Bagaimana Inflamasi Kronis Menyulitkan Infeksi HIV
Daftar Isi:
- Peradangan Dijelaskan
- Terlalu banyak hal yang baik?
- Hubungan Kompleks Antara Peradangan dan Penyakit
- Peradangan kronis dan Harapan Hidup
Inflamasi Akut dan Kronik - Gambaran Umum - 01 (Oktober 2024)
Peradangan terjadi di hadapan agen, infeksi, atau peristiwa yang dapat melukai tubuh. Khusus untuk HIV, ini adalah masalah yang jauh lebih kompleks sejauh kondisinya memiliki sebab dan akibat. Di satu sisi, peradangan terjadi sebagai respons langsung terhadap infeksi HIV itu sendiri. Di sisi lain, peradangan kronis - yang terus berlanjut bahkan ketika seseorang menggunakan terapi HIV - secara tidak sengaja dapat menyebabkan kerusakan pada sel dan jaringan normal yang tidak terpengaruh oleh HIV.
Ini adalah tangkapan ke-22 yang terus membingungkan para ilmuwan dan menantang orang-orang yang hidup dengan penyakit ini.
Peradangan Dijelaskan
Peradangan adalah proses biologis kompleks yang terjadi sebagai respons terhadap patogen (seperti virus, bakteri, atau parasit), serta paparan terhadap zat beracun atau cedera. Ini adalah aspek pertahanan kekebalan tubuh, yang bertujuan memperbaiki sel-sel yang rusak dan mengembalikan tubuh kembali ke keadaan normal dan sehat.
Ketika terjadi infeksi atau trauma, tubuh merespons dengan melebarkan pembuluh darah kecil untuk meningkatkan suplai darah dan permeabilitas jaringan pembuluh darah. Ini, pada gilirannya, menyebabkan jaringan membengkak, memungkinkan darah dan sel darah putih defensif masuk.Sel-sel ini (disebut neutrofil dan monosit) mengelilingi dan menghancurkan agen asing, setelah itu memungkinkan proses penyembuhan dimulai.
Kadang-kadang peradangan dapat terlokalisasi, seperti yang terjadi pada luka atau gigitan serangga. Di lain waktu, itu dapat digeneralisasi dan mempengaruhi seluruh tubuh, seperti yang dapat terjadi selama infeksi atau alergi obat tertentu.
Peradangan biasanya diklasifikasikan sebagai akut atau kronis. Sebuah peradangan akut ditandai dengan onset cepat dan durasi pendek. Dengan HIV, misalnya, infeksi baru dapat memicu respons akut, sering mengakibatkan pembengkakan kelenjar getah bening, gejala mirip flu, dan ruam seluruh tubuh.
Sebaliknya,peradangan kronisberlanjut untuk periode waktu yang lama. Sekali lagi, kita melihat ini dengan HIV, di mana gejala akut sembuh tetapi infeksi yang mendasarinya tetap ada. Walaupun mungkin ada sedikit, jika ada, gejala selama tahap infeksi kronis ini, tubuh akan terus menanggapi keberadaan HIV dengan peradangan tingkat rendah yang terus menerus.
Terlalu banyak hal yang baik?
Peradangan biasanya merupakan hal yang baik. Tetapi jika itu tidak dicentang, ia dapat menghidupkan tubuhnya sendiri dan menuai kerusakan serius. Alasannya sederhana dan tidak terlalu sederhana.
Dari perspektif yang lebih luas, keberadaan patogen apa pun akan memacu respons kekebalan, dengan tujuan menargetkan dan membunuh agen asing. Selama proses ini, sel-sel normal juga dapat rusak atau hancur. Ketika proses dibiarkan terus berlanjut, seperti yang terjadi dengan HIV, tekanan peradangan yang ditempatkan pada sel mulai meningkat.
Lebih buruk lagi, bahkan ketika seseorang memakai terapi antiretroviral yang sepenuhnya menekan, akan tetap ada peradangan tingkat rendah yang mendasarinya hanya karena virus itu masih ada. Dan sementara ini mungkin menunjukkan bahwa peradangan kurang menjadi masalah pada tahap ini, itu tidak selalu terjadi.
Sebuah studi baru-baru ini dari pengendali elit HIV (orang yang mampu menekan virus tanpa menggunakan obat) menunjukkan bahwa, meskipun manfaat dari kontrol alami, ada risiko 77% lebih besar rawat inap karena penyakit kardiovaskular dan penyakit lain bila dibandingkan dengan yang diobati., pengendali non-elit. Bahwa tingkat penyakit yang sama terlihat pada yang tidak diobati, pengontrol non-elit sangat menyarankan bahwa tanggapan tubuh terhadap HIV dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang sebanyak penyakit itu sendiri.
