani ekspansi Medicaid, membayar 100 persen dari biaya ekspansi Medicaid hingga 2016 dan 90 persen dari biaya tersebut hingga tahun 2020. Semua negara bagian, apakah mereka berpartisipasi atau tidak dalam ekspansi Medicaid, terus menerima dana federal dari ini tiga sumber: Pembayaran Rumah Sakit Saham Tidak proporsional (DSH), Persentase Bantuan Medis Federal (FMAP), dan Tingkat Pencocokan yang Disempurnakan.
Pembayaran Rumah Sakit Saham Tidak proporsional
Medicaid tidak dikenal sebagai dermawan dalam hal membayar perawatan kesehatan. Menurut data dari Survei Panel Pengeluaran Medis 2005, pengeluaran perawatan kesehatan diperkirakan 26 persen lebih tinggi untuk orang dewasa dengan asuransi swasta daripada untuk seseorang yang menggunakan Medicaid untuk tingkat perawatan yang sama.
Rumah sakit yang merawat lebih banyak orang di Medicaid atau untuk orang yang tidak diasuransikan, pada akhirnya, mendapat penggantian yang jauh lebih sedikit daripada fasilitas yang beroperasi di daerah di mana ada lebih banyak orang yang ditanggung oleh asuransi swasta. Pada tahun 2016 saja, 21 rumah sakit menutup pintu mereka untuk rawat inap karena tingkat penggantian yang rendah dan masalah keuangan lainnya.
Untuk menyamakan kedudukan, pembayaran Rumah Sakit Saham Tidak proporsional (DSH) mulai berlaku. Dana federal tambahan diberikan kepada negara bagian untuk membagi di antara rumah sakit yang memenuhi syarat yang melihat jumlah orang yang tidak proporsional dengan sedikit atau tanpa asuransi. Idenya adalah untuk mengurangi beban keuangan ke fasilitas-fasilitas itu sehingga mereka dapat terus memberikan perawatan kepada individu-individu dengan pendapatan rendah.
Formula berbeda digunakan untuk menghitung pendanaan DSH federal untuk setiap negara bagian. Formula-formula ini memperhitungkan penjatahan DSH tahun sebelumnya, inflasi, dan jumlah rawat inap untuk orang-orang yang menggunakan Medicaid atau yang tidak diasuransikan. Pembayaran DSH tidak dapat melebihi 12 persen dari total pengeluaran bantuan medis Medicaid negara bagian untuk tahun tertentu.
Persentase Bantuan Medis Federal
Persentase Bantuan Medis Federal (FMAP) tetap menjadi sumber utama pendanaan Medicaid federal. Konsepnya sederhana. Untuk setiap $ 1 negara membayar untuk Medicaid, pemerintah federal mencocokkannya setidaknya 100 persen, yaitu dolar dengan dolar. Semakin murah suatu negara dalam melindungi orang, semakin besar pula pemerintah federal yang diperlukan. Tidak ada batasan yang pasti, dan pengeluaran federal meningkat berdasarkan kebutuhan negara.
Ketika Anda memikirkannya, FMAP murah hati tetapi mungkin tidak adil untuk negara bagian yang cenderung memiliki pendapatan rata-rata yang lebih rendah bila dibandingkan dengan negara bagian dengan pendapatan yang lebih tinggi.Secara khusus, mungkin ada beban yang meningkat pada negara-negara dengan konsentrasi orang miskin yang lebih tinggi, dan FMAP dapat memberikan penggantian yang tidak proporsional rendah meskipun kebutuhan ekonomi suatu negara.
Untuk mengatasi masalah ini, Undang-Undang Jaminan Sosial menyusun formula untuk menghitung tarif FMAP berdasarkan pendapatan rata-rata negara relatif terhadap rata-rata nasional. Sementara setiap negara bagian menerima setidaknya FMAP 50 persen (pemerintah federal membayar 50 persen dari biaya Medicaid, yaitu $ 1 untuk setiap $ 1 yang dihabiskan oleh negara), negara-negara lain akan menerima persentase yang lebih tinggi.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Dakota Utara, Virginia, Washington, dan Wyoming adalah satu-satunya negara bagian pada 2017 yang memiliki FMAP 50 persen. Semua negara bagian lain menerima persentase lebih tinggi dari dana Medicaid dari pemerintah federal.
Khususnya, Mississippi memiliki tingkat pendapatan per kapita terendah dengan FMAP 2017 sebesar 74,63 persen. Ini berarti pemerintah federal membayar 74,63 persen dari biaya Medicaid negara bagian, memberikan kontribusi $ 2,94 untuk setiap $ 1 yang dibelanjakan negara.
Peningkatan Tingkat Pencocokan
Tingkat pencocokan yang disempurnakan mirip dengan FMAP tetapi diambil satu langkah lebih jauh. Mereka meningkatkan persentase biaya yang dibayarkan oleh pemerintah federal untuk layanan tertentu. Layanan ini termasuk tetapi tidak terbatas pada:
- Perawatan kanker payudara dan leher rahim (dibayar pada tingkat CHAP FMAP negara *)
- Layanan keluarga berencana (dibayar di FMAP sebesar 90 persen)
- Layanan kesehatan rumah (dibayar dengan FMAP sebesar 90 persen)
- Layanan pencegahan untuk orang dewasa (dibayar di FMAP negara + 1 persen)
* CHIP adalah Program Asuransi Kesehatan Anak
Layanan ini dipandang berharga karena dapat membantu mengurangi beban biaya perawatan kesehatan di masa depan. Dengan cara itu, membayar lebih banyak uang dimuka dipandang sebagai investasi yang layak.
Pendanaan Negara untuk Medicaid
Jangan lupa bahwa pemerintah negara bagian juga menyumbangkan dolar untuk Medicaid. Bagaimana mereka melakukan ini bervariasi dari satu negara ke negara, tetapi berapa banyak mereka berkontribusi mempengaruhi berapa banyak bantuan yang mereka dapatkan dari pemerintah federal. Faktanya adalah bahwa baik pemerintah federal atau negara bagian tidak mampu membayar Medicaid sendiri. Hanya bersama-sama mereka dapat mengumpulkan sumber daya yang cukup untuk merawat jutaan orang yang membutuhkan.
Apakah Laporan Klinik Pengujian STD Gratis kepada Pemerintah?
STD seharusnya dilaporkan kepada pemerintah untuk pelacakan kontak. Jadi, apakah benar-benar masalah di mana Anda diuji?
Situs Web Kesehatan dan Medis Pemerintah untuk Pasien
Gunakan daftar utama sumber daya situs web kesehatan dan medis pemerintah ini untuk pasien. Cari tahu bagaimana mereka diciptakan dan mengapa Anda bisa mempercayai mereka.
Akankah Pemerintah menetapkan Batas Seumur Hidup pada Medicaid?
Lima negara berusaha untuk menerapkan batasan seumur hidup pada cakupan Medicaid. Akankah pemerintah federal menyetujui 1115 keringanannya? Apakah Anda akan terpengaruh?