Gejala dan Pengobatan Acromegaly

Acromegaly adalah kelainan hormonal di mana ada kelebihan hormon pertumbuhan. Jika gangguan dimulai pada masa pubertas, itu disebut gigantisme.

Sebagian besar kasus akromegali disebabkan oleh tumor jinak (tidak kanker) yang jinak dari kelenjar hipofisis di otak. Tumor menghasilkan hormon pertumbuhan berlebih, dan ketika tumbuh itu menekan jaringan otak di sekitarnya. Sebagian besar tumor ini terjadi secara spontan dan tidak diturunkan secara genetik.

Dalam beberapa kasus, akromegali disebabkan oleh tumor di tempat lain di dalam tubuh, seperti di paru-paru, pankreas atau kelenjar adrenal.

Gejala

Beberapa tumor tumbuh lambat dan menghasilkan sedikit hormon pertumbuhan, sehingga akromegali tidak diperhatikan selama beberapa tahun. Tumor lain, terutama pada orang yang lebih muda, tumbuh dengan cepat dan menghasilkan banyak hormon pertumbuhan. Gejala acromegaly berasal dari hormon pertumbuhan dan dari tumor yang menekan jaringan otak, dan mungkin termasuk:

• Pertumbuhan tangan dan kaki yang tidak normal
• Perubahan fitur wajah: alis yang menonjol, rahang bawah, dan hidung; bibir dan lidah besar
• Radang sendi
• Sakit kepala
• Kesulitan melihat
• Kulit tebal, kasar, berminyak
• Mendengkur atau kesulitan bernapas saat tidur (sleep apnea)
• Keringat dan bau kulit
• Kelelahan dan kelemahan
• Pembesaran organ-organ seperti hati, limpa, ginjal, jantung

Akromegali juga dapat menyebabkan diabetes, tekanan darah tinggi, dan penyakit jantung.

Jika tumor tumbuh di masa kanak-kanak, gigantisme dihasilkan dari pertumbuhan tulang yang abnormal. Dewasa muda tumbuh sangat tinggi (dalam satu kasus, hingga 8 kaki 9 inci).

Diagnosa

Pengujian tingkat hormon pertumbuhan dalam darah selama tes toleransi glukosa oral adalah metode yang dapat diandalkan untuk mengkonfirmasikan diagnosis akromegali. Dokter dapat mengukur kadar hormon lain dalam darah, yang disebut insulin-like growth factor I (IGF-I), yang dikendalikan oleh hormon pertumbuhan. Tingkat IGF-I yang tinggi biasanya menunjukkan akromegali. Dengan menggunakan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak, dokter dapat mencari tumor pituitari jika dicurigai ada akromegali.

Pengobatan

Pengobatan untuk akromegali ditujukan untuk:

• Mengurangi kadar hormon pertumbuhan yang diproduksi
• Menghilangkan tekanan yang mungkin ditimbulkan oleh tumor hipofisis di jaringan otak
• Mengurangi atau membalikkan gejala akromegali.

Metode pengobatan utama adalah:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor hipofisis - dalam banyak kasus, pengobatan yang sangat efektif.
• Obat untuk mengurangi jumlah hormon pertumbuhan dan mengecilkan tumor - Parlodel (bromocriptine), Sandostatin (octreotide), dan Somatuline Depot (lanreotide).
• Terapi radiasi - untuk mengecilkan tumor yang tidak bisa sepenuhnya dihilangkan dengan operasi.
• Obat yang menghalangi efek hormon pertumbuhan dan mengurangi IGF-I - Somavert (pegvisomant).

Penelitian

Para peneliti di Federico II University of Naples di Italia mempelajari 86 orang dengan acromegaly yang diberi obat sebelum dan setelah menjalani pengangkatan sebagian (reseksi) tumor pituitari mereka. Mereka menemukan bahwa reseksi setidaknya 75% dari tumor yang mensekresi hormon meningkatkan respons terhadap pengobatan. Penelitian ini diterbitkan dalam edisi Januari 2006 dari Jurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme.