Bagaimana Mendapatkan Hamil Saat Anda Memiliki Endometriosis

Hamil dengan endometriosis adalah mungkin, meskipun itu mungkin tidak datang dengan mudah. Hingga setengah dari wanita dengan endometriosis akan mengalami kesulitan hamil. Kemungkinan mengalami masalah kesuburan bergantung pada usia Anda, kesuburan pasangan Anda, dan seberapa parah endometriosisnya. Bagi mereka yang berjuang untuk hamil, operasi atau perawatan kesuburan seperti IVF dapat membantu.

Mungkin Anda sudah mencoba untuk hamil tidak berhasil selama beberapa waktu, dan sekarang, setelah evaluasi kesuburan dan operasi laparoskopi diagnostik, dokter Anda telah mendiagnosis Anda dengan endometriosis.

Atau mungkin Anda bahkan belum mulai memikirkan memiliki anak. Namun, setelah mengalami nyeri panggul atau kram menstruasi yang parah, dokter Anda telah menyelidiki dan mendiagnosis Anda dengan endometriosis.

Kedua situasi dapat membuat Anda bertanya-tanya apakah Anda memiliki kesempatan untuk hamil. Jawabannya ya, Anda bisa hamil dengan endometriosis. Itu bukan jaminan, tetapi ada kemungkinan nyata.

Endometriosis dan Infertilitas

Perhatian utama banyak wanita setelah didiagnosis dengan endometriosis adalah dampak yang akan terjadi pada rencana kehamilan saat ini atau masa depan. Secara individual, tidak ada jawaban yang mudah mengenai risiko infertilitas (ketidakmampuan untuk hamil setelah satu tahun), dan statistik bervariasi tentang berapa banyak wanita dengan endometriosis yang benar-benar terpengaruh.

Menurut penelitian yang dipublikasikan di Jurnal Reproduksi Bantu dan Genetika, sekitar 30 hingga 50 persen wanita dengan endometriosis akan mengalami infertilitas.

Wanita dengan infertilitas - yang mungkin belum memiliki diagnosis resmi endometriosis - juga lebih mungkin mengalami endometriosis. Beberapa penelitian menemukan bahwa wanita infertil memiliki kemungkinan enam hingga delapan kali lebih besar mengalami endometriosis dibandingkan mereka yang tidak kesulitan untuk hamil.

Juga, satu dari empat pasangan yang menerima diagnosis infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, diduga bahwa banyak dari mereka mungkin benar-benar berurusan dengan endometriosis ringan. Ini didukung oleh penelitian yang menyimpulkan bahwa di mana saja dari 20 persen hingga 25 persen wanita dengan endometriosis akan sepenuhnya tanpa gejala.

Namun, karena endometriosis hanya dapat didiagnosis dengan bedah laparoskopi diagnostik invasif, tampaknya tidak ada "penyebab" untuk infertilitas mereka.

Kemungkinan Kehamilan Alami

Jika Anda telah didiagnosis menderita endometriosis bahkan sebelum Anda berpikir untuk hamil, Anda mungkin bertanya-tanya apakah pantas dicoba untuk hamil sendiri sebelum mencari perawatan kesuburan. Jawabannya sederhana: ya, tentu saja.

Tentu saja, Anda harus selalu berbicara dengan dokter Anda tentang situasi khusus Anda. Tetapi endometriosis tidak otomatis berarti Anda akan mengalami infertilitas.

Jika Anda mengalami endometriosis, Anda biasanya disarankan untuk mencoba hamil secara alami selama enam bulan (daripada 12 bulan yang direkomendasikan untuk wanita lain). Jika Anda tidak hamil dalam jangka waktu ini, Anda harus berbicara dengan spesialis kesuburan.

Beberapa wanita dengan endometriosis dapat memutuskan untuk langsung ke spesialis kesuburan. Ini juga merupakan pilihan yang masuk akal.

Jika Anda berusia 35 tahun atau lebih, Anda mungkin tidak ingin meluangkan waktu untuk mencoba hamil sendiri. Kesuburan alami Anda menurun seiring usia pada tingkat yang lebih cepat setelah usia 35 tahun, dan usia enam bulan itu - terutama karena Anda sudah tahu bahwa Anda menderita endometriosis - mungkin tidak bijaksana.

