Ciprofloxacin, Levofloxacin dan Fluoroquinolones

Jika Anda membaca artikel ini, Anda mungkin telah diberi resep ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) atau beberapa jenis fluoroquinolone lainnya untuk pengobatan infeksi bakteri (pikirkan infeksi saluran pernafasan atau saluran kemih). Secara keseluruhan, obat-obatan ini aman dan efektif melawan beragam bakteri patogen gram positif dan gram-negatif yang menjadikan mereka pilihan yang baik untuk pengobatan sistemik atau seluruh tubuh.

Inti dari semua fluoroquinolones - termasuk obat-obatan seperti ciprofloxacin dan levofloxacin - adalah 2 cincin karbon enam anggota yang melekat pada atom fluoride. Obat-obatan ini bekerja dengan menargetkan 2 enzim bakteri yang bertanggung jawab untuk bentukan, melingkar, dan menyegel DNA selama replikasi: DNA girase dan topoisomerase IV. Karena fluoroquinolones saat ini mengikat 2 enzim yang terpisah, lebih sulit bagi bakteri untuk bermutasi dan untuk menghindari tindakan obat-obatan ini.

Berikut daftar bakteri yang fluoroquinolones aktif melawan:

• Staphylococci
• Streptococcus pneumoniae (levofloxacin dan moxifloxacin paling efektif)
• Staphylococci viridans
• Bacillus anthracis (ciprofloxacin disetujui untuk mengobati anthrax)
• Chlamydia (levofloxacin dan moxifloxacin paling efektif)
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• Spesies nocardia
• Neisseria meningitides dan gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
• Spesies Enterobacteriaceae
• Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin paling efektif)
• Spesies Vibrio.

Lebih khusus lagi, fluoroquinolone aktif melawan aerob dan anaerob fakultatif. Anaerob, bagaimanapun, biasanya resisten terhadap obat-obatan ini.

Berikut daftar infeksi bakteri yang fluoroquinolones seperti ciprofloxacin dan levofloxacin mengobati:

• Pneumonia
• Bronkitis
• Anthrax
• Gastroenteritis bakteri (flu perut)
• Infeksi saluran kemih
• Infeksi uretra
• Keracunan darah
• Penyakit radang panggul
• Infeksi tulang dan sendi
• Radang dlm selaput lendir
• Infeksi tulang dan sendi
• Infeksi intra-abdomen

Selain cakupan bakteri berspektrum luas, fluoroquinolon juga memiliki sifat-sifat lain yang membuat mereka menjadi antibiotik yang hebat. Pertama, mereka diminum (dan bukan dengan injeksi). Kedua, mereka mendistribusikan dengan baik ke seluruh berbagai kompartemen tubuh. Ketiga, fluoroquinolone memiliki waktu paruh yang lebih panjang yang memungkinkan mereka untuk diberi dosis satu atau dua kali sehari. Keempat, ciprofloxacin dan levofloxacin diekskresikan sebagian besar oleh ginjal yang membuat mereka hebat dalam melawan infeksi saluran kemih.

Untuk sebagian besar, fluoroquinolones adalah obat yang sangat aman. Namun, mereka dapat menyebabkan efek merugikan tertentu termasuk:

• Gangguan saluran cerna (sakit perut)
• Reaksi alergi (ruam kulit)
• Sakit kepala
• Seizure
• Halusinasi
• QT perpanjangan (gangguan listrik jantung terlihat pada EKG)
• Tendon pecah
• Angioedema (pembengkakan kulit)
• Fotosensitivitas

Selain efek buruk di atas, lebih jarang, fluoroquinolones juga dapat menyebabkan kerusakan hati dan meningkatkan enzim hati. Sebelumnya fluoroquinolones terkenal karena menyebabkan kerusakan hati (berpikir gatifloxacin dan trovafloxacin) dan kemudian ditarik dari pasar.

Saat ini, kemungkinan fluoroquinolone yang menyebabkan kerusakan hati adalah 1 dari 100.000 orang yang terpapar. Karena levofloxacin dan ciprofloxacin adalah antibiotik fluoroquinolone yang paling banyak diresepkan, mereka adalah penyebab paling umum dari cedera hati idiosynkratik. Cedera hati seperti ini biasanya terjadi 1 hingga 4 minggu setelah pemberian fluoroquinolone.

Meskipun resistensi terhadap fluoroquinolones kurang umum daripada resistensi terhadap beberapa antibiotik lain, masih terjadi terutama di kalangan stafilokokus (MRSA), Pseudomonas aeruginosa, dan Serratia marcescens. Dan sekali strain bakteri resisten terhadap satu fluoroquinolone maka itu tahan terhadap mereka semua.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai diberi resep fluoroquinolone - atau antibiotik apa pun - penting sekali Anda menyelesaikan program perawatan Anda. Dengan meninggalkan perawatan di tengah jalan - setelah Anda "merasa" lebih baik - Anda berkontribusi pada pemilihan, kelangsungan hidup, dan penyebaran bakteri resisten antibiotik yang kemudian menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius. Ingat bahwa kita selalu berperang melawan antibiotik, dan kita kalah dalam pertempuran begitu perlawanan muncul.