Masalah Dengan Status Pengamatan Rumah Sakit
Daftar Isi:
- Apa Status Pengamatan Rumah Sakit?
- Bagaimana Rumah Sakit Menghasilkan Uang dari Status Pengamatan?
- Apa Masalah Status Pengamatan untuk Pasien?
- Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Mencegah Dirimu atau Orang yang Dicintai dari Status Pengamatan Rumah Sakit?
Kesehatan Jantung Terganggu, BJ Habibie Kembali Masuk Rumah Sakit - NET 12 (Oktober 2024)
Rumah sakit telah menemukan cara kontroversial untuk menghasilkan uang, yang dapat menempatkan pasien pada risiko baik secara finansial maupun medis. Mereka menggunakan apa yang dulunya merupakan cara yang baik untuk membantu pasien yang tidak benar-benar perlu dirawat di rumah sakit, yang disebut "status pengamatan." Ini membuat pasien mengeluarkan uang dari kantong mereka dan dari pajak mereka, dan mungkin dapat mempengaruhi hasil medis mereka juga.
Apa Status Pengamatan Rumah Sakit?
Ketika pasien pergi ke ruang gawat darurat, sebuah tekad dibuat tentang apakah mereka harus dirawat di rumah sakit atau tidak. Beberapa pasien hanya dipulangkan ke rumah dengan semacam perawatan preskriptif dan perawatan lanjutan. Yang lain langsung diterima karena mereka jelas membutuhkan pembedahan atau beberapa bentuk evaluasi atau perawatan medis lainnya. Yang lain mungkin berada di ambang batas, atau mereka mungkin perlu perawatan untuk waktu yang singkat - pasien-pasien itulah yang mungkin ditempatkan pada status pengamatan.
Bagaimana Rumah Sakit Menghasilkan Uang dari Status Pengamatan?
Jika seorang pasien diberikan status pengamatan, ia dianggap sebagai "rawat jalan" - yang berarti ia tidak dirawat di rumah sakit. Ini dapat menguntungkan bagi rumah sakit untuk menetapkan status rawat jalan pasien tanpa secara resmi mengakuinya. Begini caranya:
- Beberapa asuransi, termasuk Medicare, tidak menganggap status pengamatan sebagai penerimaan dan oleh karena itu tidak mencakup biaya seperti yang akan terjadi jika pasien dirawat di rumah sakit. Itu berarti pasien dapat dikenakan biaya tunai untuk kunjungan mereka. Pembayaran tunai untuk kunjungan rawat jalan jauh lebih tinggi daripada penggantian dari asuransi untuk pasien rawat inap karena, tentu saja, perusahaan asuransi menegosiasikan tarif yang jauh lebih rendah untuk pasien yang mereka bayar.
- Medicare tidak sepenuhnya mengganti biaya rumah sakit untuk pasien yang diterima kembali dalam waktu 30 hari setelah meninggalkan rumah sakit sebelumnya. Itu berarti bahwa jika seorang pasien Medicare dirawat di rumah sakit, kemudian dikirim pulang, dan muncul kembali di ruang gawat darurat dalam waktu 30 hari, rumah sakit akan dihukum untuk penerimaan kembali. Dengan menempatkan pasien pada status pengamatan, mereka dapat menghindari hukuman potensial ini.
Apa Masalah Status Pengamatan untuk Pasien?
Dalam kasus ketika status pengamatan ini dipertanyakan untuk pasien, ada beberapa alasan mengapa hal itu dapat menjadi masalah.
- Biaya out-of-pocket lebih tinggi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien Medicare - jika mereka tidak dirawat di rumah sakit, bahkan jika mereka tinggal di sana, rumah sakit dapat membebankan biaya untuk banyak hal yang tidak ditanggung oleh Medicare jika cakupan Bagian B digunakan. Keputusan terbaru (2014) mengatakan bahwa pasien Medicare harus dirawat secara resmi, dan tinggal di rumah sakit selama dua malam.
- Perawatan medis dapat dikompromikan. Masa inap di rumah sakit sangat singkat akhir-akhir ini karena penggantian asuransi sangat rendah begitu seorang pasien melewati titik tertentu dalam perawatannya. Itu berarti ada beberapa pasien yang dipulangkan terlalu dini. Jika mereka mulai sakit lagi atau merasa sakit yang tidak terkendali, mereka akan mencoba kembali ke rumah sakit. Tetapi jika rumah sakit enggan menerimanya, pasien tersebut mungkin tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Penunjukan "status observasi" dapat membahayakan perawatan yang mereka dapatkan karena mereka belum sepenuhnya dirawat di rumah sakit dan karena itu tidak sepenuhnya menjadi bagian dari proses perawatan pasien di rumah sakit.