Endometriosis Nyeri dan Infertilitas

Nyeri dapat mengganggu kesuburan hanya dengan fakta bahwa hubungan seksual mungkin terlalu menyakitkan untuk dilakukan. Rasa sakit itu sendiri tidak mengganggu kemampuan Anda untuk berovulasi atau mencapai pembuahan; sebaliknya, itu membuat tindakan seks menjadi sulit dan terkadang tak tertahankan.

Dengan itu dikatakan, jumlah rasa sakit yang Anda alami belum tentu terkait dengan tingkat keparahan endometriosis. Sementara endometriosis berat dikaitkan dengan peningkatan rasa sakit, itu juga mungkin untuk endometriosis ringan untuk menyebabkan rasa sakit yang parah. Itu tergantung di mana endometrium deposito berada.

Rasa sakit yang lebih banyak tidak berarti bahwa akan lebih sulit bagi Anda untuk hamil dibandingkan dengan wanita tanpa rasa sakit. Itu hanya berdampak pada kesuburan karena Anda mungkin kurang mampu melakukan hubungan seksual.

Wanita dengan endometriosis yang tidak berusaha hamil biasanya diberi obat kontrasepsi untuk mengurangi gejala nyeri. Masalah dengan ini, tentu saja, adalah bahwa Anda hanya bisa hamil ketika pil dihentikan.

Dalam kasus endometriosis sedang hingga berat, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan lesi endometrium atau kista. Pembedahan dapat mengurangi rasa sakit, tetapi operasi berulang dapat menyebabkan penumpukan jaringan parut (adhesi) yang meningkatkan risiko infertilitas.

Pada kasus endometriosis yang sangat berat, rahim, indung telur, atau bagian ovarium dapat dikeluarkan. Ini akan memengaruhi kesuburan Anda di masa depan. Anda juga harus tahu bahwa operasi pengangkatan organ reproduksi Anda bukanlah obat untuk endometriosis. Anda mungkin masih mengalami rasa sakit.

Sebelum Anda menjalani operasi, bicarakan dengan ahli bedah reproduksi Anda tentang rencana kesuburan Anda di masa depan. Pastikan Anda sepenuhnya mendapat informasi tentang semua risiko dan manfaat.

9 Tanda Peringatan Endometriosis

Penyebab Infertilitas yang Mendasari

Kami tidak sepenuhnya memahami bagaimana endometriosis berdampak pada kesuburan. Ketika endometriosis menyebabkan kista ovarium (yang dapat mengganggu ovulasi), atau jaringan parut endometrium memblokir saluran tuba, alasan infertilitas lebih jelas. Namun, wanita dengan endometriosis yang tidak memiliki kista ovarium endometrium atau tuba fallopii yang diblokir mungkin masih mengalami penurunan kesuburan.

Ada beberapa teori yang mungkin tentang mengapa endometriosis membuat lebih sulit untuk hamil:

Distorsi atau Penyumbatan Organ Reproduksi

Lesi endometrium dapat menyebabkan jaringan parut - atau adhesi - terbentuk. Adhesi ini dapat menarik pada organ reproduksi, menghambat kemampuan mereka untuk berfungsi secara normal. Adhesi juga dapat menyebabkan penyumbatan tuba fallopi, yang dapat berpura-pura telur dan sperma dari pertemuan.

Inflamasi Umum

Kemungkinan peran peradangan tubuh umum dan infertilitas adalah subjek penelitian yang sedang berlangsung. Peradangan yang meningkat di dalam tubuh tampaknya berkorelasi dengan infertilitas. Wanita dengan endometriosis memiliki tanda-tanda biokimia peradangan meningkat.

Tetapi apakah endometriosis menyebabkan peradangan? Atau apakah peradangan meningkatkan endometriosis? Dan bagaimana semua itu berhubungan dengan infertilitas? Itu kami tidak tahu.

Masalah Implantasi Embrio

Sementara endometriosis adalah suatu kondisi yang menyebabkan jaringan mirip endometrium tumbuh di luar rahim, itu juga dapat mempengaruhi endometrium itu sendiri. Tingkat implantasi embrio lebih rendah pada wanita dengan endometriosis. Namun, kemungkinan tingkat implantasi embrio yang lebih rendah disebabkan oleh masalah endometrium tetapi terkait dengan kualitas telur yang buruk.

Beberapa penelitian fertilisasi in-vitro menemukan bahwa wanita dengan endometriosis yang menggunakan telur donor memiliki tingkat implantasi embrio yang sama untuk wanita tanpa endometriosis.

