Apa Status Pengamatan Rumah Sakit?
Daftar Isi:
- Perbedaan Antara Status Rawat Inap & Status Pengamatan
- Mengapa Rawat Inap vs Observasi Penting?
- Contoh
- Rawat Inap vs. Observasi dan Cakupan Medicare dari Layanan Fasilitas Perawatan Terampil
Pengamatan burung di RTH rumah sakit Siloam-Mataram (edisi Ramadhan 2019) episode #11 (Oktober 2024)
Ketika seorang pasien dimasukkan ke rumah sakit, mereka diberi status. Status rawat inap dan status observasi adalah dua yang paling umum. Ketika Anda dirawat di rumah sakit, tidak selalu mudah untuk mengetahui apakah Anda diterima sebagai pasien rawat inap, atau dirawat di bawah status observasi rumah sakit.
Perbedaan Antara Status Rawat Inap & Status Pengamatan
Status rawat inap adalah apa yang biasanya kita pikirkan sebagai seseorang yang dirawat di rumah sakit. Status pengamatan adalah jenis status rawat jalan. Namun, seseorang yang berstatus observasi di rumah sakit dapat menghabiskan beberapa hari dan malam di dalam rumah sakit, meskipun secara teknis dia adalah pasien rawat jalan. Bahkan, ia mungkin berada di jenis ranjang rumah sakit yang sama, tepat di sebelah seorang pasien rawat inap.
Pengamatan dulu merupakan cara untuk menjaga seseorang di rumah sakit untuk waktu yang singkat sementara dokter mencoba memutuskan apakah dia cukup sakit untuk memerlukan perawatan rawat inap. Sekarang, pasien observasi kadang-kadang dapat dirawat di rumah sakit selama berhari-hari dengan status observasi. Sangat mudah untuk melihat bagaimana hal ini dapat membingungkan pasien karena kita tidak cenderung menganggap "rawat jalan" sebagai melibatkan menginap di rumah sakit.
Mengapa Rawat Inap vs Observasi Penting?
Jika Anda tidur di bangsal rumah sakit yang sama dan mendapatkan perawatan medis yang Anda butuhkan, mengapa Anda harus peduli apakah Anda berstatus rawat inap atau status observasi? Anda harus peduli karena perbedaannya bisa menghabiskan biaya ratusan atau ribuan dolar.
Bagi orang-orang di Medicare, perbedaan antara rawat inap dan status pengamatan sangat penting dalam hal cakupan perawatan di fasilitas perawatan terampil setelah tinggal di rumah sakit. Ini dijelaskan lebih rinci di bawah ini.
Dan perusahaan asuransi kesehatan Anda atau Medicare tidak akan membayar biaya perawatan di rumah sakit Anda sebagai pasien observasi dengan cara yang sama seperti yang dibayarkan sebagai pasien rawat inap. Sebagai gantinya, mereka akan membayar biaya perawatan rumah sakit Anda menggunakan bagian rawat jalan dari manfaat asuransi kesehatan Anda. Bagian Anda dari biaya untuk layanan rawat jalan seperti status observasi mungkin lebih besar daripada bagian biaya Anda untuk rawat inap.
Meskipun rumit dan membingungkan, ada aturan, atau setidaknya pedoman, dokter dan rumah sakit Anda mengikuti ketika memutuskan apakah akan menetapkan Anda status observasi rumah sakit atau status rawat inap.
Untuk memahami bagaimana pedoman observasi bekerja dan mengapa rumah sakit menugaskan pasien ke status observasi, lihat mengapa Anda akan membayar lebih.
Contoh
Tn. Smith datang ke ruang gawat darurat dengan nyeri dada. Tidak dapat memastikan apakah Tuan Smith mengalami serangan jantung atau tidak, ahli jantung, Dr. Jones, memasukkan Tuan Smith ke rumah sakit dengan status pengamatan.
Smith menghabiskan malam itu di kamar rumah sakit yang terpasang pada monitor jantung. Sepanjang malam, perawat memeriksanya secara teratur. Dia mendapat oksigen dan tes darah diambil setiap beberapa jam. Dr. Jones bahkan mungkin telah memerintahkan tes yang lebih luas untuk menentukan kondisi jantung Mr. Smith.