- Pasien Medicare yang harus dirawat di panti jompo diharuskan dirawat di rumah sakit sepenuhnya sebelum masuk rumah jompo jika mereka mengharapkan Medicare membayar untuk perawatan di rumah jompo mereka. Jika seorang pasien telah dimasukkan pada status observasi bukannya sepenuhnya diterima, maka tidak akan ada penggantian rumah jompo - yang dapat berjumlah ratusan ribu atau lebih. Jika Medicare akan menanggung biaya perawatan di rumah jompo, pasien harus secara resmi dirawat di rumah sakit selama setidaknya tiga tengah malam (bukan aturan yang sama dengan aturan dua tengah malam yang disebutkan di atas.)
Namun, artikel ini hanya membahas pasien Medicare, jika layanan kesehatan Anda ditanggung oleh pembayar swasta, atau pembayar pemerintah lainnya (Tricare, Medicaid), Anda sebaiknya memeriksa dengan mereka untuk mengetahui apakah status pengamatan Anda dicakup.
Juga harus dicatat bahwa rumah sakit dapat menentukan dan mengubah status pasien tanpa memberi tahu siapa pun bahwa itu sudah dilakukan. Mereka mungkin memberi tahu seorang pasien bahwa dia dirawat di rumah sakit, tetapi dokumennya akan mencerminkan status observasi. Bahkan jika seorang pasien telah dirawat, rumah sakit dapat mengubah status itu kapan saja.
Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Mencegah Dirimu atau Orang yang Dicintai dari Status Pengamatan Rumah Sakit?
Pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang mudah. Singkatnya menghindari ruang gawat darurat sama sekali, tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri sendiri atau orang yang Anda cintai dari ditempatkan pada status pengamatan.
Namun, Anda mungkin bisa memasukkan diri Anda atau orang yang Anda cintai ke rumah sakit.
- Sadar sepenuhnya bahwa Anda tidak ingin ditahan di rumah sakit dengan status observasi. Meskipun mungkin terdengar sedikit menarik karena kedengarannya sementara (dan Anda pikir Anda mungkin akan pulang lebih cepat), ketahuilah bahwa sebenarnya tidak ada sisi buruk dari status pengamatan.
- Hubungi dokter perawatan primer Anda sebelum menuju ke ruang gawat darurat. Ia akan memberi saran apakah Anda memiliki alternatif untuk UGD. Selanjutnya, jika Anda harus pergi ke UGD dan tinggal di rumah sakit, Anda harus dapat meminta dokter Anda untuk membantu Anda memastikan Anda sepenuhnya diterima.
- Mintalah untuk melihat dokumen yang menunjukkan Anda telah diterima. Jika Anda melihat kata "observasi" maka mintalah untuk berbicara dengan orang yang akan sepenuhnya mengakui Anda - dan bersikap tegas jika Anda perlu. Anda mungkin perlu mencari administrator rumah sakit - dan jangan takut untuk membantahnya.
- Jika Anda takut untuk berbicara, atau jika Anda memerlukan dukungan untuk mengubah status, hubungi penasihat pasien untuk membantu Anda.
Perlu diulang - bahkan jika Anda atau orang yang Anda cintai bukan pasien Medicare, periksa kembali dengan pembayar Anda untuk memastikan perawatan di rumah sakit dicakup, status observasi atau tidak.
Mengunjungi Teman Sakit di Rumah Sakit Selama Liburan
Jika Anda atau orang yang dicintai akan berada di rumah sakit selama liburan, Anda masih bisa merayakannya. Cari tahu cara mendapatkan liburan terbaik.
Kapan Harus Anda Pertimbangkan Rumah Sakit dengan Kanker Paru-Paru?
Kapan sebaiknya Anda mempertimbangkan perawatan rumah sakit ketika menderita kanker paru-paru? Layanan apa yang ditawarkan dan pertanyaan apa yang harus Anda dan keluarga Anda tanyakan?
Apa Status Pengamatan Rumah Sakit?
Pelajari arti dari status pengamatan istilah. Temukan sumber daya untuk lebih memahami bagaimana status observasi rumah sakit ditetapkan dan mengapa itu penting.