Apa yang kita lihat pada orang dengan penyakit jangka panjang kadang-kadang merupakan perubahan besar pada struktur seluler, hingga memburuknya pengkodean genetik. Perubahan-perubahan ini konsisten dengan yang terlihat pada manula, di mana sel-sel kurang mampu mereplikasi dan mulai mengalami apa yang kita sebut apoptosis prematur (kematian seluler dini). Ini, pada gilirannya, sesuai dengan peningkatan angka penyakit jantung, kanker, gangguan ginjal, demensia, dan penyakit lain yang umumnya dikaitkan dengan usia yang lebih tua.
Efeknya, peradangan kronis, bahkan pada level rendah, dapat "menua" tubuh sebelum waktunya, seringkali hingga 10 hingga 15 tahun.
Hubungan Kompleks Antara Peradangan dan Penyakit
Sementara para peneliti masih berjuang untuk memahami mekanisme yang menyebabkan efek samping ini, sejumlah penelitian telah memberi kita pencerahan tentang hubungan antara peradangan kronis dan penyakit.
Yang paling utama adalah uji coba Strategi untuk Terapi Terapi Antiretroviral (SMART), yang membandingkan dampak klinis dari pengobatan HIV dini dengan pengobatan yang tertunda. Salah satu hal yang ditemukan para ilmuwan adalah bahwa, setelah memulai terapi, tanda-tanda peradangan dalam darah menurun tetapi tidak pernah pada tingkat yang terlihat pada orang HIV-negatif. Peradangan residual tetap ada bahkan ketika penekanan virus tercapai, tingkat yang konsisten dengan peningkatan tingkat arteriosklerosis (pengerasan pembuluh darah) dan gangguan kardiovaskular lainnya.
Sebuah studi terkait dari University of California, San Francisco lebih lanjut menunjukkan korelasi langsung antara ketebalan dinding arteri pada orang dengan HIV dan tingkat sel inflamasi dalam darah mereka. Sementara orang yang menggunakan terapi HIV memiliki dinding yang lebih tipis dan lebih sedikit penanda inflamasi bila dibandingkan dengan pasangan yang tidak diobati, tidak ada yang mendekati ketebalan arteri "normal" yang terlihat pada populasi umum.
Peradangan kronis terlihat memiliki dampak yang sama pada ginjal, dengan peningkatan tingkat fibrosis (jaringan parut) dan disfungsi ginjal, serta pada hati, otak, dan sistem organ lainnya.
Peradangan kronis dan Harapan Hidup
Mengingat hubungan antara peradangan kronis dan penyakit yang berkaitan dengan penuaan, apakah adil untuk menyarankan bahwa harapan hidup mungkin juga berdampak pada orang yang hidup dengan HIV?
Belum tentu. Kita tahu, misalnya, bahwa seorang anak berusia 20 tahun yang menggunakan terapi HIV sekarang dapat berharap untuk hidup hingga awal 70-an, menurut penelitian dari Kolaborasi Kohort AIDS Amerika Utara pada Penelitian dan Desain (NA-ACCORD).
Dengan itu dikatakan, masa hidup dapat diperpendek secara signifikan sebagai akibat dari penyakit yang tidak terkait HIV ini. Peradangan adalah kontributor utama, seperti juga status perawatan, pengendalian virus, riwayat keluarga, dan pilihan gaya hidup (termasuk merokok, alkohol, dan diet).
Fakta sederhananya adalah ini: Peradangan terkait dengan beberapa cara dengan praktis setiap hal buruk yang dapat terjadi pada tubuh kita. Dan sementara orang dengan HIV hidup lebih lama dan mengalami infeksi oportunistik yang jauh lebih sedikit daripada sebelumnya, mereka masih memiliki tingkat penyakit jantung dan kanker yang tidak terkait HIV yang lebih tinggi daripada populasi umum.
Dengan memulai pengobatan sejak dini, meminumnya secara konsisten, dan menjalani gaya hidup yang lebih sadar kesehatan, banyak dari risiko ini dapat dikurangi atau bahkan dihapuskan.Pada waktunya, para ilmuwan berharap untuk melanjutkan tujuan-tujuan ini dengan menemukan cara untuk meredam respons imun agar lebih baik meredakan tekanan peradangan jangka panjang.
Infeksi Saluran Kemih Kronis dan Seks
Infeksi saluran kemih cukup bermasalah tanpa berdampak pada kehidupan seks Anda. Apa pun jenis kelaminnya, pelajari cara untuk menghindari dan mengobati ISK.
Infeksi jamur dan Infeksi Ragi
Pastikan Anda mengetahui gejala 10 jenis infeksi jamur dan ragi ini — dan cara mengobatinya.
Infeksi Saluran Kemih Kronis dan Seks
Infeksi saluran kemih cukup bermasalah tanpa dampaknya pada kehidupan seks Anda. Apa pun jenis kelaminnya, pelajari cara untuk menghindari dan mengobati ISK.