Menurunkan Kualitas Telur

Wanita dengan endometriosis mungkin memiliki kualitas telur yang buruk. Selain itu, embrio dari wanita dengan endometriosis berkembang lebih lambat daripada rata-rata. Ketika donor telur memiliki endometriosis, dan telur-telur tersebut digunakan pada wanita tanpa endometriosis, embrio yang dihasilkan cenderung memiliki kualitas yang lebih rendah dan tingkat implantasi terkena dampak negatif.

Tahapan Endometriosis dan Infertilitas

Dokter Anda mungkin telah merujuk ke endometriosis Anda dalam beberapa tahap. Selama operasi, dokter Anda memperhitungkan lokasi, jumlah, dan kedalaman endometrium. Berdasarkan ini, dia menilai tingkat endometriosis Anda.

Ada tahap 1, tahap 2, tahap 3, dan tahap 4. Tahap-tahap ini digunakan untuk membantu menggambarkan dan mengevaluasi tingkat keparahan endometriosis, dengan tahap 1 adalah endometriosis ringan dan stadium 4 parah. Tetapi apakah tahapan-tahapan ini berarti apa saja yang berkaitan dengan peluang Anda untuk memiliki konsepsi? Iya dan tidak.

Sebagai aturan umum, wanita dengan tahap 1 atau 2 endometriosis cenderung mengalami infertilitas dibandingkan wanita dengan stadium 3 atau 4 endometriosis.

Tahap endometriosis juga dapat membantu dokter Anda datang dengan rencana perawatan. Sebagai contoh, seorang wanita dengan endometriosis tahap 2 mungkin ingin mencoba untuk hamil sendiri untuk sementara waktu. Seorang wanita dengan endometriosis tahap 3 dapat langsung melanjutkan ke perawatan IVF.

Namun, tahap endometriosis Anda tidak dapat memprediksi apakah perawatan kesuburan akan lebih atau kurang berhasil. Adalah mungkin untuk memiliki endometriosis tahap 2 dan menjalani banyak perawatan IVF yang gagal. Dan mungkin untuk memiliki endometriosis stadium 4 dan hamil pada siklus pertama Anda.

Intinya: jangan terlalu berat pada tahap endometriosis Anda.

Pilihan Perawatan Kesuburan

Perawatan per siklus yang paling efektif untuk infertilitas terkait endometriosis tergantung pada usia Anda, stadium penyakit, faktor risiko infertilitas, biaya perawatan, dan pilihan pribadi. Rencana perawatan Anda juga akan tergantung pada tahap endometriosis Anda dan apakah endometriosis saja penyebab infertilitas Anda. Dokter Anda juga akan mempertimbangkan usia Anda.

Inseminasi intrauterus (IUI)

Obat kesuburan saja biasanya tidak direkomendasikan untuk wanita dengan endometriosis. Mereka tidak secara signifikan meningkatkan tingkat kehamilan bila dibandingkan dengan wanita dengan endometriosis yang mencoba untuk hamil secara alami

Untuk wanita dengan tahap 1 atau 2 endometriosis, inseminasi intrauterin (IUI) dengan obat kesuburan biasanya merupakan titik awal yang direkomendasikan.

Obat kesuburan termasuk Clomid (clomiphene) dan gonadotropin. Clomid dengan IUI biasanya dicoba terlebih dahulu karena risiko hamil kelipatan dan mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) lebih rendah daripada dengan gonadotropin.

Dalam sebuah penelitian terhadap wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan atau endometriosis yang dikoreksi dengan pembedahan, tingkat kehamilan per siklus adalah 9,5 persen untuk mereka yang menggunakan Clomid dengan IUI, dibandingkan dengan 3,3 persen untuk mereka yang mengejar kehamilan alami.

Sebuah uji coba secara acak dari 49 wanita dengan stadium 1 atau 2 endometriosis membandingkan tingkat kehamilan untuk wanita yang menerima tiga siklus gonadotropin dengan IUI dengan wanita yang terus mencoba tanpa bantuan perawatan kesuburan selama enam bulan.

Tingkat kehamilan per siklus untuk mereka yang menerima gonadotropin dengan IUI adalah 15 persen. Kelompok yang tidak diobati memiliki tingkat kehamilan per siklus 4,5 persen.

