Minum Berat dan Hepatitis Kronis C

Telah diketahui dengan baik bahwa seseorang dengan hepatitis C kronis dan riwayat penyalahgunaan alkohol berat memiliki peluang yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit hati lanjut, termasuk sirosis dan karsinoma hepatoseluler (suatu bentuk kanker hati). Kedua kondisi ini bekerja sama untuk secara efektif mempromosikan perkembangan, perkembangan, dan keparahan penyakit hati.

Dengan sendirinya, asupan alkohol yang banyak dapat menyebabkan bentuk hepatitis non-viral yang disebut hepatitis alkoholik. Ketika dipasangkan dengan hepatitis virus (dalam bentuk hepatitis B atau hepatitis C), dampak pada hati dapat meningkat secara eksponensial.

Hepatitis C juga telah ditemukan pada saya lebih umum pada orang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol daripada di kalangan non-peminum. Meskipun alasannya tidak sepenuhnya jelas, kami tahu dua hal:

• Alkohol dan penggunaan narkoba suntikan sangat terkait, dan;
• Penggunaan narkoba suntikan itu tetap menjadi modus utama penularan hepatitis C di AS.

Asosiasi ini menyoroti kebutuhan untuk mengatasi asupan alkohol pada semua orang dengan hepatitis C kronis, apakah bergejala atau tidak; dan untuk mengatasi penggunaan alkohol setiap kali memulai strategi pencegahan HCV, khususnya di antara pengguna narkoba suntikan dan kelompok berisiko tinggi lainnya.

Di antara risiko yang terkait dengan penggunaan alkohol dan hepatitis C:

Peningkatan Risiko Sirosis

Ada sedikit keraguan bahwa orang dengan hepatitis C kronis yang minum alkohol memiliki kemungkinan lebih tinggi mengembangkan sirosis. Dari sudut pandang epidemiologi, lebih dari 90% peminum berat (didefinisikan secara kasar sebagai wanita yang memiliki lebih banyak dua minuman per hari dan pria yang minum tiga kali sehari) akan mengembangkan penyakit hati berlemak, yang sebanyak 20% akan berkembang. sirosis hati dalam 10-20 tahun.

Infeksi hepatitis C berjalan dengan cara yang sama, dengan 75% dari orang yang terinfeksi mengembangkan penyakit kronis, sementara 15-20% akan berkembang menjadi penyakit lanjut dalam 10-30 tahun.

Kombinasi dari dua faktor ini hanya mempercepat proses secara dramatis, serta meningkatkan keparahan kerusakan hati - oleh beberapa perkiraan, sebanyak 200-300%. Selain itu, pengguna alkohol berat dengan HCV memiliki risiko 11 kali lipat lebih besar mengembangkan sirosis daripada non-peminum dengan HCV.

Meningkatkan Risiko Karsinoma Hepatoseluler

Hepatocellular carcinoma (HCC) adalah bentuk paling umum dari kanker hati di AS dan salah satu komplikasi yang lebih umum dari infeksi hepatitis C kronis. Bahkan lebih dari sirosis hati, hubungan antara alkoholisme dan HCC kuat, dengan 80% kasus HCC diidentifikasi sebagai pengguna alkohol berat.

Risiko tampak meningkat dengan jumlah yang diminum seseorang. Satu penelitian di Italia menunjukkan bahwa kemungkinan HCC meningkat dua kali lipat ketika seseorang minum antara 3,4 dan 6,7 minuman per hari. Demikian pula, penelitian menunjukkan bahwa peminum berat dapat mempercepat pengembangan HCC sebanyak lima tahun, yang menghasilkan tidak hanya tumor yang lebih besar tetapi juga waktu bertahan hidup yang jauh lebih singkat.

Mengurangi Efektivitas Terapi Berbasis Peginterferon

Sementara peginterferon obat digunakan jauh lebih sedikit dalam terapi HCV modern, itu masih umum dalam kasus di mana sebelumnya telah ada pengobatan yang gagal dan / atau diagnosis penyakit hati lanjut. Ironisnya, seringkali pasien dengan riwayat penyalahgunaan alkohol yang membutuhkan peginterferon berbasis

Alkohol mengganggu efektivitas peginterferon, menghasilkan risiko 300% dari peningkatan viral load (yaitu, kembalinya virus) setelah selesainya terapi. Anehnya, risiko kegagalan terlihat sama antara peminum ringan dan berat bila dibandingkan dengan non-peminum dengan HCV.

Berapa Banyak Alkohol yang Aman?

Sejauh ini tidak jelas berapa lama seorang pasien harus menjauhkan diri dari alkohol sebelum efek negatif dari penyalahgunaan alkohol dibalik. Karena alasan inilah maka penghentian alkohol (bersama dengan program pengobatan alkohol, jika diperlukan) dieksplorasi sebagai bagian dari rencana perawatan untuk orang dengan infeksi HCV kronis, terutama mereka yang didiagnosis dengan sirosis kompensasi atau dekompensasi.

Lebih lanjut, pasien yang membutuhkan peginterferon dianjurkan untuk tidak melakukan seks selama setidaknya enam bulan sebelum memulai pengobatan dan harus disarankan untuk menjauhkan diri dari konsumsi alkohol lebih lanjut setidaknya selama enam bulan setelah selesainya terapi.