Larut malam berikutnya, setelah dua hari dan satu malam di rumah sakit, Dr. Jones memiliki cukup informasi untuk memastikan bahwa Tuan Smith tidak mengalami serangan jantung. Tn. Smith dikirim pulang.
Perusahaan asuransi kesehatan Tn. Smith membayar sebagian biaya perawatan di rumah sakit di bawah perlindungan tunjangan layanan rawat jalan Smith. (Jika Mr. Smith memiliki Medicare, Medicare Bagian B akan mencakup sebagian dari biaya observasi rumah sakit Mr. Smith.)
Karena polis asuransi kesehatan Tn. Smith memiliki 25% koin jaminan untuk layanan rawat jalan, Tn. Smith membayar 25% dari biaya setiap tes darah dan X-Ray. Dia juga membayar 25% dari biaya untuk oksigen, dari biaya untuk pemantauan jantung, dan dari biaya per jam rumah sakit untuk layanan observasi rawat jalan.
Jika Mr. Smith telah menerima layanan yang sama persis sebagai pasien rawat inap daripada pada status pengamatan, tergantung pada jenis cakupan yang dia miliki, dia mungkin berutang satu pembayaran rawat inap dan asuransi kesehatannya akan menanggung sisa biaya.
Tapi itu juga umum untuk rencana asuransi kesehatan untuk menghitung rawat inap terhadap dikurangkan dari rencana, dan kemudian mulai menilai biaya koin. Dalam hal itu, jumlah total yang harus dibayar Mr. Smith mungkin hampir sama.
Di bawah Medicare, pada tahun 2018, Mr. Smith akan membayar $ 1.340 untuk perawatan di rumah sakit jika dia dianggap rawat inap, sedangkan dia akan membayar $ 183 ditambah 20 persen dari semua biaya jika perawatannya dianggap observasional daripada rawat inap. Jadi biaya yang dia amati akan tergantung pada berapa banyak perawatan yang diberikan kepadanya, dan berapa banyak tes yang dijalankan (banyak pendaftar Medicare juga memiliki cakupan tambahan, dalam bentuk pertanggungan Medigap atau manfaat kesehatan pensiunan dari majikan sebelumnya, yang mengambil beberapa atau semua biaya out-of-pocket di bawah Medicare).
Rawat Inap vs. Observasi dan Cakupan Medicare dari Layanan Fasilitas Perawatan Terampil
Pasien kadang-kadang cukup sehat untuk meninggalkan rumah sakit, tetapi belum cukup baik untuk pulang. Fasilitas keperawatan yang terampil dapat digunakan untuk mengisi kesenjangan ini. Seorang pasien yang memiliki penggantian lutut, misalnya, mungkin hanya perlu beberapa hari di rumah sakit, tetapi mungkin masih memerlukan tingkat perawatan bertahap di fasilitas perawatan terlatih sebelum dapat kembali ke rumah.
Medicare Asli hanya membayar perawatan di fasilitas keperawatan yang terampil jika diproses oleh setidaknya satu hari rawat inap di rumah sakit (rencana Medicare Advantage dapat mengesampingkan persyaratan ini) Jika Anda berada di rumah sakit tetapi dalam status pengamatan daripada status rawat inap, itu tidak dihitung untuk tiga hari Anda. Dalam hal itu, setelah Anda dibebaskan, Anda tidak akan bisa mendapatkan cakupan Medicare untuk tinggal di fasilitas perawatan yang terampil. Ini adalah salah satu alasan mengapa penting bagi pasien dan keluarga mereka untuk memahami apakah status rawat inap atau pengamatan digunakan.
Apa yang Harus Dikemas di Tas Rumah Sakit untuk Bagian C
Dapatkan daftar hal-hal yang Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk kemasan tas rumah sakit c-section, serta tips untuk mempersiapkan Anda untuk prosedur ini.
Mengunjungi Teman Sakit di Rumah Sakit Selama Liburan
Jika Anda atau orang yang dicintai akan berada di rumah sakit selama liburan, Anda masih bisa merayakannya. Cari tahu cara mendapatkan liburan terbaik.
Masalah Dengan Status Pengamatan Rumah Sakit
Rumah sakit menempatkan pasien tertentu dalam status observasi daripada menerima mereka. Lihat bagaimana ini dapat memengaruhi dompet Anda dan bahkan perawatan kesehatan Anda.