Bagaimana Intrauterine Insemination (IUI) Bekerja

Fertilisasi In Vitro (IVF)

Jika obat kesuburan dengan IUI tidak berhasil, maka IVF adalah langkah yang direkomendasikan berikutnya. Fertilisasi in vitro (IVF) dianggap yang paling efektif secara keseluruhan dan memberikan Anda yang terbaik untuk kehamilan. Ini juga mahal dan invasif.

Tergantung pada keadaan, IVF mungkin pilihan pengobatan pertama untuk wanita yang kemungkinan hamil telah berkurang secara signifikan. Anda mungkin akan disarankan untuk melewati IUI dan langsung ke IVF jika Anda:

• Punya tahap 3 atau 4 endometriosis
• Lebih dari 35
• Memiliki beberapa faktor risiko infertilitas (seperti infertilitas pria atau cadangan ovarium yang rendah)
• Lebih suka langsung ke IVF meskipun biaya dan sifat invasif dari prosedur

Menurut penelitian, tingkat keberhasilan IVF median untuk wanita dengan endometriosis adalah 22,2 persen. Ini sedikit lebih rendah dari tingkat keberhasilan IVF rata-rata untuk wanita dengan penyebab infertilitas lainnya.

Memprediksi tingkat keberhasilan IVF berdasarkan kasus per kasus dapat menjadi rumit. Kebanyakan pasangan yang menghadapi perawatan IVF berurusan dengan faktor kesuburan tambahan di luar hanya endometriosis. Namun, jika endometriosis adalah faktor kesuburan tunggal, tingkat kelahiran hidup adalah sama atau sedikit lebih tinggi daripada mereka dengan diagnosa infertilitas lainnya.

Selain itu, perawatan IVF tidak muncul untuk meningkatkan rasa sakit endometriosis dibandingkan dengan wanita dengan endometriosis pada umumnya.

Penting untuk mengetahui bahwa IVF bukan pilihan untuk semua pasangan. Beberapa orang memilih untuk tidak melanjutkan perawatan intensif ini, dan yang lain tidak dapat membelinya. Untuk pasangan ini, jika beberapa putaran IUI dengan obat kesuburan tidak berhasil, pilihan alternatif - seperti adopsi atau kehidupan tanpa anak - dapat dipertimbangkan

Cara Kerja Pembuahan In Vitro (IVF)

Risiko Keguguran

Endometriosis dapat meningkatkan risiko keguguran, tetapi lebih pada wanita yang mengalami infertilitas terkait endometriosis. Namun, risiko keguguran tampaknya terkait dengan tahap penyakit.

Sebuah studi 2017 mengamati 270 wanita dengan atau tanpa endometriosis dan menemukan bahwa tingkat keguguran untuk wanita dengan endometriosis adalah sekitar 35 persen, dibandingkan dengan 22 persen untuk mereka yang tidak memiliki penyakit (perbedaan 60 persen).

Menariknya, para peneliti menemukan bahwa wanita yang didiagnosis dengan stadium 1 atau 2 endometriosis lebih mungkin mengalami keguguran dibandingkan mereka dengan stadium 3 atau 4 endometriosis (42 persen berbanding 31 persen). Apa ini menunjukkan bahwa endometriosis ringan dapat dikaitkan dengan peradangan lebih besar dari yang diperkirakan sebelumnya.

Tingkat Bedah dan Kesuburan

Alasan nomor satu untuk operasi pengangkatan endometrium adalah untuk mengurangi gejala nyeri. Ini kadang dilakukan pada saat diagnosis. Di luar pengurangan rasa sakit, operasi juga dapat menawarkan manfaat tambahan dalam hal peningkatan kesuburan.

Untuk wanita dengan endometriosis berat, pembedahan tampaknya meningkatkan tingkat kesuksesan pengobatan kesuburan. Di sisi lain, operasi berulang dapat membalikkan keuntungan tersebut dengan menyebabkan pembentukan adhesi yang luas.

Beberapa penelitian juga menemukan angka kelahiran hidup yang kecil tetapi secara signifikan meningkatkan setelah operasi untuk wanita dengan tahap 2 atau 3 endometriosis.

Namun, jika seorang wanita tidak mengalami nyeri endometrium, risiko operasi lebih besar daripada manfaat kesuburan. Pembedahan untuk mengangkat endometrium memiliki risiko, dan Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra dari operasi untuk membuat pilihan yang diinformasikan sepenuhnya.

Jika Anda masih tidak yakin setelah berbicara dengan dokter Anda, jangan takut untuk mencari opini kedua.

Cara Berbicara dengan Dokter Anda Tentang Endometriosis